让我们来谈谈偏头痛的治疗

你上次患的偏头痛不一定会再次发作。你的新症状可能会在20分钟后出现阵痛的头痛之前出现锯齿状的视觉，视野狭窄，或者手有刺痛感。或者你可能只是头痛到让你拉上窗帘上床睡觉。

就像所有的发作都可能不同，每个治疗方案也可能不同。你的医生会查看你的偏头痛病史，并根据你的偏头痛类型、一个月的发作次数、最近的研究和他们自己的经验提供建议。与一两年前相比，现在有更多的选择——更多的预防性治疗和更多的药物来阻止攻击，甚至还有一些有科学支持的替代方法。对潜在选择的概述可以帮助你更清楚地知道你能做什么来停止痛苦。

什么是偏头痛？

将偏头痛视为脑病。由于强大的家庭历史（您的妈妈或爸爸也可能发生攻击），您已经继承了一个对某些触发器超级敏感的大脑，这些触发器掀起了大脑不同部分的级联变化。

虽然专家们并不确定神经通路和化学物质之间的确切相互作用产生偏头痛的症状，他们认为，下丘脑，调节许多身体功能的大脑的一部分，以及脑干都是涉及的。在攻击开始时，这些区域开始以异常方式彼此互动。随着这些区域的神经开始越来越多地发射，它们释放出导致炎症并扩张血管的化学物质，产生疼痛。

对于3900万患有偏头痛的美国人来说，这些发作每个月至少发生一到两次。大约10%的人一个月发作几次。还有8%的人一个月服用15次以上。患偏头痛的女性是男性的三倍。但即使是小孩子也可以拥有它们。

偏头痛的最佳治疗方法是什么?

基本上，有两种治疗方法——一种是预防疾病发作，或者至少是降低疾病发作的次数和强度(称为预防性）;和攻击期间服用的治疗（称为急性）。这些包括口服药物以及注射和非药物装置。还有补充处理，包括补充剂和生活方式改变，有助于保持湾触发。

除了一个例外，这些方法对所有偏头痛患者都有效。如果你每月少于15次发作，医生就会诊断你为发作性偏头痛。慢性偏头痛患者是那些发作超过15次的人。不幸的是，这两种类型的偏头痛患者都没有得到他们需要的帮助。2016年，研究人员对偏头痛患者进行调查时发现，只有不到一半(40%)的人会去看医生治疗他们的偏头痛，而这些人中只有四分之一得到了准确的诊断和正确的治疗。美国偏头痛患病率和预防研究也调查了偏头痛患者，发现虽然98%的人在偏头痛发作时服用药物，但只有五分之一的人服用可以预防偏头痛的药物，而且大多数人因为副作用而停止了这些预防性治疗。

医生发现，对于许多偏头痛患者来说，最好的治疗方法包括在偏头痛发作时服用预防药物。幸运的是，在过去的两年里，一些针对特定疼痛受体的新药已经被用于偏头痛患者。还有一些非药物设备也是新进入市场的。想要得到正确的治疗，最好的办法就是去专门的头痛专家或诊所寻求缓解(你可以在网站上找到清单偏头痛研究基金会）。但是，如果您看到神经科医生或从初级保健提供者那里提交给您，那么这些专家都没有那么多专家，所以你可能会得到帮助。

我可以服用什么来停止偏头痛发作?

现在可供选择的药物比以往任何时候都多，包括从普通的止痛药到更新、更有针对性的注射药物。如果你不能服用这些药物，那么你可以尝试非药物设备。通常，医生会建议发作性偏头痛患者只接受急性治疗，特别是如果他们一个月只有一次或两次发作。

你应该在头痛的第一个迹象时就服用急性药物，而不是在先兆期(如果你是20%患有偏头痛的人之一)。理想情况下，你用来停止偏头痛的任何疗法应该在两个小时或更短的时间内起作用，而且你的疼痛不应该在之后复发(甚至一天之后)。如果不是这样的话，是时候换一种药物了(或者转向预防性药物)。

