当有影响力的美国预防服务工作组建议对用于常规筛查前列腺癌2012年，许多男性感到惊讶、困惑，甚至愤怒。一些男性听从了这一建议，不再接受筛查或没有开始，而另一些人则忽视了这一建议。
现在特别工作组已经改变了它的集体想法。它每五年重新讨论这个问题，并发表了一份报告新的准则草案这就把前列腺癌筛查的决定权留给了55岁到69岁的男性个体，取决于他们的“价值观和偏好”，并咨询他们的医生。
它仍然建议对筛查男性70岁以上。（注：前列腺癌筛查的检测手段，没有人体征，症状，或疾病史。）
新准则结合美国癌症协会,美国泌尿协会和美国医生,尽管这些团体说讨论筛查的利弊应该50甚至45岁左右开始,大多数人应该停止在75年,我们也建议。
有些群体，如家庭医生的美国学院和预防保健加拿大特遣部队，仍然建议对常规筛查。
在某些方面，专责小组会回到它的前2012的准则，它说，有足够的证据支持或反对筛选。
为什么改变?
该测试测量血液中前列腺特异性抗原(PSA)的水平，这是一种由前列腺细胞产生的蛋白质。长期以来，PSA检测一直是一个有争议的问题，因为尽管它可能会让一些男性受益，但还不清楚它实际上挽救了多少生命。
与此同时，风险是众所周知的，包括过度诊断、过度治疗以及治疗可能带来的严重副作用。因此，专家们很难建议男性该做什么。
专责小组正在改变当然这主要是因为，目前预计的效益/风险比有些更有利。它说，虽然研究仍不一致，从欧洲主要研究较长期的随访数据加强这种筛选稍微降低前列腺癌死亡风险的情况下。
它援引估计对于在10到15年间，每1000人筛查（年龄在55至69），240会得到一个积极的结果，PSA，导致100个阳性活检结果和最终一种或两种选自前列腺癌更少死亡。
此外，工作队注意到，现在有更好的方法来降低潜在危害。例如，在如何PSA结果的解释和使用的改进让医生更好地预测哪些癌症会表现出攻击和传播，并且不需要进行治疗。
更重要的是，治疗方案现在更好，更清楚地理解。值得注意的是，最近的研究已经证实，主动监视(也称为监视等待)可以安全地让大多数被诊断为侵袭性较弱的前列腺癌的男性监测多年，而不必匆忙接受治疗。现在，越来越多的男性选择这种方式，减少了不必要治疗的潜在危害。
PSA大起大落
PSA本身不是一种癌症检测。各种前列腺疾病——如感染、良性肿大或癌症——都会导致血液水平升高，有时甚至没有明显的原因。
这种检测方法简单易行，成本低廉，于上世纪80年代引入，用于监测已被诊断出患有前列腺癌的男性。但医生们很快就开始用它来筛查数百万健康男性。
尽管PSA检测可以早期发现癌症，但这并不总是一件好事。年龄大大增加了患前列腺癌的风险——大约90%的病例发生在55岁以上的男性，70%的死亡发生在75岁以后。
然而，绝大多数前列腺肿瘤，尤其是老年男性，仍然很小，发展非常缓慢或根本没有，不扩散，也没有任何症状。死的人更多同前列腺癌比从它。事实上，尸检研究显示，超过三分之一的50多岁的男性和75%的75岁以上的男性患有前列腺癌——通常都很小，没有什么危害——绝大多数人都不知道自己患有前列腺癌，死于其他疾病。
不幸的是，PSA并不是一个很好的筛查测试，因为它会产生很多错误的警报，而且会漏掉很多癌症(因为一些前列腺癌患者的PSA水平是正常的)。
只有这样，才能确定哪些男性与PSA升高得了癌症用活检。只有不到半数转出患有癌症。（较新的成像技术可改进活检的准确性。）
