“亲爱的，你看到客厅里的松鼠了吗?”
视觉幻觉在帕金森氏症患者中很常见。以下是原因和应对方法。
出了你的眼角，你看到一个小阴影形式。你知道没有什么是真的在那里，但你不能否认你看到了一些东西。对于帕金森病（PD）培养幻觉的众多人数，这往往是他们所看到的第一种虚假视觉。
“最早的形式[是]医学博士芭芭拉·昌吉兹(Barbara Changizi)说，她是俄亥俄州大学哥伦布市韦克斯纳医学中心(Ohio State University 's Wexner Medical Center in Columbus)专门治疗帕金森症等运动障碍的神经学家。“这将是一些事情开始慢慢发生的第一个迹象。”
帕金森病主要影响您通过损坏控制电机功能的大脑的部位来移动的能力。这可能导致行走，平衡和协调以及震颤和刚度造成困难。但疾病也可以具有其他神经效应。估计有20％至40％的PD，包括视觉幻觉。
来自PD的幻觉可以从无害的无害，从而为那些体验到他们的人来说。（他们也可能在看护人身上努力。）但为什么和如何，如何从这种疾病中表现出来？和什么可以做些什么来对待他们？
PD大脑中发生了什么
根据帕金森氏症基金会的数据，每年大约有6万美国人被诊断出患有帕金森氏症，目前美国有近100万人患有此病。它通常在60岁以后发生，但估计4%的人在50岁之前被诊断出患有此病。男性患此病的可能性是女性的1.5倍。研究人员仍然不知道原因。
帕金森病通常进展缓慢。在早期，你可能没有任何明显的症状。但随着病情的发展，通常会持续多年，这种疾病会杀死或损害神经元或神经细胞。受影响的神经元主要分布在大脑中被称为黑质的部分，黑质有助于控制身体的运动。当这些神经元离线时，它们就不能再产生足够的多巴胺。多巴胺是一种被称为神经递质的大脑化学物质，每当你运动时，它为神经和肌肉细胞的复杂协调提供必要的指令。
帕金森病引发视觉幻觉的原因尚不完全清楚，但一些专家推测，随着多巴胺的产生受到干扰，它会对大脑中的其他神经递质产生下游的幻觉诱导作用，比如去甲肾上腺素和乙酰胆碱。
“随着时间的推移，大脑本身变得更加丧失，能够思考和产生幻觉的结构受到疾病过程的影响，”德昌迪博士解释道。
纽约市勒诺克斯山医院的高级神经心理学家布列塔尼·莱蒙达博士说，这使得他们产生幻觉的风险更高。她补充说:“患病时间较长的人，出现痴呆或认知障碍的人，更容易出现幻觉。”
PD的幻觉是如何首先出现的
昌吉兹医生说，幻觉一开始可能不明显，但通常会逐渐变得更加生动。
”[帕金森病的神经损伤]随着时间的推移，阴影可能会更加形成，”她解释道。“例如，你会看到一个影子穿过地板，就像一只虫子或老鼠。”
假以时日，这些幻觉可能会变得更加真实。看到像猫这样的小动物是很典型的。或者，你可能认为你看到房间里有人和你在一起。在你的窗外，人们可能聚集在你的院子里。
在帕金森病的早期阶段，帕金森病患者通常在幻觉出现的短暂时刻明白他们所看到的不是真实的。这被正式称为“洞察力”。
“很多时候，帕金森氏症患者意识到他们正在发生，”莱蒙达说。“他们(知道)这些都是幻觉。”
现实和虚假的目击可能会慢慢模糊
随着病情的发展，PD患者可能会失去这种洞察力和辨别幻觉和现实的能力。
更复杂的是，帕金森病视觉幻觉的常见原因是用于治疗运动障碍的药物。多巴胺能药物是主要的治疗方法;它们通过增加大脑中的多巴胺水平工作，包括Sinemet(卡比多巴-左旋多巴)，以及多巴胺激动剂，如Mirapex(普拉克索)和Requip(罗匹尼洛)。这些药物对运动问题有显著的帮助，但药物提供的多巴胺水平升高会导致大脑的化学变化，可能导致精神病的症状，包括视觉幻觉。
Changizi医生说，除了这种虚假视觉，精神病还可能包括错觉。
“你可能会认为有人试图杀死你，那个家庭成员是伪装或欺骗你，联邦调查局跟着你，”她说。她补充说，这种妄想思想与幻觉不同，不太常见。
无害或沮丧，幻觉需要治疗
视觉幻觉可能是良性和非威胁的，例如毛茸茸的生物破坏地毯或死者的被留在附近的人。“有时他们可能有人有人在房间里，即使他们没有视觉幻觉，”PD患者的莱蒙达说。“他们只会理解有人在附近。”
幸运的是，PD患者很少有精神分裂症的典型幻听，这种幻听会让你听到声音，《世界报》补充道。
即便如此，这并不意味着你应该忽略它们，这两个专家都同意。
昌吉医生强调，幻觉的体验会因人而异。“这真的是因人而异的，”她说。“他们可以是任何东西。我有个病人看到整个施工队在他们家外面的房子上工作。它不在那里。”
她建议，一旦出现错误的视觉症状，包括那些轻微的、没有威胁的症状，就打电话给医生。“即使它们是良性的，我们也几乎总是治疗[他们]因为你永远不知道在什么时候它会变成可怕的东西，在某个时候病人会失去洞察力，这是一种幻觉，”昌吉兹医生说。
