随着夏天的临近，我认为乌赫托夫现象将是一个适当的话题来讨论我们的MS体征和症状系列。
什么是乌赫斯托夫现象?
最初由Wilhelm Uhthoff在1890年发现，一些多发性硬化症患者经历了“在体育锻炼期间视力明显下降”。在100名MS患者中，有4人观察到，体温升高会导致暂时性和可逆性视觉症状(包括模糊、复视和盲点)。这种现象主要与以前或正在发生的视神经炎有关。
Uhthoff的现象只涉及视觉吗?
脱髓鞘疾病患者的体温升高(无论是由于运动、洗热水澡、疾病、压力或其他原因)可能会导致其他症状的出现或再次出现。不仅视力会受到影响。例如，当我的身体过热时，我的腿就会变得无力和共济失调。我变得非常疲劳，这影响了我的身体和认知能力。
这通常被称为“热不耐受”或“热敏感”。
一些来源严格地将乌赫托夫现象与视觉症状联系在一起，而另一些来源则将描述扩展到包括中枢神经系统受损造成的额外的暂时身体功能缺陷。
什么是“热水澡”测试?
在磁共振成像(MRI)和其他多发性硬化症检查之前的几十年里，医生会观察病人泡热水澡期间或之后出现的任何神经症状变化。症状的出现或恶化被用作脱髓鞘病变或多发性硬化存在的证据。这些症状可能涉及运动、感觉或视觉功能。
是什么导致了乌赫斯托夫现象?
乌赫斯托夫症状的确切原因或解释是有争议的。温度的升高被认为会直接干扰轴突(携带神经信号)的传导，从而释放出一种干扰传导的化学物质(如血清钙、热休克蛋白或未识别的体液物质)，或者两者都有。换句话说，我们并不确定。
简单地说，我身体里发生的事情是，当我体温过高时，神经信号感觉好像慢了下来。当我说慢下来的时候，我真正的意思是慢就像糖蜜一样。体温上升的原因似乎没有太大的区别。我的理疗师说，即使核心体温上升1华氏度，也会导致症状出现或影响身体功能。
如果我经历了乌赫托夫现象，我是否患有多发性硬化?
仅仅因为你经历过视神经炎，可能经历过Uhthoff现象，这并不自动意味着你患有多发性硬化症。然而，有证据表明，Uhthoff是MS后期发展的一个强有力的预测器。
在1991年,我们研究了81例初次发作的孤立性视神经炎患者，40例同时有Uhthoff症状的患者(组1)和41例没有Uhthoff症状的患者(组2)。两组的视觉诱发电位测试没有显著差异。而第1组患者MRI扫描异常明显更多。类固醇治疗没有影响Uhthoff现象，这也与高发生率的复发性视神经炎有关。总体而言，43%的患者(81人中的35人)在3.5年内发展为多发性硬化症，与第一组患者相比明显更多。
如果病人发热后症状有所改善怎么办?
这被称为逆Uhthoff综合征。当体温上升时，会出现意想不到的好转。它也被描述为当体温下降时症状恶化。
我可以做些什么来预防或减轻乌赫托夫现象的症状?
请记住，乌赫斯托夫现象是一个暂时的(瞬态)条件。一旦体温恢复正常，症状一般就会消失。这种情况也可称为假加重。这不是你多发性硬化症的真正复发。
避免乌赫托夫现象影响的一个方法是保持你的体温在一个舒适的水平，尤其是在夏天炎热的时候。这些策略在你锻炼的时候也会有所帮助。
来源:
Stutzer P, Kesselring J。威廉·乌赫托夫:一个现象，1853年到1927年。(pdf)国际医学期刊2008年9月15日(3):90-3。
学校GB，宋HS, Wray SH。Uhthoff在视神经炎中的症状:与磁共振成像和多发性硬化症发展的关系。Ann Neurol. 1991年8月;30(2):180-4。
Guthrie TC, Nelson DA。温度变化对多发性硬化的影响:机制和研究潜力的评论。神经科学。1995年3月;129(1):1-8。
Uhthoff的症状在mult-sclerosis.org上
可以找到其他的研究在PubMed.gov搜索Uhthoff现象。