偏头痛药物

止痛药

这些是大多数偏头痛患者最终服用的药物，但如果你没有多次发作，疼痛没有那么严重，它们的效果最好。它们通常是非处方(OTC)出售，但有时医生可以开具处方，要求更大的剂量。在头痛开始后不久服用，但不要超过推荐剂量的一天，如果你有两个或更多的头痛一周跳过它们。

原因：当这些OTC药物过度使用时，人们可以获得反弹头痛，这可能难以治疗。此外，像Advil（布洛芬）那样多的NSAID可以让您面临此类胃部问题的风险，因为出血或溃疡，偏头痛的人可能会有三倍。因此，如果您正在像糖果这样突出，请向您的医生询问处方选项（包括预防性药物）。

非处方止痛药包括:

• 非甾体抗炎药如萘普生钠(Aleve)和雅维(ibuprofen)往往效果最好，因为它们可以降低由发作引起的炎症
• 拜耳（阿司匹林）
• 扑热息痛(对乙酰氨基酚)
• Excedrin（阿司匹林，乙酰氨基酚和咖啡因） - 适用于咖啡因可以收缩血管

曲坦类

如果你的偏头痛越来越频繁和剧烈，而你的OTC药物不起作用，你的医生可能会建议你服用曲坦，它可以激活你大脑中的血清素受体。专家认为，血清素(一种帮助大脑细胞相互沟通的大脑化学物质)水平异常可能会让你对疼痛(以及抑郁)更加敏感。血清素也可能帮助激活另一种叫做CGRP的化学物质，这种物质在偏头痛发作时释放。

曲坦类药物有片剂、鼻腔喷雾剂和溶解片剂三种，当你感到偏头痛发作时就服用它们。它们通常在30到60分钟内起作用，并且在大约一半到80%的偏头痛患者中被发现有效。它们会让你的反胃感觉更糟(或引发反胃)，因此不建议高血压患者服用偏瘫的偏头痛，怀孕期间，或为raynaud综合征的人。如果你是慢性偏头痛的患者，你也可以太多依赖他们，让事情变得更糟。

这些药物包括：

• Maxalt, Maxalt- mlt(利扎曲坦)也有溶解片6岁以上的孩子也可以服用
• 舒马曲坦也有喷雾剂
• 佐米，佐米ZMT(佐米曲坦)，也有溶解片
• Amerge (naratriptan)
• 轴（Almotriptan）
• 来曲普坦(eletriptan)
• Frova (frovatriptan)

麦角生物碱

如果曲坦类药物对你不起作用，你的医生可能会让你服用这些药物，它们通过收缩大脑血管起作用。同样，你要在一有攻击迹象时就服用。麦角生物碱确实有副作用(如恶心和呕吐)，如果你怀孕或哺乳，有心脏病，胸痛，或有中风风险，你不能服用它们，因为它们会增加中风的风险。

这些药物包括：

• 迁移（二氢霉素），一种鼻腔喷雾
• 麦角马(麦角胺)，一种放在舌头下的药片

阻断CGRP受体的药物

CGRP是一种肽(一种小的蛋白质分子)，它附着在大脑负责传递感觉信息的神经末梢上，当你发病时，它的水平会上升。

这些药物针对CGRP受体，阻止该蛋白质附着到神经末梢。它们是药片，通常会在两小时内缓解约60%的人的疼痛和恶心、对光敏感等症状。

根据临床研究，五分之一的偏头痛患者完全没有疼痛。缺点？这些药物是昂贵的，为了让保险覆盖它们，您必须尝试（并且失败）较旧的药物（如斜曲面）。副作用包括恶心和疲劳，但只是关于具有患有心血管问题，包括具有心血管问题的人的任何人都可以服用这些药物。

• Ubrelvy（ubrogepant）
• Nurtec (rimegepant)

急性偏头痛的非药物选择

神经调节设备当你不能（或不想）服用药物时，你在家里使用的机器，他们都通过刺激大脑中的神经途径来缓解疼痛。怀孕或试图设想的妇女以及不能容忍毒品的老年人或那些不能容忍副作用的人都是这些家居设备的候选人。这些家庭机器没有副作用，有时可以用来防止攻击以及阻止它们，无论你有什么类型的偏头痛。缺点？除非您是退伍军人并通过退伍军人管理机关获得健康保险，否则它们不被健康保险覆盖。