治疗通常意味着调节规定的药物以改善电动机功能。您的医生可能会降低多巴胺能药物，以帮助防止引发幻觉。然而，一种太低的剂量不会提供药物提供所需的益处。替代方案是添加抗精神病药药物，以帮助控制幻觉而不影响多巴胺增强。
你的医生也可以开Nuplazid(匹马万色林)，一种选择性血清素反激动剂(SSIA)，针对特定的血清素受体。你的医生也会检查你服用的其他药物，包括非处方药。例如，一些非处方抗过敏药物和助眠药物含有抗胆碱能药物，可导致精神病症状。
莱蒙达说，正确的做法需要一个熟练的从业者。“多巴胺能系统非常复杂。在药物治疗方面，这确实是一种平衡。”
如何处理自己的PD幻觉
随着幻觉越来越真实，帕金森病很可能也在恶化。确保你的医生被简要介绍任何新的视觉发展。
除了药物调整，你和你的亲人可以在家里采取措施限制幻觉，或者在保持冷静的同时帮助他们度过难关。
避免Dimly Lit Rooms，建议Lemonda，因为这些空间往往鼓励幻觉。“你想要在晚上的良好照明，就像床上旁边的一盏灯一样，因为低光有助于增加幻觉，”她说。
精神刺激的活动，包括阅读，玩拼写或其他思想聘用的游戏，甚至只是对您感兴趣的主题进行对话，可以帮助保持你的思想，并降低幻觉发生的可能性，Lemonda指出。
昌吉兹医生鼓励她的病人在熟悉的环境中坚持有规律的作息。她说:“日常生活真的很好，尤其是对帕金森晚期患者。”
这个例行程序应该包括每天在同一时间睡觉和起床。如果你有睡眠问题，找你的医生谈谈。“幻觉可能与睡眠障碍有关，所以这是你的医生可以尝试解决的另一个问题，”莱蒙达说。
保持身体健康也很重要。除了鼓励大脑健康的活动，比如阅读和参与社交活动，努力吃得健康，经常锻炼来保护你的心脏健康。这反过来又可以保护你的大脑免受高血压、吸烟和糖尿病造成的疤痕。
昌吉兹博士说，这样做的人通常拥有更健康的大脑:“随着帕金森病的进展，他们更有可能更健壮，认知障碍和精神病的可能性更小，因为他们的大脑能够更好地处理帕金森病的神经退行性过程。”
如果你是护理者该怎么办
当你爱的PD患者仍然有洞察力，知道他们什么时候看到的是幻觉时，当它们发生时，解决它们会更容易。“通过温和的再次确认，可以为你争取一些时间，直到进行药物调整，幻觉可以被重新定向，”昌吉医生说。
在这一点上，这不是一个医疗紧急情况，但你想要提醒他们的医生任何症状的变化。
如果你爱的人失去了与现实的联系，不再理解幻觉是什么，事情会变得更难。但不要试图说服他们，他们所看到的并不真实存在，这可能只会让他们感到不安。
“如果他们开始失去洞察事实,这些都是幻觉,或者他们已经开始发展认知障碍,有时候也许是有意义的幻觉,这样说:“让我南瓜bug或携带猫出了房间,“”建议LeMonda。“如果洞察力有限，不要参与争论。护理人员需要理解他们所爱的人，让他们相信他们是安全的。”
昌吉兹医生说，可怕的幻觉并不罕见。她提到她的一个病人看到一个持枪的侏儒向他们房子里的东西射击。另一个则认为他的皮肤里长出了蛇。你该怎么做取决于事情的严重性。
“重新定位，放心，在更良性的情况下都有一个理性的空气。但是，如果他们真的非常精神上和激动，例如，绝对相信他们不能把脚放在地上，因为它被昆虫覆盖，你必须对医生进行紧急呼叫，“德昌迪博士说。“在真正的极端情况下，我们可以将他们带到医院，并在稳定这种情况并开始用药时观看一两天或两两天，直到他们安全地回家并在家里周围地待命。”
最后，昌吉兹医生说，试着保持希望。
“在右手中，这绝对是一个可管理的条件，”她说。“我在患者家庭中看到了很多恐惧和绝望，他们担心这是它，他们必须把他们所爱的人放在家里，但通常我们可以控制右药物的情况。”
帕金森病(1):克利夫兰诊所。(2020)“帕金森病”。https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8525-parkinsons-disease-anoverview.
帕金森病(2):国家老龄化研究所。(2017)“帕金森病”。https://www.nia.nih.gov/health/parkinsons-disease
帕金森病统计:帕金森基金会。(无日期)。“统计数据”。https://www.parkinson.org/Understanding-Parkinsons/Statistics
帕金森病的幻觉:帕金森基金会。（N.D.）“幻觉/妄想”。https://www.parkinson.org/understanding-parkinsons/symptoms/non-movement-symptoms/hallucinations-delusions.
