让我们谈谈肥胖治疗

谷歌的词“肥胖治疗”，你会得到数亿条建议。（这不是我们编造的，你自己试试吧！）面对如此猛烈的攻击，人们很容易认为他们都是骗局，于是就放弃了。但问题是：在所有这些结果中，有一些治疗方法确实可以帮助你安全减肥并过上更健康的生活。诀窍是要有足够的信息来知道哪些是值得注意的，哪些是毫无意义的，甚至是危险的。这就是我们要做的。我们有你需要的答案。

肥胖治疗

我们的专业小组

我们采访了一些国内顶尖的肥胖专家，为您带来最新的信息。

黛博拉·巴德·霍恩，出生

医务主任；外科助理教授

肥胖医学与代谢性能中心；德克萨斯大学麦戈文医学院

休斯顿

唐娜·H·瑞安医学博士。

名誉教授

彭宁顿生物医学

路易斯安那州巴吞鲁日

马特•Hutter医学博士

总统;教授手术;导演

美国代谢和减肥外科学会;哈佛医学院;美国代谢和减肥外科学会

波士顿

什么是肥胖?

在最基本的层面上，肥胖是一种脂肪的过度积累，会对你的健康造成威胁。它是由一个人的体重指数(BMI)，它是通过以下数学公式计算出来的(警告:你可能需要使用在线转换工具，因为它采用了欧洲标准）：

体重（千克）/身高（米）的平方=体重指数

成人:

• BMI在25.0到29.9之间被认为超重

• BMI大于等于30的人被认为是肥胖

肥胖是一种疾病吗?

你说对了。就像1型糖尿病或捕鱼软件 肥胖是一种疾病，而且很难控制。当美国医学会(American Medical Association)在2013年正式承认这一点时，这是一个重要的进步，教育了包括医疗保健提供者在内的数百万人，让他们认识到肥胖不是个人选择或性格缺陷。

肥胖医学协会补充说，承认肥胖是一种疾病也有助于让人们认识到它是一种顽固的、难以治疗的疾病，对健康的影响深远，值得认真对待。他们说:“对于大多数患有肥胖症的人来说，简单地少吃多动并不会导致长期的体重下降。”

肥胖的最佳治疗方法是什么？

与肥胖的原因由于遗传、环境、社会经济地位、药物、食物质量等因素的不同，肥胖是一种复杂的疾病。因此，治疗方案也很复杂也就说得通了。但它们确实存在，而且比“少吃多动”的花言巧语要多样化得多。

下面就来看看目前治疗肥胖症的主要方法。

生活方式和行为改变

这一类别通常包括旨在帮助人们消耗更少热量并增加体育活动的减肥努力。例如，采用有益于心脏健康的饮食模式，如地中海饮食，参加步行项目……你懂的。

不幸的是，当涉及到肥胖时，这些改变往往不会导致大量的减肥成功。专家表示，当人们普遍认为饮食和锻炼可以逆转或仅仅减少肥胖时，人们的认知和现实之间存在着鸿沟。我们身体的目的是保持最高的体重(你可以感谢进化)当我们试图通过减少热量摄入减肥,增加锻炼,它会把各种各样的技巧来让我们回到,更高的重量,如增加我们的食欲,当我们开始工作了。只有5%的人能通过这些方法成功地治疗他们的肥胖。

这并不是说运动和营养不重要。事实上，它们对整体健康至关重要，捕鱼手机版下载 精神健康等等。一旦减肥成功，运动可以帮助我们保持减肥效果。但是要减掉一磅，需要大量的运动——6到10个小时。

还有时髦的饮食，比如酮式饮食或者间歇性禁食，可以在短期内奏效，但长期坚持很难。假设你尝试了生酮饮食，它以大量蛋白质和脂肪为特点，同时严格限制碳水化合物。这可以通过提供一个有限的选择食物的框架，帮助你在致肥环境中导航。但如果你在朋友的生日派对上没有生酮可选怎么办?你可能有一块蛋糕，然后使它更容易合理化的其他非生酮选择。很快，你就会回到你开始的地方。

一些策略性的行为改变做有科学的支持。这些可能不能帮助你扭转肥胖，但它们可以帮助你更加意识到你为什么要吃你吃的食物，这反过来可能有助于你减肥。一些例子包括:

