你的体重和生育率有什么关系

即使作为一个少年，杰西卡知道怀孕可能是困难的。“我开始有月经不规则时，我16岁，在22岁时我被诊断出患有多囊卵巢综合征（PCOS），”来自纽约市，谁得到了怀孕与生育治疗后，她的女儿36岁的妈妈说。（她问我们要不要用她的真名。）

“除了我的PCOS，我认为自己是一个合适的，健康的人尽管他们体重超标，”杰西卡说。然而，当她第一次尝试怀孕，她的体重指数为34。“突然，‘肥胖’的标签我总是摆脱在我的脑海里，”她说。“我们迫切希望开始一个家庭，我不想让我的体重是它并没有发生的原因。”

据记录，仅体重指数“是未诊断的身体肥胖的或根据美国疾病控制和预防个体的健康”。相反，其他健康评估，包括皮褶测量，饮食和身体活动的评价，以及家族病史需要来评估个体的健康状况和风险。

但目前，筛查工具仍然是任何有生育问题的女性的起点，因为正如杰西卡所经历的，超重能够影响你受孕的能力。事实上，一些生育诊所将根本不把你，如果你的体重指数是在一定的水平。我们走？每个女人都值得，如果她想要，无论在规模数量，成为一个母亲的机会。下面是你需要知道的，以帮助怀孕发生什么对你的。

肥胖与不孕的关系

就像卵巢，脂肪细胞使雌激素;更多的脂肪你有，你产生更多的雌激素。当天然的雌激素水平高，身体的反应可以类似于服用荷尔蒙避孕药，这意味着少有或无排卵或每月的周期。事实上，一些研究的评估发表于肥胖评论发现排卵问题是肥胖女性的三倍多。

“超重和腹部脂肪增加了月经异常的风险，随着体重指数的增加，月经异常发生的频率会更高，”Barry Witt医学博士说，他是CT格林威治的WINFertility和Greenwich Fertility的生殖内分泌学家和医学主任。

麻烦的是，一些超重的女性喜欢杰西卡也有多囊卵巢综合征，另一健康）状况这严重与你的激素水平食堂。正如你可能猜测，PCOS会导致多发性囊肿制定关于卵巢，这与排卵干涉并导致不规则的（有时是不存在的）时期。PCOS也可引起痤疮和体毛过多，尤其是在脸上。更重要的是，很多女性也PCOS导致体重增加或使得英镑更难以输球，可能是由于对胰岛素的负面影响，从而调节机体的将食物转化为能量的能力。

“Obesity is a common finding in PCOS and aggravates many of its reproductive and metabolic features related to insulin resistance," says Dr. Witt. “In the U.S., 60% to 75% of PCOS patients are obese, but in some other countries, only 10% to 40% of PCOS patients are.” (Because of disparities like this, obesity isn't necessarily required for diagnosis.)

除了PCOS，肥胖的妇女也更可能有严重的形式子宫内膜异位症来自澳大利亚皇家女子医院和墨尔本大学的研究人员称。子宫内膜异位症，当子宫内膜生长在其他地方，如输卵管、卵巢或在阴部腔时，也会影响生育。

为什么它也很难获得帮助

仿佛这些问题都不足以应付，有的妇女谁需要生育治疗可能会面临另一个肠痛苦的障碍：发现接受肥胖患者生育诊所。

A University of Connecticut study of U.S. IVF programs found that about 50% of programs have a maximum BMI at which they will perform in vitro fertilization (IVF) (typically in the range of 40 to 45) while about 25% have a maximum BMI for other fertility treatments (usually ranging from 40 to 50). According to Dr. Witt, typically those programs do not turn patients away, but rather refer them for weight-loss programs including bariatric surgery, when indicated, and have them return for care after reaching weight-loss goals.

