糖尿病患者最常问的问题之一是:“正常的血糖水平是多少?”不幸的是,这个问题没有简单的答案,因为它取决于你如何定义正常。
这就像决定一个人何时富有或贫穷,高或矮,瘦或胖,年轻或年老。大多数人都会同意,非常瘦的人很瘦,非常胖的人很胖。但是中间的尺寸呢?什么时候体重过轻会变成正常,什么时候正常会变成超重?这一切都是由一组或另一组设定的定义和截止点的问题。
定义正常,前驱糖尿病,和糖尿病通常是由糖尿病专家组成的八月委员会制定的,并且会不时改变。例如,不久前,如果你的空腹血糖水平为126 mg/dL(转换为mMol/L,除以18)或更高,而不是之前的140,就被认定为糖尿病患者。
有一些关于“非糖尿病”血糖水平的指南,例如,“非糖尿病患者无论吃什么都不会超过140毫克/分升,并在2或3小时后恢复到餐前水平”或“非糖尿病空腹水平为70至100毫克/分升”。
在绘制糖尿病和非糖尿病人一天血糖水平的教科书中,非糖尿病人的血糖水平通常从饭前约80毫克/分升到某些餐后接近100毫克/分升,以及一天中最丰盛的一餐后约120毫克/分升。
然而,现实生活并不总是与教科书相符。一些非糖尿病患者,尤其是年轻、健康的人,其BG水平要稳定得多。
许多糖尿病患者使用家中的测量仪来测量他们的非糖尿病配偶和朋友。一些人发现,非糖尿病家庭成员无论吃什么都保持在80岁。另一些人发现,一些人在吃了碳水化合物餐后的血糖会超过140。那些整天保持在80度的人是真正的正常人而那些达到120或160度的人是真正的糖尿病前期或糖尿病患者吗?
当人们“正常”进食而不是在机构研究环境或进行糖耐量测试时,非糖尿病血糖水平如何波动?
欧洲研究人员试图通过研究24名年轻(19至35岁)的非糖尿病受试者(空腹BG水平接近80 mg/dL;体重指数从19到25;A1c水平从4.6到5.4;口服葡萄糖耐量测试在正常范围内,尽管在1小时内,有些人只达到110,有些人略高于160)。他们给他们安装了两个不同的连续血糖监测器,并在医院固定膳食计划和“自由”膳食计划(固定用餐时间但家庭饮食正常)下绘制了他们一天的BG水平。
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http://www.diabetes-symposium.org/index.php?menu=view&chart=1&id=322
否则,重要结果将显示在
http://www.diabetes-symposium.org/index.php?menu=view&chart=18&id=322
和
http://www.diabetes-symposium.org/index.php?menu=view&chart=17&id=322
在这项研究中,平均BG水平在饭前约为80 mg/dL,饭后上升到110或120。但个人曲线显示,一些人的餐前水平接近60毫克/分升,饭后仅上升到80或90年代,而另一些人的餐前水平在90年代,超过160毫克/分升,尤其是早餐后。
这意味着什么呢?有两种不同的方式来解释这项研究:
- 这些人都不是糖尿病患者,因此你可以在餐后碳水化合物摄入量超过160毫克/分升,但仍然认为自己不是糖尿病患者,即使餐后平均摄入量接近100或120毫克/分升。
- 血糖控制最好的人是真正的非糖尿病患者。其他的人,A1cs为5.4,bmi值在范围的顶端,正走向糖尿病。
换句话说,如果你接受一个官方委员会关于什么是糖尿病界限的声明,然后你测试那些属于这个定义的人,你会得到一定的结果。另一方面,如果你说委员会的截止点太高,例如如果你认为非常正常的糖化血红蛋白在5和非常正常餐后英国地质调查局总是低于120,然后你会排除一些人在这项研究中,你会得到其他结果。
所以我们基本上回到了开始的地方。什么是正常的BG水平?这取决于你如何定义正常的.
但如果我们接受研究人员对“正常”的定义,这项研究就很好地说明了人们一天中血糖水平的波动,只要他们把食物摄入量限制在一天三次,就可以随心所欲地吃东西。
这项研究的结果表明(记住,研究中只有24人,只有21人完成了整个研究)
在大多数情况下,BG水平峰值约为45分钟。
即使是那些BG水平最高(峰值超过160)的人也在120以下下降了约2小时。平均水平在2小时内低于100。
返回起点花了4.5到5个小时。
即使那些血糖水平最低的人在饭后也会升高。
饭是在家里吃的,他们的作文没有在谈话中给出。但这项研究是在德国巴伐利亚州进行的,在那里,土豆是大多数食物的常规组成部分,所以所有的食物都可能含有大量的碳水化合物。研究人员对一些受试者的BG水平竟然如此之高感到惊讶,尤其是在早餐后。他们相信教科书。
区分糖尿病从…起非糖尿病患者将始终涉及定义和截止点。但我们越是看到这样的研究,就越能更好地理解我们想要达到的“正常”目标。