• 注意饮食:我们吃多少很大程度上与正念有关。当我们细嚼慢咽时，注意面条的味道、口感和丝滑的面条或多汁、酥脆的黄瓜沙拉的味道，我们不仅有机会更多地品尝食物，还会深思熟虑，比如仔细咀嚼，每吃一口就放下叉子，这需要时间，这会让你的胃有机会向大脑发送“我吃饱了”的信号，这样你就不会吃得过多。

• 食物日志:研究反复表明，记饮食日记可以增强减肥的效果。记录你的饮食和零食的行为会促使你进行自我反思，这有助于你做出（或保持）明智的营养决策。实际的日记是有用的，但在手机上记下来也是有用的。

• 结构化减肥计划：像WW（以前称为体重观察者）、Nutrisystem和Noom这样的热门项目都取得了积极的成果。

在营养与营养学学会，你可以找一位当地注册营养师，一位在体重管理方面获得认证的营养师来帮助你制定计划。

抗肥胖药物(又称减肥药)

食品和药物管理局（FDA）已经批准了几种减肥药（AOM）用于减肥和慢性体重管理。为了有资格获得处方，你需要有30或更高的BMI。或者，如果你的BMI为27或更高，再加上体重相关健康并发症)例如高血压睡眠呼吸暂停，或2型糖尿病，你也可能符合条件，即使从技术上讲你并不肥胖。研究表明，40%的人在服用减肥药后可以实现超过40%的减肥效果。

具体来说，AOMs Qsymia、Saxenda和Contrave确实能帮助人们减掉8%到14%的体重。这是关键，因为众所周知，在这个范围内的损失会带来一系列的健康改善，包括减少各种与心脏相关的风险因素;睡眠呼吸暂停的逆转;预防，甚至缓解2型糖尿病;和更多。

处方AOM有几种不同的工作方式。有些可能会让你感觉不那么饿；让你感觉更饱，更快；或者可能会使食物的味道不那么吸引人。另一些可能会使身体更难吸收脂肪，或者加速新陈代谢，导致你燃烧更多的卡路里。

不过，这些药物并不是凭空使用的，它们需要与日常饮食和锻炼配合使用。(这里描述的所有肥胖治疗类别也是如此。)你的医生会和你一起找到一些行为上的改变，这些改变可以控制你的生活方式，这些改变将与特定的药物结合使用。

你的医生还会让你在一个月左右回来做一次检查(监测你的心率、血压和其他重要指标)，三个月后再来一次。一般来说，AOMs的目标是在三个月后，按照全部处方剂量达到4%到5%的体重减轻。如果这种情况没有发生，可能是时候尝试另一种AOM了。

许多人想知道他们是否需要永远使用AOM。肥胖症和许多其他疾病一样，药物也有帮助，但仅仅因为你的病情好转并不意味着你不再需要药物。AOM可以帮助改变你的大脑化学物质，让你做出健康的选择。一旦你停止服用，你原有的大脑化学反应就会恢复，肥胖也会随之发生。你的医生会帮你制定一个长期计划。少数患者将停止治疗，但大多数患者将继续治疗。

下面你会发现一些最常用的处方药被用来治疗肥胖。

• Qsymia(芬特明+托吡酯ER):芬特明是一种强大的兴奋剂，通过减少饥饿感和渴望来发挥作用。它可以单独开，但许多医生更喜欢与托吡酯联合使用，托吡酯是一种偏头痛药物，有助于平衡芬特明的一些刺激特性，否则可能导致心率加快、高血压或失眠。有趣的是，托吡酯还能让大多数碳酸饮料尝起来有金属味，所以如果病人正在努力减少苏打摄入量，托吡酯可以是一个很好的选择。

• Saxenda (liraglutide):利拉鲁肽过去常用于治疗糖尿病，现在是许多肥胖患者的首选药物。这是因为这种每天注射的药物，是一类名为GLP-1激动剂的药物的一部分，作用于大脑的食欲中枢，在饱腹感和饱腹感方面踩下油门，并踩下饥饿刹车。还有新一代GLP-1激动剂即将问世，包括semaglutide，它是口服而不是注射的。

