如果你是大约270万患有心房纤颤(最常见的心律异常)的美国人之一，你可能需要和你的医生就你的治疗进行深入讨论。你可以从过去几年出现的新的、改变游戏规则的药物和策略中获益。
AFIB产生快速，不规则的心跳（心律失常）。症状包括疲劳，胸部不适或疼痛，呼吸急促，而血流量减少到大脑，可导致昏厥或混乱。但很多人AFIB没有症状。不管有没有他们，情况显著增加了血液凝块，可能导致中风，心脏衰竭，以及其他严重的健康威胁的风险。事实上，谁拥有AFIB人的中风了那些没有障碍谁五倍的机会。
主要变化
最新的临床指南反映了新的、已批准的治疗非ib的方案，并敦促医生和患者重新考虑使用这些药物和策略进行治疗。该指南于2014年由美国心脏协会、美国心脏病学会、心律学会和胸外科学会联合发布，并在《美国心脏病学会杂志》上发表。
虽然不是每个人都可以成为一个全面修订的治疗策略的候选人，准则很可能会影响到一个这样或那样的许多AFIB患者。他们解决关注的四大变化给患者，即，以评估中风的风险更有效的方式;替代血液稀释剂是安全和方便使用;每日服用阿司匹林的减弱作用;和更广泛地使用射频消融，微创手术以恢复正常的心脏节律。
1.重估中风风险
医生给你开的治疗方案部分取决于你的整体中风风险。仅仅拥有AFib就会增加你患中风的几率，但是你的易感性会随着其他危险因素的出现而增加。在过去，大多数医生使用一种名为CHADS2的工具来估计患者的中风风险。CHADS2计算出的风险评分是，对患者的每一个风险因素指定1分，而过去中风的风险因素为2分。
CHADS2指的是这些危险因素，它们是:
•充血性心力衰竭，或心脏不能充分泵血
•高血压，或高血压（高于140/90毫米汞柱）
•年龄(75岁或以上)
•糖尿病
•行程（过去中风或短暂性脑缺血发作，或“ministrokes”的历史）
然而，CHADS2有一些缺点。它确定谁拥有一个非常低风险的中风患者比较差的工作，并没有考虑一些重要的危险因素。这导致了一个精致的评分系统，CHA2DS2- VASC。更全面的计算器提炼年龄得分通过添加额外的点是75或以上，包括三个因素，增加中风的风险：
•血管疾病(如外周动脉疾病、心脏病、主动脉斑块)
•年龄（65〜74）
•性别类别（性别为女性）
得分的范围可以从0（低风险）到9（15％的增加每年中风的风险）。比分升级可能对决定是否应该开始抗凝治疗具有重要意义。
2.考虑使用更新的血液稀释剂
如果你有AFIB，你的医生可能会处方药物华法林（香豆），抗凝血剂。抗凝剂防止危险的血块，可引起中风的形成。直到最近，华法林是唯一的抗凝血药物AFIB患者中风的风险。虽然华法林可有效预防中风，它难以管理。患者必须有验血，避免吃的食物中维生素K高，这会影响药物如何工作进行定期监测。
自从2006年最后一次更新治疗AFib的指南以来，已有四种新的口服抗凝剂进入市场:达比加群(Pradaxa)、利伐沙班(Xarelto)、阿哌沙班(Eliquis)和艾多沙班(Savaysa)。研究表明，这些药物和华法林一样有效，在某些情况下更有效。
这些替代抗凝剂提供了一定的优势，值得注意的是，一个更简单的方案遵循。有没有必要频繁的监测或剂量调整。食品不会影响药物代谢如何，所以没关系吃含维生素K和所有三种药物是不太可能的食物，会导致严重的危及生命的出血，尤其是在和周围的大脑。一旦启动，这些药物不应该不说你的医生停产。
成本应该考虑，太较新的药物有显著比华法林更贵，但你将不再需要支付日常监测。
如果你有一个机械心脏瓣膜，华法林是唯一的选择;新的药品不批准用于治疗心脏瓣膜问题。患有严重肾脏疾病还没有人选。
3.考虑阿司匹林
早期的指南建议没有主要中风风险因素(如高血压或糖尿病)或不能服用华法林或其他抗凝药物的AFib患者服用阿司匹林。2014年的更新对这种做法提出了质疑。作者发现，很少有证据表明阿司匹林单独可以预防非ib患者的中风。
4.考虑到早先消融治疗
新指南建议医生推广使用被称为射频消融治疗的过程中恢复正常的心脏节律有症状患者的非瓣膜AFIB（AFIB没有人工心脏瓣膜，二尖瓣修复术，或风湿性心脏病二尖瓣狭窄的历史）。
在这个过程中，医生将一种叫做导管的小导线穿过腹股沟的一个入口，进入心脏的腔室。这些导管会发送低瓦数的脉冲电流来破坏细胞，从而导致不稳定的心跳。在某些情况下，人工起搏器被植入以帮助维持心律。
2014准则鼓励医生提供射频消融术在早期替代药物选择患者间歇性,或阵发性,AFib (AFib自行停止或干预后不超过7天)或持续AFib(连续AFib超过七天)。不能用抗凝剂治疗的人不应该用消融术;大多数接受手术的病人必须继续接受手术。
射频消融并没有得到很好的研究的老年患者和患者的长期，持久的AFIB（AFIB即超过一年持续时间较长），而且也没有证据表明该过程可以防止中风，心脏衰竭，甚至死亡。射频消融也带有一定的风险。并发症是罕见的，但包括血液凝块的风险，损害心脏和血管，感染，出血，和新的心律失常。
特别的关注
超过三分之一的人患有AFIB更是80岁及以上。如果你属于这个年龄组中，请记住，老年人AFIB经常有轻微或没有症状，一个很好的理由，以确保你的医生你的屏幕定期。
新的指南提醒医生，被诊断为非ib的老年男性和女性通常有一种或多种其他疾病，例如高血压或心脏疾病。这可能会影响治疗。另外，从抗心律失常药物的副作用可以在老人愈演愈烈。
通常情况下，对于没有什么症状的老年患者，首选的策略是控制心率——使用包括受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或地高辛(由于存在风险，使用频率较低)的药物来减慢过快的心率。