哮喘是气道的疾病，其特征在于气道炎症是部分可逆的。医疗已经设计了这个理念。这是显而易见的，并非所有的哮喘治疗以同样的方式回应。特别是，人被诊断为重度哮喘有独特和困难的治疗挑战，因为他们的亚型哮喘是耐传统治疗。
在重症哮喘研究计划（SARP）是一个调查，并按照严重哮喘的卫生研究所（NIH）和国家心脏，肺和血液研究所进行的特征的个人组成。这项研究的目的是为了深入了解这一临床，细胞和生物学特性重度哮喘组。
其中一些调查结果导致了严重哮喘成所谓的分离亚组进一步分类个人表型。这些亚类有共同的特点，如发病年龄，过敏基地，响应性类固醇，并与肥胖和嗜酸性炎症有关。
虽然有很多关于严重哮喘与由于重塑可能导致的气道永久狭窄有关的说法，但没有关于肺本身的结构和大小的变化的说法。
一个2018年3月的研究研究了严重哮喘患者的一种新表现，这种疾病通常与慢性阻塞性肺病和肺气肿有更明显的相关性。
肺气肿是一种导致肺部大小改变的疾病。肺保留了更多的空气，但是由于失去了肺的弹性(后坐力的丧失)，肺呼出或排出空气的能力下降了。
该研究发表在杂志胸部跟着谁是不吸烟者严重的哮喘。研究人员选择了适合2型表型组。这个组有血嗜酸粒细胞，过敏成分的高水平的IgE抗体，并且呼出的一氧化氮的异常计数测定存在的水平。这些炎症标记物。这项研究目的是研究持续的沉默炎症的后果。
具体来说，这项研究的目的是确定弹性回缩的损失注意这些个体早期肺气肿的变化。这是通过高分辨率CT扫描完成的，即每隔1毫米进行一次胸部CT扫描。这种方法可以量化肺部恶性膨胀的程度。
研究人员还测量了气流的变化在这些人的肺里。气流可以测量在不同的点，在这种情况下，他们测量气流在中间流动。这个水平的气流反映了“努力依赖”，意思是一个人用努力来呼吸。
在健康人群中，灵感（使空气）必须首先克服气道的上点的阻力，空气，然后开始进入小航空公司。大量在这一点小气道，允许在不使用呼吸肌发生的气流。这就是所谓的“心机独立的气流。”没有真正的努力是必需的。
在诊断患有气肿，流的这一部分遇到因为残留在因为不完全的截止（超充气肺）的肺中的过量空气的高抵抗性。肺气肿的人都有，即使在呼吸的早期阶段使用的努力。
在本研究关注的严重哮喘组中，mid - flow也异常，表明这些个体的变化与肺气肿一致。特别地，它表明这些患有哮喘的个体正在失去肺的弹性反冲。如前所述，这种生理特征会在肺气肿患者身上发现。
事实上，这一发现已经COPD的典型特征。哮喘已经知道有永久性损坏的许多功能是不响应治疗肺部。然而，肺气肿还没有以前那么严重哮喘的一个特征描述。在这种情况下，有没有导致吸烟的因素增加民众患肺气肿的风险。
这一发现意味着什么?鉴于COPD和哮喘的不同特征，新的观察结果被强调:
有（明确），用于哮喘和肺气肿不同炎性触发器。
个体有不同的遗传表现，引导着气道和肺做出不同的反应并产生不同的后果。
- 不同类型的阻塞性肺病需要不同的诊断测试。
所有这些观察，最重要的是，与在重症哮喘人口方面的治疗意义。我们也不能认为单纯吸烟史将决定一个人是否有慢性阻塞性肺病或哮喘。
而哮喘历来被认为是在病理的根源是呼吸道的疾病，与炎症和支气管痉挛，研究已经发现哮喘患者肺气肿的原因在于肺泡附着的异常。这是一项新的发现，可以解释从未吸烟的哮喘患者出现肺气肿的原因。
曾有传闻理论，像荷兰假说提供早在20世纪60年代提出，在年轻的个人，支气管高反应是在成人先进的慢性阻塞性肺病的决定因素，但由于这个问题和其他理论是基于传闻的调查结果，而不是完全硬science, they’ve been debated for years. Many experts have suggested that asthma and COPD are distinct conditions. This latest study now gives credence to the possible presence of asthma and COPD in individuals, and specifically when smoking was not a risk factor.
结论是，如果你有哮喘，似乎对标准治疗有抗药性，重度哮喘应该是一个强有力的诊断审议，并根据症状和投诉，医生还应该考虑的可能性，肺气肿可以是共同病态，甚至在没有吸烟史。