参与这个哮喘社区的一个好处是当我们获得新的智慧时，我们可以分享它。也就是说，关于如何使用吸入器似乎有了新的指导方针。
新的信息是关于以下问题:
每次吸口气之间我需要等多久?
如果我有多于一个呼吸器，我应该先服哪一个?
我第一次学会使用吸入器是在1980年。那时，甚至在最近的1995年，当我进入呼吸治疗学校时，我被告知，你应该等待一到五分钟的时间来呼吸你的救援吸入器(如沙丁胺醇)。我被告知的原因是:
“第一个粉扑打开了你的肺,第二泡芙的清除工作。”
这些年来，我多次分享了这一智慧，最近的一次是在4月份我的帖子“如何正确使用一个吸入器吗”,可能在我的帖子“一个垫片是什么?“
同样地，我被教导当你有一个以上的吸入器时，你应该首先使用你的救援吸入器。这里的原因是因为救援吸入器打开你的肺，使你的其他吸入器(Qvar, Serevent, Azmanex, Spiriva等)工作得更好。
这种基于科学和实际经验的智慧似乎已不再有效。那么，我们问题的新答案是什么呢?
1.两次吸入之间需要等多长时间* * ?* *的new wisdom is that you do not have to wait between puffs. However, you will need to use the inhaler properly. The伙伴保健中心的专家解释说:
如果你连续几次快速地使用吸入器，在“吸”气之间没有停顿，它可能会开始不规律地输送药物。由于蒸发,冷却罐的发生在金属喷嘴,可能干扰其精确的功能和精确的每次交付相同数量的药物。然而，缓慢、仔细的吸气，然后短暂的屏住呼吸，两次呼吸之间有足够的时间来避免任何问题。没有理由建议在两次吸入之间等上整整一分钟。从你的计量吸入器上吸下一口“烟”前拖延一分钟，不会带来任何好处，只会增加你对药物的沮丧和不耐烦。
菲尔·利伯曼博士，为美国过敏、哮喘和免疫学会(AAAAI)更进一步。他说:
“每次吸一口的间隔时间，对于所有的吸入器来说，一到两分钟通常都足够了，不管你是用同一种吸入器吸第二次还是用含有不同药物的吸入器吸第二次。一分钟通常被认为是最小的等待时间，而就机制而言，两分钟当然足够了。”
所以，虽然你不必非得这样做，但这个问题的理想答案可能是为了安全起见，在每次吹气之间等上一两分钟。
2.如果您有不止一个吸入器，您应该先用哪一个* * ?* *的asthma experts at Partner's Healthcare explain that they no longer recommend using a rescue inhaler before other inhalers. They explain:
首先，在继续使用抗炎吸入器之前，你必须等待5-10分钟或更长时间，等待-激动剂支气管扩张剂(沙丁醇就是一个例子)充分发挥作用。对大多数人来说,这种延迟是非常不切实际的;每次服药之间的间隔时间太宝贵了。另一方面，在大多数情况下，支气管已经足够开放，可以让抗炎药物的输送不需要使用任何支气管扩张剂的预处理。”
AAAAI的专家是这样回答这个问题的:
对于你的问题，没有明确的答案。然而，文献已经在一定程度上处理了这个问题。
“首先，有关所使用的吸入器类型的行政命令是否会产生很大的差别，这是值得怀疑的。基于“打开支气管管”会使吸入皮质类固醇的沉积增强的理论基础上，假设支气管扩张性药物应该在吸入皮质类固醇之前使用。然而，适当的支气管扩张需要时间。通常在吸入短效支气管扩张剂或福莫特罗(信必可，杜拉)15 - 20分钟后才能达到，而沙美特罗(Advair)之后需要更长的时间。
“这通常是不方便和不切实际的，而且，没有强有力的证据表明，它改变治疗的结果有利。”因此，两种不同类型的吸入器的管理顺序是不重要的。
改变的另一个原因是，如果你按照规定每天服用哮喘控制药物(Advair, Symbicort, Azmanex, Qvar, Dulera, Breo, Spiriva)，那么你就不需要使用急救吸入器(沙丁胺醇)，除非你感到呼吸急促。换句话说,你不应该需要使用救援吸入器在大多数日子。因此，你的肺应该足够开放，你的控制器吸入器工作良好，而不需要首先采取救援吸入器。
我来举个例子。假设你的医生给你开了以下吸入剂:沙丁胺醇、阿舒尔和Spiriva。过去我们建议先服用沙丁胺醇，再服用Advair，再服用Spiriva。然而，根据我们的现代智慧，专家们现在说，你先拿哪一个并不重要。在大多数情况下，你根本不需要使用沙丁胺醇。
那么，我们该如何运用这种新智慧呢?我想我会继续教导我的病人，当一种能够快速缓解症状的药物(如沙丁胺醇、信必克和杜拉)到了时候，我还是会建议先使用这种吸入器。然后我会建议先使用其他支气管扩张剂(比如Spiriva)，然后再使用其他吸入器。但那只是我，因为我是老派的。
只是在这里记录一下，当我浏览互联网上各种各样的哮喘网站时，我看到许多哮喘专家继续使用旧的建议，我认为这很好。我认为这里的底线是你应该做对你最有效的事情。* *