在被诊断出患有前列腺癌的男性中，工作组估计有一半的人患有永远不会影响他们健康的癌症——这被称为过度诊断。但是异常的活组织检查结果常常导致治疗小的、生长缓慢的癌症。而标准的治疗，如放疗和手术切除前列腺往往会产生阳痿、尿失禁和其他并发症。
好消息是来自前列腺癌的死亡率已自1990年以来不断下降，以及一些这种改进可以归因于PSA筛查，但更好的治疗方法是活该大部分功劳。
但即便是显示筛查可以挽救生命的数据，也呈现出一幅发人深省的画面。据估计，每一个因为PSA筛查而延长生命的男性，大约有30到100人最终会因为一种永远不会伤害他们的癌症而接受治疗。
据工作组说，大多数接受辐射或手术治疗的男性可能会有严重的并发症。然而，由于越来越多的男性选择积极监视，这样的数字正在改善。
而且，当然，一些人迅速增长的前列腺癌将死于它即使PSA早期筛查检测，并他们正在为它治疗。
我们的建议
我们与工作队的新建议草案同意，PSA筛查应该是个人决定，而男性应该与他们的医生讨论利弊。
但就像美国癌症协会(American Cancer Society)一样，我们认为应该在50岁左右开始(而不是工作组建议的55岁)，对于风险较高的男性来说，应该更早。请记住，对于决定接受筛查的男性，没有人知道什么筛查间隔是最佳的(一些研究表明，如果PSA水平较低，每两到四年一次)。
即使他们得到筛选，我们认为男人可以在75岁（不70）停止，因为进一步的测试不太可能延长生命。但是，这也是一个个人的决定，基于一个人的喜好和整体健康。
最终，这取决于你如何想发挥的可能性，但它应该是一个明智的决定。您可以决定，要进行筛选，例如，如果你把早期发现癌症更大的价值，尽管不确定好处和已知风险。相反，你可以决定反对它，如果你担心越来越反常PSA结果会降落在你的过度诊断和过度治疗的“滑坡”。
一些组织和医疗团体提供决策辅助，以帮助男人决定对PSA筛查。这些措施包括肿瘤临床与美国社会的美国癌症协会。
谁是在更高的风险？
除了年龄增长，还有几个因素会增加患前列腺癌的风险:
• 家史。如果你的兄弟或父亲患有前列腺癌，你患病的风险会增加一倍多(兄弟患病的风险比父亲高)。如果你的几个亲戚都患过这种癌症，你的风险就会更高，尤其是当他们年轻的时候被发现的时候。
•赛。黑人男性是60％更有可能发展比白人男性和超过两倍，可能因此死亡。
•基因。遗传某些基因突变的男性(尤其是BRCA基因，以增加患乳腺癌和卵巢癌的风险而闻名)患前列腺癌的几率较高。
然而，工作队不进单出这些高风险人群筛查，说需要做更多的研究。其他一些专家，但是，不建议这样的人得到筛查和早期开始。
医生,让我们谈谈
为了对PSA筛查明智的决定，男人需要有关于利弊与他们的医生或其他医疗服务提供者一个平衡的讨论。只有男人少数有这样的讨论。
这是在研究在杂志上在线发表泌尿外科在三月份，这看着217,000人的全国性调查数据库。只有30％的人说他们的卫生保健提供者地讨论了，并与他们筛选PSA的缺点。
同时，男性36％的报道，只有优点进行了讨论;1％，仅缺点;和34％的人报告，无论已经讨论过。男子谁只讨论了缺点或谁没有讨论有关筛查是最有可能得到PSA测试。
以前的研究已经表明，当PSA检测的利弊被那些还没有拿定主意的男性充分讨论时，他们更有可能做出反对的决定，尽管这项新研究没有发现一个平衡的讨论可以劝阻男性。
许多医生在例行的血液检查中包括PSA检测，而没有询问，甚至没有告诉他们的病人。可能的解释包括:去办公室的时间不够，不愿讨论令人困惑的话题，或者医生认为筛查的好处大于坏处。
蒂姆·高尔 - 随着其他报告