我们来谈谈类风湿性关节炎的治疗

有没有治疗风湿性关节炎，但不要让这些让你失望。还有更有效的药物比以往任何时候。事实上，早期积极治疗可以减缓RA的进展，防止永久性关节损伤，甚至导致缓解。是的，我们说缓解。更妙的是，如果你能在半年到一年内得到控制症状，很可能是疾病都会对你的生活影响最小。备份你吃药用大量的（低影响）锻炼，挤满了炎症作战食物的饮食，健康的睡眠和压力管理策略，你会用自己的方式很好地生活在你的条件生活。我们知道：说起来容易做，但有风湿病的工作将有助于找到合适的治疗方法适合你。幸运的是，你有很多选择。

什么是类风湿关节炎一遍吗？

让我们重申一下:类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，这意味着免疫系统会将注意力转向身体的健康组织，从而导致炎症。

关节炎的这种形式的靶向滑膜，组织该线接头。典型地，该衬里是细弱，并可以产生一个明确的流体，其允许关节自由移动。但是，当膜发炎，流体变得厚，并开始积聚，把痛苦压在周围的神经。发生这种情况时，可出现疼痛，僵硬，甚至发红。炎症字面上加热的联合，使它感到温暖。

但是，RA不仅是关节的疾病。它是一种全身性疾病，会影响你的心脏，肺，眼睛等。这也正是及时治疗是非常重要的。

风湿性关节炎治疗的目标是什么?

治疗的目标很简单：让你在所有你需要的方式移动。这意味着减少和停止理想，痛苦和RA的炎症。最终的目标是什么医生所谓的缓解，或没有疾病活动。尽管如此，低疾病活动般的早晨有点僵硬，不时，而不是每一个极端刚度一天也是一个合理的目标。

什么是款待到目标的方法？

如果你曾经设置一个巨大的目标，为自己，那么你知道你有计划你的步骤去实现它和一小试错沿途做准备。这几乎概括了“治疗靶”（T2T）策略，它具有缓解（或至少低疾病活动）为目标的方法：文件放初诊患者在吃药的时候了，密切监测进展情况，并adjust the scripts and doses frequently until they’ve hit that goal.

这是一个更积极的态度比医生花了几十年前，当有较少的监控，更谨慎的处理，和难怪这里，成功的标准较低。治疗到现在的目标是去到了RA治疗，它的帮助患者活得更长，更健康的生活。

一项研究表明，T2T可以提高50%的缓解机会。原因是:瞄准一个特定的目标似乎会鼓励医生在必要时改变治疗方法，从而获得更好的结果。这是有道理的:当目标是缓解，你更有可能实现它。

早期干预的重要性

尽管如此，治疗到目标策略最越早赶上RA-理想的三到六个月的疾病的最初迹象内。诊断和早期治疗，根据研究，你更可能有一个更好的长期结果。RA这是不及时治疗，然而，可导致永久性关节损伤内短短两年。而且由于RA是一种全身性疾病，可以在身体的任何影响，它也能导致严重的健康并发症，像一个削弱免疫系统，肺部问题，和心脏疾病。

幸运的是，医生们在发现和治疗风湿性关节炎方面已经有所进步。如果你没有被诊断为风湿性关节炎，但你担心(例如，可能你有风湿性关节炎的家族史)，注意症状：疼痛，肿胀，僵硬或在手和脚，持续超过30分钟的小关节的早晨。底线：如果犯罪嫌疑人的时候，不要把关闭主叫你的医生。

风湿性关节炎有哪些药物?

药物是治疗RA的基石。而这些天，你有更多的选项可供选择，使得它更容易找到适合您的最佳治疗方案。

五种类型的药物常用于治疗RA。在这里，他们是，在他们经常通常规定的顺序列出：

• 传统的DMARDs：这些“缓解疾病的抗风湿药物”是大多数类风湿性关节炎患者的一线治疗。传统的dmard不仅能缓解症状，还能减缓类风湿性关节炎的发展，起到“下调”(抑制)身体过度活跃的免疫系统的作用。你可以口服任何一种，甲氨蝶呤也可以作为一种注射剂。由于其免疫抑制的性质，DMARDs可能会带来副作用，如口腔溃疡、脱发、胃不适、感染、疲劳或肝损伤。这些副作用就是为什么你需要每周或每隔几个月接受定期实验室检测的密切监控。最常见的DMARDs包括:

• Trexall（甲氨蝶呤）
• Azulfidine(柳氮磺胺吡啶)
• Arava (leflunomide)
• 氯奎宁(羟氯喹)