它们包括:

• Cefaly(经皮神经电刺激)-看起来有点像心脏监测器，通过一个粘性电极连接到你的前额。它既可用于预防，也可用于发作时，它的工作原理是震动前额，刺激进入大脑的神经。当你感到偏头痛发作时，你就把它戴上，让它停留一个小时。一项小型研究发现，一小时后，它减轻了超过一半(57%)的疼痛，而且没有患者需要服用其他药物。这种设备的售价为499美元，每三个月更换电极的费用约为25美元。

• sTMS-mini（单脉冲经颅磁刺激） - 该装置围绕鞋的尺寸并含有磁体。您将STMS-MINI放在头部后，将其打开，磁脉冲四次，刺激大脑中的电活动。它用于预防和攻击期间。在柳叶刀上发表的一项研究发现，超过三分之一的患者在两小时后无痛。只有医生可以规定STMS-MINI，并且每月250美元的成本租金（您可能会休息一下制造商）。

• GammaCore(非侵入性迷走神经刺激器)-它看起来像一个电动剃须刀，你把它放在你的脖子上，每次2分钟，大约连续2 - 3次(所以总共大约4 - 6分钟)，当你有偏头痛时。伽马macore刺激迷走神经，迷走神经从大脑穿过你的脸和脖子到你的腹部，阻断疼痛信号。超过三分之一的患者在一小时内没有疼痛，许多患者每月的疼痛发作次数也减少了。充电也很昂贵——每月600美元(而且你需要处方)。

• Nerivio- 这一高科技选择对具有巨型偏头痛的人来说才有益。它包括您在通过智能手机应用程序控制的上臂上佩戴的补丁。您在攻击的60分钟内打开设备，它将信号发送到脑干以阻止您感受疼痛。The sooner you turn on the device, the greater the pain relief, a study published in Neurology found: For those who’d used Nerivio within 20 minutes of symptoms, 58% reduced the pain of the attack by half, and about 30% were pain free in two hours. The patch costs $99, and it can treat 12 attacks.

我能从一开始就预防偏头痛吗?

以下所有药物都可以降低你一个月的发病次数，如果幸运的话，还可以减轻病情。医生给任何偏头痛患者开这种药，无论是周期性的还是慢性的，有先兆的还是没有先兆的。通常情况下，如果你一个月有超过四次攻击或者它们非常虚弱，你就会想要使用它们。

只要意识到即使使用预防的药物或设备，您也需要在攻击期间拍其他东西。因此，例如，如果您决定Botox镜头，您可能每月的剧集可能更少，但是当您完成偏头痛时，您可能需要曲坦或其他一些止痛药。

药物

非标签药物。有时医生将规定毒品，这些药物适用于其他事情以防止头痛。你每天服用这些药丸来阻止攻击频率。问题是这些药物具有一些严重的副作用，如疲劳，抑郁或性欲丧失，所以人们往往会在一段时间内停止使用它们。

• 避孕药将防止雌激素快速下降，并给予在此之前或期间攻击的女性。这些不是用光环患者偏头痛的女性的最佳选择，因为他们的行程风险上升了四到五次 - 如果他们在出生控制时，它会大约七次。如果你吸烟，风险升高了9次，这就是为什么大多数医生都不会推荐他们，如果你有光环。

• 抗抑郁药培养血清素水平，如Elavil（Amitriptyline）和Effexor（Venlafaxine）

• 血压药物可以收缩血管，比如心得安(心得安)和洛普舒尔(美托洛尔)

• 抗癫痫药物它可以作用于谷氨酸受体，并阻断过量的，另一种参与偏头痛先兆的神经递质，比如托吡酯(托吡酯)

注射肉毒杆菌。相同的注射可以使额头更平滑和擦除线路也可以防止偏头痛 - 尽管它们仅被慢性偏头痛的人批准。医生在头部和颈部周围的几个点注射肉毒杆菌（多达十几个或更多）。毒素阻止了引起疼痛的化学物质的释放。每组注射率持续约12周。

