如果你正在接受治疗甲状腺功能低下，新的研究提供了一些具有潜力的新闻你治疗方案。在杂志上发表于2018年下旬的调查甲状腺报道称，相比其他国家的医生的时候，在北美的医生更有可能T3（Cytomel，三碘甲状腺氨酸）添加到传统的T4 /左甲状腺素治疗甲状腺功能减退症，并规定天然甲状腺干(NDT)药物。
这项研究表示从出发目前美国甲状腺协会(ATA)甲状腺功能减退症治疗指南，最后更新于2014年，其处方建议或仿制名牌甲状腺素药物。这些准则已经很清楚，结合T4 / T3治疗几乎不再需要或建议，他们强烈建议对NDT。
调查结果
研究者调查了389名受访者谁治疗甲状腺功能减退，并且这个数字所代表的ATA成员的20％左右。在所有受访者，86％是内分泌。
该调查接受者被给予13周不同患者的方案，具有不同的症状描述，低T3测试水平，或遗传突变的已知为D2的存在脱碘酶基因多态性。（该多态性使得一个甲状腺患者T4转换为T3，活性甲状腺激素更加困难。）
被调查的医生被要求，包括治疗方案中进行选择：
- 左甲状腺素（T4）只 - （在美国，它是可作为通用甲状腺素和品牌包括甲状腺素，Levoxyl，Tirosint和Unithroid）
- 组合疗法，其中甲状腺素的剂量下降，T3在通用碘塞罗宁或品牌名称Cytomel的形式加入
- 组合疗法，其中甲状腺素剂量保持不变，并加入T3
- 自然干燥的甲状腺药物（通用NP甲状腺，自然- - 甲状腺，甲状腺WP和装甲甲状腺）
- T3-唯一的治疗方法（称为“单一疗法”）
总体而言，约三分之一的受访医生愿意规定比T4-只疗法，比学习其他地区更高的水平其他治疗。
被调查的医生们也更容易T3增加甲状腺素治疗，规定无损检测，并规定T3单药治疗。
具体而言，其中的受访：
- 从18至41％愿意T3添加到左甲状腺素，并减少左甲状腺素剂量
- 从九到29％愿意增加T3，并保持甲状腺素的当前剂量
- 小于6.5％愿意到病人切换到NDT
- 不到一％的人愿意开T3单药治疗
态度的转变
总体而言，这些研究结果表明在内分泌的部分更开放的态度的转变。早在2013年，一项调查几乎900内分泌的发现，小于百分之一预定组合T4 / T3治疗，只有3.6％是愿意甚至考虑的办法。
新的调查发现，在短短的四年，从18到接受调查的医生41％的人 - 这取决于患者的情况和症状 - 愿意加T3（并降低甲状腺素）的剂量。与九29％愿意T3添加到当前甲状腺素剂量。
有趣的是，研究还表明，年轻的医生不太可能开出T4 / T3组合疗法相比，具有更多的经验和多年的实践年长的医生。
是什么力量推动的处方实践这种转变？
据研究，增加很可能是由于病人要求结合T4 / T3治疗的处方是。由于该研究指出：“研究人员推测，这种趋势处方联合治疗更频繁，可能是由于以适应病人的意愿，并考虑病人为中心的成果的愿望。”它显然不涉及任何新的研究或证据，因为只有一个T3临床试验自2009年以来进行的，其结果不赞成使用T3的。
HealthCentral通过电子邮件与该研究报告的作者之一，内分泌学家杰奎琳Jonklaas，医学博士，博士对于一些额外的观点。Jonklaas博士是乔治敦大学医学中心的助理教授。
“我认为，我们看到医生考虑更频繁处方含T3-治疗多种原因，” Jonklaas博士说。“我们在2018年11月发布的分析表明，对医师处方的最强大的影响力是患者的症状。其他有影响患者相关的因素，除了从实验室工作时，是一个多态性的存在和用于容纳T3-治疗的患者请求“。
