美国风湿病学会(ACR)发表了一份组新的诊断标准他们提议纤维肌痛在ACR杂志关节炎护理与研究的月发行。新的标准包括常见的症状，如疲劳，睡眠障碍和认知的问题，以及疼痛。
这原始诊断标准，由ACR于1990年建立，要求患者具备:
全身四个象限的疼痛史至少持续三个月
当施加4公斤(约10磅)的压力时，18个指定的痛点中至少有11个会感到疼痛。
问题与旧标准
“有与之前的标准，这并没有考虑到的常见症状包括疲劳显著，缺乏头脑清晰和健忘，睡眠问题和受损的能力，功能做正常活动的重要性无数的缺点，”罗伯特说·卡茨，新标准的作者之一，并在拉什大学医学中心风湿病。
Katz说，纤维肌痛症的疼痛可能会波动，这可能会影响痛点的数量，而痛点测试并不能充分衡量症状的严重程度或新疗法的有效性。
“温柔点测试也有性别偏见，因为男性可能会报告普遍的疼痛，但他们通常没有女性那么温柔。男性和女性纤维肌痛症都可能诊断不足，因为它依赖于11个痛点，也因为没有考虑到疾病的其他核心特征，”说。
此外，由于对压痛点测试的困惑，作者指出，大多数初级保健医生都不会费心检查压痛点，或者他们检查不正确。因此，纤维肌痛的诊断在实践中往往是基于症状的诊断。新的标准将标准化基于症状的诊断，以便所有医生使用相同的流程。
提出新的诊断标准
按照建议，新的诊断标准仍然需要旧标准的第一部分——身体所有四个象限都有至少持续三个月的广泛疼痛史——但将用以下方法取代第二部分，即痛点检查:
一种广泛的疼痛指数评分，它将通过计算病人在过去一周内身体上感到疼痛的区域的数量来确定。清单包括19个指定区域。
症状严重程度评分将由0到3分(3分是最普遍的)三种常见症状的严重程度决定:疲劳、醒来乏力和认知症状。另外，还可以加3分，以解释麻木、头晕、恶心、肠易激综合征或抑郁等附加症状的程度。最后的比分在0到12之间。
要符合纤维肌痛的诊断标准，患者需要:
- 7个或更多的疼痛区域和症状严重程度评分为5或更多，或
- 3到6个疼痛区域，症状严重程度评分为9分或更高。
“这些新的标准承认纤维肌痛不仅仅是身体疼痛，”Katz说。“这对那些有症状但没有确诊的患者来说是一件大事。一个明确的诊断可以导致更集中和成功的治疗，并减少未知的压力。“
为了制定和测试新的标准，研究人员进行了一项多中心研究，对829名以前诊断为纤维肌痛的患者和对照组风湿病患者进行了内科体检和面谈检查。作者建议在初级保健环境中进行随访试验，包括其他风湿病患者，以确定可能发生的误分类率。
我的想法…
一个更好、更准确的诊断纤维肌痛症的方法早该问世了，所以我很高兴看到这个提案。最初的标准实际上从未打算用于诊断目的。它们是作为一种研究工具开发的，以确保被研究的患者都符合一套类似的标准。然而，由于没有其他措施来帮助诊断FM, ACR的研究标准被非正式地采用为诊断标准。
它的时间为纤维肌痛等症状进行诊断时，终于被考虑在内。只有时间和进一步的研究将告诉标准这个特殊的集是否将是全方位的，足以抓住谁拥有纤维肌痛大多数人，但并非如此包容的人与其他条件都误诊为FM。
来源：
沃尔夫F等人。对于症状严重程度的纤维肌痛和测量美国风湿病学院初步诊断标准．关节炎护理Res(霍博肯)。62年5月,2010(5):600 - 10。
纤维肌痛诊断新标准建议不再关注痛点．拉什大学医学中心新闻稿。2010年5月24日。