• NSAIDS：因为DMARDs治疗可能需要几周或几个月建立以治疗水平在你的系统，你的医生可能会在此期间，以帮助减轻疼痛和炎症处方非甾体抗炎药。当然，你可以找到他们过度的柜台，但对RA症状，你可能需要一个处方剂量水平（或的两倍什么，你会在OTC版本中找到）。NSAIDs的，或非甾体类抗炎药的好处，是他们工作速度快，几个小时之内减轻疼痛。不过，建立副作用（胃部不适和出血，肾功能受损，并增加心脏疾病的风险），使这些吃药只是一个短期修复。常用的NSAID包括：

• 咛，拜耳（阿司匹林）
• Disalcid(双水杨酸酯)
• 艾德维尔,布洛芬(布洛芬)
• 的Aleve（萘普生）
• Relafen (nabumetone)
• 西乐葆(塞来昔布)(COX-2抑制剂)是一种非甾体抗炎药，内出血或胃溃疡的风险较低，这是其他非甾体抗炎药在长时间大剂量使用时常见的副作用。

• 糖皮质激素:这些类固醇激素是你在等待DMARDs生效时可以使用的另一个短期选择。你的医生也可能使用皮质类固醇来治疗严重的突发，或者在更严重的情况下与其他药物联合使用。可以口服，静脉注射，或者直接注射到关节处。最常见的是德尔塔松(强的松)。长期使用类固醇(任何超过8 - 12周的药物)会有严重的副作用，包括高血糖、高血压、骨质疏松和青光眼。当你准备好摆脱它们的时候，你需要在几个星期内慢慢摆脱它们(称为类固醇减量)，同时你的肾上腺会恢复它们自己分泌天然可的松的作用。类固醇会有严重的剂量依赖性副作用。感染可能是一个副作用，但它可能是可以忽略的，因为大多数患者是低剂量类固醇。

• 生物DMARDs：如果不单独达成传统DMARD治疗低疾病活动度，医生可能引入生物药剂。生物制剂已经彻底改变了游戏规则对于RA的治疗，因为他们第一次来到现场二十年前。从活细胞，生物制剂，也被称为生物反应调节剂基因工程，采取超针对性的方法：他们在零上的特定蛋白质燃料炎症，而不是影响你的整个免疫系统。如同任何药物，他们可以有副作用，包括头痛，恶心，感染的风险增加，因为它们能抑制你的免疫反应。可用的生物制剂：

  • 肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂抑制肿瘤坏死因子，这是一种在风湿性关节炎患者体内过度产生的蛋白质，是第一种炎症的主要原因。根据药物的不同，肿瘤坏死因子抑制剂可以通过自我注射或静脉输注的方式传递，包括:

    • Cimzia (certolizumab)
    • 恩利(道)
    • 抗(adalimumab)
    • 是Remicade（英利昔单抗）
    • SIMPONI（戈利木单抗）

  • b细胞抑制剂,像的Rituxan（利妥昔单抗），是通过IV和杀B淋巴细胞可产生火花的炎症给药。

  • 白细胞介素-1（IL）受体阻滞剂，像Kineret (anakinra)，每天自我注射;它们的目标是白细胞介素-1，一种体内的炎症化合物。

  • 白细胞介素-6抑制剂，如自注射Kevzara（的sarilumab）和IV施用的Actemra（托珠单抗），也可作为自我管理，停止白细胞介素6附着于细胞和触发炎症蛋白。

  • t细胞抑制剂,像Orencia (abatacept)，粘附在t细胞(又称引起炎症的白细胞)的表面。是通过静脉注射的。

• Janus激酶（JAK）抑制剂：这些较新的合成药物(也称为靶向DMARDs)是另一种治疗风湿性关节炎的强大选择，如果生物制剂不起作用，或者你只是讨厌打针而宁愿吃药。它们具有很高的靶向性，可以阻断免疫细胞内的精确路径。它们效力强大，行动迅速，但代价昂贵。dmard与生物制剂一起使用。只有少数患者通过单独服用DMARD达到缓解，在这种情况下，风湿病学家通常会添加另一种药物(另一种生物制剂的DMARD)，而不是停用第一种药物。联合用药在类风湿性关节炎中很常见。到目前为止，有三种已获批准用于临床:

  • Olumiant（baracitinib）
  • Rinvoq（upacitinib）
  • Xeljanz（托法替尼）

你可能需要尝试几次才能找到合适的药物(每一种药物至少需要几个月的时间才能生效)，一旦你找到了，你可能会无限期地服用这些药物，尽管你的医生可能会根据你的症状进行调整。