难道我们可能会看到这种趋势继续，愿意考虑处方治疗，其中包括T3更多的医生？
“我不知道我们真的可以非常准确地评估趋势，以往的研究中进行不同的一点，” Jonklaas博士说。“但是，它肯定会出现与之前的数据进行比较是一个很大的变化。另外，我们有一个建议，在2017年十二月T3疗法的处方与2017年春节相比略有回升即将到来的分析”
从综合医师视图
我们联系了几位全国知名的综合医师，他们有多年治疗甲状腺功能减退症患者的经验。这两个人对研究结果都感到有些失望和惊讶。
肯特·霍尔特夫，医学博士，是一个综合性的医生和研究员，主任医师/国家的创始人Holtorf医疗集团。他有几十年专业治疗甲状腺功能减退患者的管理和诊所网络的全国治疗上千例甲状腺功能低下的条件。
Holtorf博士告诉我们，通过电子邮件：
“我会鼓励，如果这些结果是准确的，但我怀疑的结论。
第一项调查集中在内分泌科医生，和“医生”的第二次调查是广泛得多。我很想在实际上是否有来自内分泌处方决策的变化。我怀疑有没有。
我怀疑内分泌学家使用包括T3在内的甲状腺替代疗法的人数并没有大幅增加。内分泌学界倾向于绕过最新的循证发现，而依赖于医学界的共识和指南声明，这些被世界卫生组织(World Health Organization)和其他所有合法的循证排名系统视为最糟糕的证据。
我已经发表了三篇评论文章数百显示直T4替代引用“是一种劣质治疗的患者很大比例，特别是如果他们有任何慢性疾病，如抑郁症，糖尿病，炎症，或心脏疾病，例如。
大卫鲍仁斯坦，医学博士，在纽约市和创始人的综合医师曼哈顿中西医结合治疗，有大约在发现这些想法。
“这是令人鼓舞的听到医生的三分之一愿意考虑加入T3到左甲状腺素（T4）治疗甲状腺功能低下。至于谁使用T3与患者多年医生，但是，它给了我一个惊喜，这个数字并不高。所有医生治疗甲状腺功能减退至少应该考虑病人是否可能从加T3受益。
我们现在知道，基因差异、营养失衡和许多其他因素会影响一个人将T4转化为T3的能力，T3是一种活跃的甲状腺激素。一项又一项研究表明，大多数患者在加入T3后症状得到较好的缓解。只要患者没有过度用药，没有其他禁忌症，我们就有责任考虑T3以及其他安全有效的甲状腺功能减退症治疗方案。”
你的下一个步骤
如果你是甲减后仍然出现未解决的症状，你的治疗可能不是最佳。你应该提高的问题，你是否需要，可以从T3治疗中获益直接与您的医生。首先概述您长此以往症状开始并解释说，你想T3被视为一种选择。由于在研究中发现，病人的症状和请求在医生愿意考虑T3处理驱动因子。
您还可能要问测试您的游离T3水平，和/或基因检测，以确定是否有多态性，使得它更难T4转化为T3。在这两种情况下，测试结果可以帮助支持你的医生的决定，T3添加到您的甲状腺功能减退症的治疗。
如果你的医生是不愿意讨论T3的选项，你可能想找到另一个医生。请记住，研究表明，年龄较大，较有经验的医师更可能考虑与治疗甲状腺功能减退症的比更甲状腺素相比，更年轻的医生。
一个警告：如果你的医生小心处方联合治疗，有一个很好的理由。有一些情况下，当添加T3可能是一个潜在的风险。这些包括：
- 老年患者
- 患有心脏疾病或心脏心律失常病史
- 患者低骨密度或骨质疏松症
- 孕妇甲状腺功能减退。（给孕妇增加的甲状腺激素剂量典型地在T4的形式给出，因为T3不容易穿过胎盘到达发育中的胎儿。）