切除卵巢的原因有：麻醉困难，术中维持呼吸道；糖尿病和高血压等合并症；超声显示卵巢困难，取卵风险增加。

据威特博士，存在这些限制BMI因为大多数IVF程序都在那里到位，以减少麻醉相关并发症的风险，严格的准则门诊设置。然而，医院设备中的试管婴儿计划不太可能有绝对的BMI时切断，因为他们可以更好地管理麻醉期间困难气道，这是对于肥胖患者的主要关注点。

不全是坏消息

并非所有体重指数超过30的女性都会发现怀孕很困难。尼古拉萨尔蒙13岁开始月经，但只有一两次，16岁时被诊断为多囊卵巢综合征，那时她的体重指数在30左右。在那一刻，她的医生告诉她她将永远不能有孩子。但她现在是两个孩子的母亲，没有接受生育治疗，两次怀孕都是教科书，没有并发症。

“我是在我的体重最高的时候我丈夫和我决定开始尝试怀孕。我认为这将是不可能的，所以我想我有很多的时间去寻找另一个更严格的饮食习惯，所以我可以减肥，怀孕，”她说。“但是，我又怀上我的两个男孩的直线距离。”

生育治疗并非“一刀切”

每个女人的怀孕历程不尽相同，而威特博士强调，每种情况下都必须单独考虑。当超过30的BMI的患者都到了生育专家进行咨询，他们经过一个标准的不孕不育的调查，其中包括他们的合作伙伴和卵巢储备测试的精液分析，如果他们有月经不调，他们接受激素测试，以确定的原因。“与怀孕有关的风险以及肥胖和不孕之间的关系进行审查，以及生活方式的改变，结合饮食调整，运动及行为干预进行了讨论，”维特博士说。

然而，减肥并不是最终目标。“推迟怀孕以达到所需孕前减肥的好处必须与随着年龄的生育率下降的风险是平衡的，”国家威特博士。“鼓励生活方式的改变改善健康应该是首要重点，但减肥并非总能实现和减肥失败不应该成为理由扣压常规护理。”

在她作为脂肪阳性生育教练工作，三文鱼支持其他人在他们的身体怀孕。“我们把注意力从减肥，看看他们能做什么健康促进活动，以支持他们的身体和心理健康和丰富他们的生活，”她解释说。

鲑鱼还想改变有关生育和体重的说法，以减轻人们试图怀孕时的情绪压力。她说：“语言在这个领域非常重要。“术语‘肥胖’和‘超重’是耻辱，因为它们把肥胖的身体和一些不健康的东西联系在一起。肥胖并不意味着你的健康，就像瘦并不意味着健康一样。在所有的BMI指标中，人们都过着健康和不健康的生活方式。”

治疗可以提高你怀孕的机会（包括小减肥）

不像鲑鱼，杰西卡做怀孕需要生育治疗，但这是由于她的多囊卵巢综合征，而不是她的体重特别。

“有必要与PCOS排卵药物的不依赖于权重，”威特博士解释说。“不过，反应能力的药物可通过重量的影响。高剂量，可能需要，并有可能会随着体重的药物更大的阻力。”

杰西卡和她的合伙人企图六个月自然受孕，寻求帮助之前。经过初步测试证实，她没有排卵，她的初级保健医生开口服药物氯米芬（克罗米芬）。

“生育治疗通常需要做出与PCOS排卵的妇女，”维特博士说。“典型地，这开始于口服药物等克罗米芬或来曲唑（弗隆等）。大多数PCOS患者将响应和排卵这些药物，但有些人会不会，将来需要注射促卵泡激素（FSH）治疗才能成功地诱发排卵。”

经过四个周期的克隆体，超声波显示杰西卡的周期中期LH（促黄体生成激素，促进生殖系统）的激增不足以诱发排卵，于是给她开了注射人绒毛膜促性腺激素（人类绒毛膜促性腺激素，一种支持正常卵子发育和释放的激素）与克隆体一起。成功了，两年后，杰西卡生下了女儿。

