你不能改变的第一次中风某些风险因素,如你的年龄和家族史。但你可以控制其他危险因素,而这些账户约90的中风个百分点。
美国心脏协会(AHA)和美国中风协会(ASA)相继推出,以防止首次中风的重要战略。新版规范加强运动,减肥的重要性,戒烟,控制糖尿病,遏制酗酒,和治疗睡眠障碍,以减少中风的风险。
以下是最新指南的要点,你应该知道,特别是如果你是中风高危人群。
为抗凝血药发挥更大的作用
心房颤动(AF),一种异常的心脏节律,与四关联到五倍缺血性中风的风险增加。(因此,指南建议的初级保健医生筛查65岁以上年龄AF)的血液稀释药物华法林(香豆),最常用的处方药物来控制房颤患者中风的高风险,仍建议。但许多房颤患者都不愿意服用华法林的,因为它的负担监测方案频繁血液测试 - 饮食限制,以及潜在的副作用,如出血的高风险。
更新的指南增加了达比加群(Pradaxa)、阿哌沙班(Eliquis)和利伐沙班(Xarelto)作为非瓣瓣性房颤和高危卒中患者的抗凝剂。与华法林相比,这三种药物的治疗方法更简单,更安全,也不限制饮食——但它们更贵,而且与华法林不同,它们缺乏治疗严重出血的解药,如维生素K。
但是,如果你有瓣膜性房颤且在高中风的风险,该指南建议仅华法林。这包括患者的心脏瓣膜病和/或瓣膜假体。
地中海饮食
过去和现在的方针吹捧低钠,高钾饮食,多吃水果和蔬菜,以在检查有助于保持血压,随后,降低中风风险的好处。但是,这是第一次指南建议人们认为地中海式饮食有助于降低首次卒中风险。
饮食计划的重点是橄榄油,坚果和花生,新鲜水果,蔬菜,鱼,豆类,家禽和鱼,并可选择的葡萄酒与餐。它不鼓励苏打水、商业烘焙食品、红肉以及黄油和人造黄油等脂肪涂抹物。
更重要的是,行程准则鼓励补充用坚果每天服务,而不是一个一个星期的服务坚果至少三次的典型的地中海饮食的建议饮食。
不要自己动手血压监测
如果你有高血压,而且你还没有在家里监测你的血压,你应该这样做,指导方针说。降低血压是预防中风最有效的策略。研究表明,使用数字上臂袖带装置进行常规的自我测量监测,再加上医生的持续定期筛查,可以帮助患者更好地控制血压。
预防高血压
最新的建议强调了预防高血压前期(指南定义为120至139/80至89毫米高)发展为全面的高血压。如果你有高血压前期,请医生每年至少检查一次高血压。生活方式的改变,如定期的体育锻炼和健康的低钠饮食可以帮助降低血压。如果你有高血压,考虑使用抗高血压药物将血压降至140/90毫米汞柱或以下。
远离LDL目标
虽然修订后的指南仍然推荐他汀类药物作为缺血性中风的一级预防,但你的医生将不再根据你的低密度脂蛋白(LDL)或“坏的”胆固醇水平来决定你是否适合接受治疗。相反,他或她会根据你10年中风或心脏病发作的风险来计算你的资格。你的风险(不是你的胆固醇水平)越高,你的他汀类药物治疗就应该越密集。指南的这一部分是有争议的,目前许多专家仍在争论,他们仍然像以前一样推荐目标LDL水平。
对偏头痛患者的警告
偏头痛与视力障碍,或光环,都具有显著增加缺血性中风风险相关,尤其是在女性比年龄是缺乏对是否进行治疗的女性偏头痛会防止首次卒中55证据年轻,但指导说治疗可合理地认为。但是,如果你有听觉偏头痛和抽烟,你可以立即采取行动,退出点亮。显著吸烟提升在谁拥有有先兆偏头痛的女性中风的风险。
吸烟者更多的限制
该指南承认二手烟的危害会增加中风和心脏病发作的风险,并呼吁禁止在公共场所吸烟。
阿司匹林疗法更新
If your doctor deems you at high risk for stroke, he or she can consider prescribing aspirin therapy—typically reserved for heart attack prevention—say the guidelines, as long as the drug’s risks (like bleeding in the stomach or brain) don’t outweigh its benefits.
药物治疗对某些健康状况
该准则做出有关处理与增加中风风险相关的某些心脏和其他条件的新建议。在一些情况下,在这些条件保证药物疗法,如抗凝血剂,他汀类药物和阿司匹林或其它抗血小板剂。问问你的医生你是否应该考虑新的中风预防策略,如果你有一个心脏发作或目前有任何以下内容:
•慢性肾病
•外周动脉疾病(在四肢形成斑块)
•瓣膜性心脏病
•主动脉粥样硬化(动脉硬化)
•心脏衰竭
•颈动脉狭窄(颈动脉斑块形成)
•房间隔瘤(心脏的房间隔的先天性畸形)
•心肌病(心肌疾病)
卵圆孔未闭(两个心腔之间的孔)
一种评估风险的新方法
医生应该使用风险评估工具在预测病人的中风的机会,以帮助。该准则鼓励他们使用对控制胆固醇2013和准则引入了相同的风险计算器。该工具会考虑许多因素,在高风险的心脏发作和中风识别人,帮助当与患者的个体风险状况相结合,指导治疗。
更新后的卒中指南还建议医生考虑获得病人的家族史,以帮助评估风险,并指患者的遗传咨询,以帮助指导更有针对性的治疗中风的罕见遗传原因。