CGRP-binding药物。这些预防性注射的目的是减少一个月的发病次数在这些药物的临床研究中，50%的患者至少减少一半。它们被设计用来与CGRP分子结合，并阻止它们附着到受体上。你每个月服用一次这些药物，你可以在医生的办公室注射，或者自己注射(在你的医生告诉你如何注射之后)。副作用包括注射部位疼痛、发红(通常是大腿或胃)、恶心和便秘。

头痛也不那么严重，因此研究患者报告了更好的生活质量，在工作中少日期，不必跳过家庭或社交活动，缺乏困难的集中和感觉疲惫不堪。

这些药物包括：

• Aimovig (erenumab)
• ajovy（fremanezumab）
• Emgality (galcanezumab)

神经调节装置

这两种在家就能刺激大脑的设备既可以治疗偏头痛，也可以减少偏头痛发作的天数，如果你用它们来预防偏头痛的话。

• Cefaly-每天晚上打开20分钟。一项小型研究发现，攻击次数从平均每月7次下降到略少于5次。

• sTMS-mini-为了预防，早上四次，晚上四次。一项研究发现，约46%的患者至少减少了一半的偏头痛次数。

补充或生活方式治疗

除了药物治疗，你还可以尝试调整饮食和生活中其他可能引发疾病的方面，比如失眠或压力。

睡得好。失眠和睡眠呼吸暂停等其他睡眠障碍都与偏头痛有关，偏头痛既是诱因，也是另一种伴随的慢性疾病。如果你因头痛醒来，睡眠的质量和数量可能是罪魁祸首。医生可能会帮你制定一个睡眠时间表(在同一时间睡觉和起床)以及其他方面的睡眠卫生(比如，保持卧室凉爽或把手机放在房间的另一边)。或者联系一位治疗师，他可以教你专门的认知行为治疗策略，帮助你更容易入睡。

吃更健康的食物。有一些证据表明，肥胖可以将间歇性偏头痛转变为慢性偏头痛。没有一种抗偏头痛的饮食，但是试着多吃植物性食物，把苏打水和含糖的不健康食物换成更多的水果和蔬菜。并保持有规律的饮食计划，以保持血糖相当均匀。对许多人来说，一个诱因是不吃饭或吃东西之前太久。

看到一个针灸师。据中国研究人员介绍，20次针灸平均可以减少三天半的偏头痛发作。注意:这项小型研究是在没有先兆的发作性偏头痛患者身上进行的。不管怎样，治疗可以让人非常放松，找个借口静静地躺在舒适、黑暗的房间里也没什么错。

试着镁补充剂。如果你想预防偏头痛，又不愿意花钱买设备或其他药物，那就试着每天服用400到500毫克的氧化镁。它对那些有先兆的偏头痛患者和那些有先兆但在先兆之后没有或非常轻微头痛的人最有效。镁可以阻止大脑视觉处理部分的受体，该部分被谷氨酸激活，这是大脑中与预兆最相关的区域。

其他补充这可能会有所帮助(或者至少值得与供应商讨论一下):

• 辅酶Q10
• 褪黑激素
• 维生素B2(核黄素)

在研究中，由于其抗炎，抗氧化特性，发现这些补充剂中的每一个都可能减少偏头痛的频率。褪黑激素也可以帮助您更好地睡眠，这也可以帮助减少攻击次数，也可能阻止CGRP释放，这有助于减少疼痛。这些补充剂中的一些甚至是组合形式，如Dolvent（镁，辅酶Q10和B2）。

管理你的压力。像睡眠一样，偏头痛患者会感到压力和焦虑，这可能会导致其他不健康的应对策略，如吸烟、服用过多药物和暴饮暴食。因此，任何能让你放松的事情对你的整体健康和偏头痛都有好处，这是有道理的。有一些基于证据的技术可以有效地减少偏头痛的疼痛和频率，包括认知行为疗法(CBT)，无论是在线或小组治疗，以及正念技术，这些技术对那些因为过度用药而导致偏头痛恶化的人也很有效。也有证据表明，做瑜伽也可以减少偏头痛发作的次数和强度。