如果医生怀疑你有前列腺癌，经历了磁共振成像（MRI）扫描初步筛选后，立即会饶你一前列腺穿刺活检的医疗风险，提高你的准确诊断的机会。
一个新的英国研究的结果表明，MRI扫描识别侵袭性前列腺癌的男性疾病的将近一倍，而作为经直肠超声（TRUS）-directed前列腺穿刺活检。然而，男人没有侵略性前列腺癌之间的MRI正确分类疾病两倍以上常作为TRUS引导的前列腺穿刺活检。这项研究的作者声称，如果MRI活检是诊断前列腺癌之前使用：
•近一个与目前的检测方法遗漏5种致命的癌症会被检测
•不必要的前列腺活检将由27％减少，
•非侵袭性癌症诊断也将有所减少。
作者，其研究结果在2017年一月在网上公布柳叶刀，请注意，MRI扫描提供了前列腺和周围组织的详细计算机图像。相比之下，在TRUS引导下的活检过程中，随机抽取12个前列腺组织核心，这样就可以忽略前列腺其他部位含有侵袭性癌的组织。他们补充说，活检是不舒服的，可能导致出血和严重感染，所以避免了其中的一些程序会阻止这些风险。
在美国，只能获得有限的合格人员解释前列腺核磁共振和扫描产生的额外费用阻碍了许多医生从覆盖成本订购测试和第三方付款人。和MRI仍可能没有足够有效进行常规用于检测和排除恶性前列腺癌。
什么研究发现
在柳叶刀研究中，576名涉嫌具有基于初始放映史或家族史的前列腺癌的，有一个标准的MRI之后两种类型的前列腺活检一个TRUS导向活检和前列腺活检的映射。该测试是在整个英国的医院和放射实验室中进行。
这项研究的作者指出，MRI扫描“往往会发现高风险的疾病和系统性俯瞰低风险的疾病。”对于男人谁患有前列腺癌，大多数医生会建议治疗中，MRI错过的情况下，12％，而TRUS导向活检错过了52％。但对于病名癌症的MRI错过了55％，而TRUS指导前列腺穿刺活检误判他们的时间只有1个百分点。
“Detecting prostate cancers that need to be treated is a real clinical issue for those of us in the trenches treating prostate disease,” says Joel Piser, M.D., a urologist in Berkeley, Calif. “The primary concern in evaluating prostate or bladder symptoms is to rule out a significant malignancy. PSA (prostate-specific antigen) testing has helped but is far from perfect."
Piser说，他使用了MRI检查阶段所有新诊断的前列腺癌患者，以获得对疾病的程度，并帮助预测哪些病人会从治疗与主动监测中获益的有价值的信息。
他说，MRI是一种重要的临床测试，以帮助减少在谁拥有活检过度的风险因素，如与人工心脏瓣膜，男性服用抗凝药物治疗男性失踪显著癌症的机会，并为那些谁拥有的极度恐惧活检。
然而，并不是谁治疗前列腺癌的所有医生都相信，MRI测试将成为前列腺常规筛查，只是还没有的一部分。“For that to happen, MRI testing would have to show improved performance in identifying high-grade cancer and would have to be able to exclude high-grade cancer in men without the disease," says H. Ballentine Carter, M.D., professor of urology and oncology at Johns Hopkins School of Medicine in Baltimore. "Further evaluation is needed. In addition, the performance and interpretation of MRIs would need to be standardized.”
底线
如果从血液测试或数字直肠检查初步筛查结果提示你可能有前列腺癌，使得与后续评估泌尿科医生预约。请确保它包括直肠指检和重复前列腺特异性抗原（PSA）测试卡特说，还有其他特殊的血液检查，比如前列腺健康指数（PHI）或4Kscore测试，来确定你是否需要前列腺活检。如果结果显示有临床意义的前列腺癌，你可以考虑做核磁共振扫描来帮助指导前列腺活检。