最好的情况是：您可以享受几个月，甚至几年持续缓解，可以幸福地感觉你的RA已经挤满了起来，走了。然而，这些时间可以通过耀斑中断，加重病情活动期间，它们会像没有一个不受欢迎的客人警告。根据火炬的严重程度，医生可能决定切换你吃药。

如果你已经持续缓解足够长的时间，你的医生可能会逐步降级的药物，监督慢慢的，逐渐变细一次一个怎么看的病反应。但是，少数病人可完全停药，而不他们的症状返回。约10％的患者早期诊断和治疗的努力，实现在第一年缓解，40%两年后实现它。

管理类风湿关节炎耀斑

耀斑可以持续几天甚至几个月，其严重程度各不相同。你可能特别累，关节僵硬和肿胀，感觉像得了流感，或者你可能有严重的疼痛需要控制。

虽然严重的突发可能与皮质类固醇治疗，通常可以在自己的管理更温和的耀斑。如果你是这些人，当火炬来了谁能够感知的一个，你可能会学到查明触发他们摆在首位的事情。

常见的原因包括:

• 强调
• 感染（感冒和流感）
• 物理创伤，如手术或骨折
• 分娩（分娩后发作是常见的）
• 可怜的牙齿健康
• 某些食物(如加工过的零食、红肉和高糖食物)
• 过劳
• 天气的突然变化

如果你感觉到火炬来了，做任何你能开拓出更多的时间来休息。你的身体不能治愈，没有它！

风湿性关节炎什么时候需要手术?

手术只针对谁已经遭受永久性的关节损伤导致衰弱疼痛或功能丧失RA患者。如今，通常只有非常严重的或undertreated的情况下发生的。

有两种类型的手术：

• 滑膜切除术：这种手术消除发炎的滑膜。如果6至12个月的治疗后疼痛持续，可考虑。甲滑膜切除术可以在踝关节，膝关节，髋，肘，肩，腕，手指或执行。恢复取决于其联合了手术，但物理治疗通常开始于一两天。
• 关节成形术:欲了解更多显著关节损伤，这种手术可以重建或更换接头。骨头可重塑或与金属，陶瓷，或塑料部件代替。超过一百万关节置换手术，每年在美国进行的，主要是髋关节或膝关节，但肩，肘，并且很少在手脚关节可更换为好。这是关键的与你的医生讨论这个类型的你想要关节置换后继续活动。这将有助于你的医生选择合适的假体类型和植入技术，同时也让您更加深入地了解手术的风险和局限性，它可以包括感染，血块，或关节松动。

对于RA其他疗法

服用药物只是让你感觉最好的一件事。考虑组建一个医学专家团队(你的rheum可以向你推荐)，他们来自不同的领域，比如精神病学、睡眠医学、物理或职业治疗或营养学，他们可以在你需要的任何地方支持你。他们可以在以下方面提供帮助:

• 行使：当你感到疼痛时，健身房可能是你最不想去的地方。但请保持开放的心态:研究表明，养成有规律的锻炼习惯能让你感觉更好。特别是对于风湿性关节炎患者，锻炼已经被证明可以减轻疼痛、增强力量和改善功能。不仅如此，锻炼也可以增加能源和易用性抑郁症，并帮助防止心脏疾病和糖尿病（包括常见的类风湿关节炎）。不习惯锻炼？考虑与物理治疗师，谁可以帮助来为您安全，有效的计划工作。医生建议联合友好活动像自行车，椭圆形训练，和水中有氧运动。而且不要忘记阻力训练为保持肌肉强度和骨密度的关键。有一个火炬？倾听你的身体。不要害怕你的会话过程中向后退，或采取更频繁的暂停。毕竟，锻炼的任何量总比没有好。
• 睡眠:作为RA患者，你的睡眠是至关重要的，它减轻疼痛的敏感性，保持应激激素的检查，并让大脑清除炎症的化学物质，从而可以更好地发挥作用的第二天。此外，RA-相关的炎症往往会消耗能量水平，所以坚实的八小时的睡眠是至关重要的。问题？鉴于难受RA是怎么了，以上的人与条件有一半睡眠问题。一些药物，如类固醇和普拉克尼，可能会导致失眠。按照标准的睡眠卫生建议来安排你的睡眠:在深夜拿出一些时间来放松，睡前至少30分钟关掉手机。试着在你需要的地方用枕头作为额外的支撑(比如疼痛的肩膀下或者堆叠的膝盖之间)。还可以考虑向睡眠专家寻求额外帮助。最后，如果你怀疑你的药物让你无法入睡，或者你因为疼痛而难以入睡，请咨询你的风湿病专家。
• 饮食:关于饮食与RA的角色的大多数证据是传闻，但一些研究表明，某些食物可能是有益的。尤其是地中海饮食，它强调鱼类，橄榄油，蔬菜，已被证明对发炎可能是由于ω-3脂肪酸在一些鱼中发现，像长鳍金枪鱼，鲱鱼，湖鳟一定的积极影响，鱼，鲭鱼和鲑鱼。几个较小的研究吹捧上RA一个素食主义者或素食的有益影响。健康的饮食也可以帮助保持在检查你的体重，有助于RA的治疗更好地工作和减少对疼痛的关节压力。不过，改变你已经享受了一生的饮食习惯是不容易的，你不会是第一个RA患者改变它奋斗。But you don’t need to become the model of perfect nutrition overnight: Start with small changes that you can sustain over time (like working in a serving of fish each week, and building up to two), and consider working with a registered dietitian for help.
• 心理健康/压力管理:我们不需要告诉你，焦虑和抑郁可使疼痛加重。抑郁症，绝望，拒绝可能是极大的障碍的治疗。更重要的是，很多RA患者识别压力为RA触发的突发学习管理得好可以提供帮助。尝试冥想，瑜伽休息术（瑜伽完美的人与喜欢RA慢性疾病温和，消除应力的形式），或深呼吸。如果焦虑或抑郁与你的生活或你的能力，功能的干扰，不要犹豫，寻求帮助。

