理解MS治疗

您是否在努力了解多发性硬化的所有药物（MS）？想知道新的MS药物批准是什么意思（扰流板：如果你已经患有疾病修饰治疗（DMT）几个月 - 甚至几年 - 已经意味着什么很大）？甚至不确定有哪些MS治疗方法？

如果你的困惑有好的一面，那就是你能问出这些问题。20年前，这些治疗方法大部分都不存在，治疗效果也很差。巴尔的摩约翰·霍普金斯医学院的执业护士兼兼职助理教授凯瑟琳·科斯特洛说:“在我们有DMTs之前，有些人做得很好，但通常情况下，他们有进展，他们有很多与他们的MS相关的挑战。”

第一个DMT，Betaseron（干扰素Beta-1B）由1993年通过美国食品和药物管理局（FDA）批准，以抑制重复延迟MS的进展，这是一种最常见的疾病形式。超过二十年的几十年来，MS治疗景观具有一种强大的疗法列表，可以从最小化耀斑以防止进展中完成所有疗法。让我们仔细看看。

你想对待什么？

根据您试图掌握的疾病的哪个方面，MS的疗法属于几个类别。早期在您的诊断中，您的DOC可能会建议治疗常见的MS症状，如疲劳，平衡问题和困难。这些疗法可能根本不包括药物：你将与营养师，物理治疗师或言语病理学家合作。您的医生也可能开疗法，以具体地解决您的MS耀斑 - 通常，在三天至五天剂量中给出的皮质类固醇。

但是，今天大多数治疗的重点是使用DMTS缓慢甚至停止疾病本身的进展。如果你是一个很好的DMTS候选人 - 意味着你已经复发了进展的MS - 你可能能够用药物治疗，特别是如果你立即开始治疗。

“你开始治疗的前面，患者会随着时间的推移而做的更好，”克利夫兰诊所的梅伦·梅伦中心的神经科医师，俄亥俄州多发性硬化症的神经科医师丹尼尔·诺丹顿。部分是因为在疾病的最炎症阶段中累积的病变数量 - 这往往会提前确定疾病的二次进步阶段是多么严重。

DMT治疗是事情的疯狂。有20多种不同的药物可用，新药批准在作品中。一些，如Gilenya（Fingolimod），mayzent（Siponimod）和Zeposia（ozanimod）是口服的。其他，如Copaxone（Glatiramer醋酸盐），还有其他，包括Ocrevus（ocrelizumab）和Tysabri（NaTalizumab）作为输注。

但是，尽管服用药物的方式不同，它们都被认为是dms。那么，为什么有这么多选择呢?

一种疾病，许多毒品

事实证明，多发性硬化症有一个强大的研究渠道，更多的药物正在定期被添加到DMT清单中。新的药物通常与市场上已经上市的药物相似，但不断发展的科学世界意味着，与老版本相比，一些最新的选择可能减少了副作用，提高了耐受性。Ontaneda博士说:“我们看到新药物获得批准，其作用机制与我们以前看到的类似，但可能有一些改进，使药物更耐受，更容易使用，或更方便。”

此外，并非所有DMT都共享相同的行动机制，或工作方式。（类似于acetaminophen和布洛芬的样子既以不同的方式缓解。）一些DMTS地址直接地址MS炎症，而其他DMTS靶向B细胞，一种涉及在MS中发生的炎症损伤的白细胞类型．封锁它们已被证明可以有效地减少复发和新的MS活动。其他DMT完全针对不同的路径。

科学正在进行中，但目前，专家们还不确定为什么有些人从某些类型的dms中受益更多。相反，“基于他们对多发性硬化症表现的经验和知识，医生与患者合作，做出他们希望是最好的药物决定，”Costello说。

选择治疗

Ontaneda博士说，没有一种单一的、成文的方法存在于DMTs治疗MS进展。你和你的医生决定的治疗计划将考虑到你的症状、潜在的副作用，以及你个人对药物输送方式的偏好(也许你不介意注射?也许吃药更容易些?)

最终，你所采取的dmt应该是你和你的医生同意的东西。然而，这不是故事的结束。您将在常规医生访问中重新访问您的DMT决定，以确定它为您的工作方式，以及如果您将留在您当前的DMT或考虑切换到另一个人的课程。摇摆该决定的两个主要因素是您如何耐受药物以及您的MRI看起来像（任何新病变）。您的医生也将受到两种方法之一的影响：

1.早期高效治疗。通过这种方法，您的医生将在诊断后立即启动您的最强药物。这个想法是早期和强烈地治疗疾病，试图停止进展。药物非常有效，但副作用有时会严重。

2.慢慢升级治疗。这种方法提倡患者开始使用药效不那么强但风险较小的药物，然后如果需要，随着时间慢慢增加药物强度。Ontaneda博士解释说:“当一个人被诊断为多发性硬化症后，你会让他们开始服用第一种中度有效的药物。”“如果他们没有任何新的攻击或损伤，你就让他们服用那种药物。如果他们这样做了，你就会让他们服用更有效的药物。”

陪审团仍然无法确定哪种方法是最好的(根据疾病的本质，一种方法可能对某些患者更有效，而另一种方法则比另一组更可取)。克利夫兰诊所的临床医生目前正在研究这两种治疗方法，在美国和英国的24个地点进行多中心试验，随机选择早期高效治疗方法或升级治疗方法。

“我们将看到患者如何随着时间的推移，”ontaneda博士说。“这不是早期开始治疗的问题 - 我们知道这就是我们必须做的事情。问题是，我们应该如何在一开始时对疾病进行治疗？我们仍然弄清楚这一点。“

那么这会在哪里留下你？与您的医生一起讨论可用于治疗MS的DMTS，并讨论您对您最有意义的方法。不要害怕在决策过程中发挥积极作用 - 是的，你的医生是一个有医学知识的人，但在一天结束时，这是你的生活。