想象一下，如果有一个工具，医生可以用来预测一个病人是否会有一个从减肥手术的最佳结果。一项大型分析表明，根据你的肥胖类型，减肥手术的减肥效果会有所不同。
这项研究发表在肥胖周上，这是肥胖协会和美国代谢与减肥外科学会的联席会议，发表在2018年11月的肥胖. 研究人员评估了大约2500名被诊断为肥胖的人的数据，这些人参与了减肥手术（实验室）研究的纵向评估。重点是看到肥胖患者的不同子集表现如何减肥后三年。
肥胖的四个亚型被确定为：
- 高密度脂蛋白（好胆固醇）水平低的糖尿病合并症
- 有饮食紊乱（暴饮暴食、暴食症、夜食综合症）
- 混合肥胖（超过一个原因）
- 早发性肥胖
很重要的一点是要认识到减肥是多么的困难，然后保持减肥，基本上是终身的。减肥手术已经被认为是治疗肥胖症的一个重要工具，不是对每个人都是如此，但对某些人却相当有效。Roux-en-Y胃旁路术的成功率高于胃束带术。但即使是Roux-en-Y在长期减肥效果上也有显著的变异性。
其他影响因素减肥手术成功包括一些人不了解术后需要的生活方式选择，胃袋变小如何影响消化，以及食物诱惑和渴望可能持续的事实。这项分析表明，某些肥胖亚型与减肥手术治疗肥胖并不匹配。
了解哪些子类型最适合精密医学，在本例中，这意味着通过选择与此治疗工具最匹配的患者来优化结果。根据首席研究员的说法，以“同样的方式”治疗每个肥胖患者，尤其是在手术选择方面，可能会阻碍成功的结果。
分析过程中7年积累的数据，研究人员发布的减肥手术。患者完成书面调查，评估认为满意的减肥手术后，研究人员还检查原因，为什么人吃，通过广泛的问题，排除饥饿。也有一些关于吃的模式问题，包括暴食行为，渴望，与饮食和其他临床标记，表明控制的失落感饮食紊乱图案。
其中2500人参加，45％符合标准的“混合型肥胖”。下一个最普遍组饮食失调（36％），其次是极度肥胖发病早（15%）。肥胖伴糖尿病/低HDL最不常见（4%）。
早发性肥胖组术前BMI测量值最高，到18岁时BMI水平已经较高。他们也有最高的术后BMI目标（约26.5）。研究人员指出，“不饿时吃”在某些肥胖亚型中更为普遍，而在其他亚型中则相当罕见。
真正令人惊讶的发现是在三年后Roux-en-Y手术，在饮食紊乱亚型具有最大的术后减肥。发病早期肥胖（无论男女）失去了25％-30％较少的体重比较，象肥胖病/糖尿病亚型。
这项研究的一个主要结论是，早发性肥胖患者需要额外的治疗来支持任何减肥手术的选择。这尤其适用于监测和治疗食欲行为的支持疗法，特别是在手术后。
该研究的局限性包括：事实上，大多数女性参加的非西班牙裔白人女性。西班牙裔和非洲裔女性有肥胖率较高，并会从类似的以研究为基础的评估中受益。这项研究还没有包括在手术后的减肥遗传影响的任何评价，也没有评估可能在手术后影响减肥的代谢和生理因素。
在我看来，这项研究强调了所有肥胖亚型人群在任何减肥手术前后都需要得到支持。如果病人明白他们的生活方式必须改变，手术本身就可以改变生活，结合这种治疗方法。其中包括：
- 严格控制家庭饮食环境
- 使用营养师或营养师通过了解每次喂食应消耗多少食物和应吃的食物类型来优化减肥
- 一周中大部分时间致力于某种体育活动
- 学习如何管理乱的家庭食物的情况下
- 管理社交和假日食品情况
- 使用其他治疗药物一样，心理辅导
- 维护与支持团体的关系
这项研究似乎确实表明，一个从小就患有严重、根深蒂固的肥胖的人，可能没有那种持续的体重下降，需要“经历”重大手术。另一方面，如果你因为饮食紊乱，那么这项研究表明，如果其他方法失败，减肥手术可能是一个不错的选择。
专攻肥胖症治疗的医生和外科医生当然应该考虑这项研究提供的信息，因为他们继续评估为特定患者进行减肥手术的可行性。