• Contrave(纳曲酮+安非他酮):多年来，纳曲酮和安非他酮都被单独使用。安非他酮是一种抗抑郁药，可以帮助人们戒烟，而纳曲酮则可以帮助人们对抗酒精和阿片类药物依赖。安非他酮通过影响大脑的食欲中枢来治疗肥胖。纳曲酮被认为可以帮助人们抵抗对食物的渴望，也可能加强安非他酮的抑制食欲的作用

内镜手术

“内窥镜”一词是指医生使用一种小巧、灵活的仪器通过口腔进入你的肠道。一旦进入室内，可以使用多种方法中的一种来帮助减少食物摄入。
其中包括一个胃内气球，正如它的名字一样:一个气球在胃里膨胀，它占用空间来降低你的食欲，并鼓励病人吃更少的食物。

在内窥镜缝合术中，微小的缝线被缝进胃的内部，使人在食物较少的情况下感到饱腹。

内窥镜手术是在同一天，门诊基础上完成的，并且比手术的侵入性更小(意味着风险更小)。大约10%到20%的人会通过内窥镜方法达到减肥目标。气球，比如Obalon，需要在六个月后取出。孕妇应该避免这些程序。

代谢外科(又称减肥外科)

这是风险最大但回报也最大的治疗类别。手术通常是为BMI大于40或BMI超过35并有肥胖相关健康问题的人准备的。它不仅有可能大幅减轻体重，还可以帮助控制、改善甚至逆转40多种与肥胖相关的疾病，包括心脏病、睡眠呼吸暂停、高胆固醇、某些癌症等等。

在一些试验中，70%接受手术的患者在几天内表现出2型糖尿病的缓解。

代谢性手术有几种类型。它们包括改变胃、肠或两者的解剖结构，以改变食物的消化方式。这导致减少热量的摄入和吸收。代谢手术也可以有利于改变调节脂肪储存的激素的产生。

两种更常见的减肥手术用来治疗严重肥胖腹腔镜胃袖切除术(又称胃袖术)和腹腔镜胃旁路术。这两种手术都是用非常小的切口完成的，病人通常第二天就可以回家了。

• 袖胃切除术:大约80%的胃被切除，只剩下一个香蕉形状的薄胃。这就限制了人们在任何时候都可以放心食用的食物数量。它还会对食欲调节激素产生强烈的影响，所以人们通常不会像术前那样感到饥饿。在袖状胃切除术后的12到18个月内，人们减掉了55%的多余体重。

• 胃分流术：外科医生基本上创造了一个新的，更小的胃(大约一个鸡蛋大小)，然后将它直接连接到小肠。第一步减少了可以舒适地摄入的食物量，第二步则阻止身体吸收尽可能多的卡路里。在胃旁路手术后的12到18个月内，人们减掉了约73%的多余体重。

保险公司通常会承保代谢手术，只要你符合适当的标准。

找一个有同情心、有同情心的减肥外科医生。向你的初级保健医生寻求建议;问问那些也患有肥胖症并尝试过手术治疗的朋友;或访问美国代谢与减肥外科学会或者是肥胖医学协会，这两家公司都有帮助你搜索有经验的本地供应商的工具。

患有肥胖症的医学和心理症状多年的人通常会为摆脱这些症状而欣喜若狂(再见，睡眠呼吸暂停)。减肥到足以摆脱肥胖的程度通常与非常积极的变化相对应，比如能够和孩子在操场上玩耍，不会对飞机上的座位是否足够大感到紧张，以及享受购物的乐趣。

当你患有肥胖症时，减肥就像是一项艰巨的任务。许多因素都对你不利。但你并非无能为力。我们重申：你不是无能为力的。有很多选择，所以你必须自我教育，并向你的医疗保健提供者提出很多问题。一旦你能找到一种方法，甚至是多种方法的组合，对你有效，你就有能力改善许多与肥胖相关的症状，甚至可能逆转它们。

满足我们的作家

莱斯利·古德曼

莱斯利·戈德曼是一位健康与健康作家，她定期为《健康与健康》杂志撰稿O:奥普拉杂志,妇女健康,父母,更美好的家园和花园,等等。她撰写并贡献了几本书，包括更衣室日记：关于女人的赤裸裸的真相,身体形象,重新想象“完美”的身体和勇敢的女孩:用激情和目标培养年轻女性成为强大的领导者．莱斯利还在学院和大学就身体形象、媒体素养和女性赋权等话题发表演讲。

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