3种简单的止痛药

• 热与冷：它是如此简单，但你可能会找到一个温暖的淋浴或浴缸的作品对你僵硬，关节疼痛奇迹。热减少肌肉紧张和促进血液循环，这可能有助于关节感觉更好。也可以尝试热敷或甚至陷入一个新鲜来自该干燥器帽衫。冷敷，在另一方面，可以帮助减少RA耀斑后发炎，肿胀，和酸痛。
• 外用药膏:应用霜或含有辣椒素洗液（从辣椒提取物！），或许可以舒缓轻微的关节疼痛。同上，用于那些有樟脑，薄荷脑，或松节油。尝试辣椒素注入CAPZASIN HP霜或J.R.沃特金斯白色膏状搽剂，同时具有樟脑，松节油。外用止痛药也可以通过处方药，如Pennsaid。
• 夹板:你的风湿病医生可能会推荐夹板对你的问题点。在严重的发作期间，夹板可以通过固定关节来帮助减轻疼痛。

对类风湿关节炎有什么自然疗法吗?

大多数自然疗法没有足够的数据来支持他们的利益明确的说法。但是，有一些证据表明这两个可能会有所帮助：

• 鱼油：可能用于RA的研究最彻底的饮食疗法，鱼油是ω-3脂肪酸的直接源。中等质量的研究表明，鱼油补充剂可能会降低RA相关的疼痛。ω-3脂肪酸可以与炎症分子称为前列腺素，其在过量可能有助于RA的形成干涉。不过，鱼油可以刺激你的肠道，当与阿司匹林或其他NSAID采取血液凝结，增加中风的风险可能干扰。务必在它之前跟你的医生。
• 姜黄：该RA社区是这个黄金香料的潜在抗炎作用越来越感兴趣。一些小的研究表明，姜黄和其主要成分（姜黄素）可能只是为有效帮助治疗关节炎的症状为疼痛的药物如布洛芬。尝试在果汁，汤，和咖喱，它的健康益处，可能需要更多的研究，但其美味是有据可查的。

我应该对RA任何补充？

有些人与RA可能需要更多的某些维生素和矿物质。最好的来源始终是食品，但如果你需要一点额外的帮助，你可能会考虑增加一个补充。

一些常用的推荐类风湿性关节炎补充剂包括:

• 叶酸：这种合成形式的维生素B9可以帮助控制甲氨蝶呤的副作用。事实上，最近Cochrane评价发现只有1毫克的叶酸，每天足以服用这种药物帮助患者。
• 维生素C：至关重要的免疫功能，维生素C是一种慢性疾病谁可能会增加感染的风险的人很重要。
• 维生素D：风湿性关节炎患者体内的D水平往往较低。研究表明类风湿性关节炎可能会降低你对营养物质的敏感性，增加对补充的需求。寻找维生素D3，这是最容易吸收的形式。
• 钙：因为类风湿性关节炎患者患骨质疏松的风险增加，你的医生可能会推荐钙补充剂，通常与维生素D结合，这有助于提高其吸收。
• 维生素B12：维生素B12（节能键）适当水平可能有助于疲劳作战，共同RA症状。

一直跟你的医生在开始任何新的补充了。她可以命令验血检查的不足，并可以推荐适当的剂量为您服务。