杰西卡在服用氯硝柳胺时体重减轻了10磅，但她说她并没有感到医生的压力。“我的妇产科医生非常支持我，”她说。“我做了研究——我相信减肥会提高我怀孕的机会。”

减肥是不是米芬的一种常见的副作用。“有些患者的治疗轻微液体潴留的结果中获得最小的重量，”维特博士说。杰西卡失去了重量老式的方法：平衡饮食中她建议每天的热量范围，斜坡她的运动水平。

威特博士说：“有证据表明，肥胖的无排卵性不孕妇女适度减肥（体重的5%至10%）可提高怀孕率。”。“根据国际肥胖杂志及相关代谢疾病，停止避孕后的一年内，肥胖女性的66％受孕，比正常体重的女性的81.4％“。

生育率取决于许多因素

撇开减肥不谈，体重指数超过30的病人不应该和“正常”体重的病人区别对待。威特博士说：“所有提出评估不孕症的患者都要接受一项调查，以评估潜在的病因。”。“如果发现患者无排卵，应寻找无排卵的原因（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、高泌乳素血症），并建议使用适当的药物诱导排卵。”

治疗过程也取决于其他因素，如年龄和卵巢储备。如果患者输卵管阻塞（最常见的是由盆腔炎、性传播疾病或子宫内膜异位症引起），或者男性不育是一个因素，那么可以推荐体外受精作为初始治疗。

肥胖患者通过IVF去另一个值得关注的怀孕和活产的几率降低。发表在33项研究的荟萃分析产科医生和妇科医生表明在怀孕减少10％和活产减少16％。“这归因于较差的卵子的质量（从而降低受精）和较差的胚胎质量，”威特博士解释说。

威特博士还蛋检索过程中，指出了可能出现的技术问题，如果肥胖患者的卵巢是更加难以进入，导致可用于传输数字越小检索到的鸡蛋和更少的胚胎。

如何提高妊娠成功率

“最终，生育诊所的目标是帮助患者实现与导致一个健康的孩子的活产的最大机会怀孕，并尽量减少妊娠并发症的母亲和孩子，”维特博士说。

无论你的BMI是，有事情可以做，以帮助实现这一目标。“肥胖患者奋力朝父母的路径以治疗肥胖本身，”大卫·迪亚兹，医学博士，一个生殖内分泌和生育专家在MemorialCare橘郡海岸医学中心的喷泉谷，CA说

• 首先，找一个你信任并且感觉舒服的医生，他愿意花时间为你提供关于肥胖对你整体健康影响的支持和教育。根据迪亚兹博士的经验，建议患者控制肥胖“经常会提高他们怀孕的机会”。这一建议可能侧重于减少卡路里摄入的行为调整、选择健康食品的谨慎性、学习如何阅读食品标签以及避免情绪暴食的压力管理。

• 看看你的生活方式，并做出各种变化，你可以到整体，但改善您的健康尝试从失败的人把目光离开所有重量。如果你的医生不推荐你去找一位合格的营养师来帮助你设定和实现现实的目标，那就让他们去做。

• 照顾好你的心理健康，因为接受生育治疗是要付出代价的。如果你需要专业的帮助！国家组织，如决心和分享怀孕与婴儿丢失支持可以帮助您处理不孕和流产/婴儿丢失，并为您指明当地支持团体的方向。

• 做你的研究！如果你有更高的BMI，第一次接触诊所看看他们是否有BMI时切断参加的协商会之前。请记住，这很可能是医院为基础的方案将具有更高的极限。

• 依靠关怀，非评判的家人和朋友的支持网络上给你带来欢乐的，的每一步。

• 记住，你的身体和生育过程是独一无二的。即使你有不规律的月经，你也可能只需要在床单下面忙碌。你可能需要像杰西卡那样的生育治疗，或者你可能在没有任何帮助的情况下怀孕，比如鲑鱼。不管你做什么，不要放弃希望。