让我们谈谈类风湿性关节炎药物

类风湿关节炎可能无法治愈，但正确的治疗方法可以通过将症状减少到尽可能少的程度(理想情况下，没有症状)来接近治愈。它还可以帮助你过上积极的生活，阻止疾病引起的关节损伤炎症，阻止类风湿性关节炎的发展。多亏了治疗的进步，你应该能够找到一种对你有效的方法——如果你在这个过程中发挥积极作用，你会更快地到达那里。这意味着阅读可用的(从这篇文章开始!)，并和你的医生谈谈你的担忧。正确的面貌加上正确的待遇会让你重新回到驾驶座上。

什么是类风湿性关节炎？

捕鱼平台游戏 （RA）是第二种最常见的关节炎类型。根据关节炎基金会，它影响了美国约130万人，其中70％是妇女。RA主要渗透关节，但也可能影响身体的其他区域。该疾病通常在40和60岁之间发展，尽管在儿童中也可能通过称为少年特发性关节炎的病症发生。

什么是最佳的类风湿性关节炎药物？

最好的药物是为你工作的药物！最常规定的药物被称为免疫抑制剂，通过抑制免疫系统来减缓RA的进展。这听起来像是一件坏事，但因为RA是由过度活跃的免疫系统引起的，免疫抑制剂有助于控制疾病。用于治疗RA的四种类型的免疫抑制剂药物。

DMARDs

正式称为疾病改性抗风湿药物，DMARD可能是您的医生建议首先尝试的。他们工作干扰途径在免疫系统中导致炎症。你可能会从甲氨喋呤开始。如果它有效，很棒！如果没有，您的医生可能会将其他药物添加到治疗中。

DMARDS通常是口服的，但甲氨蝶呤也可作为注射提供。就像任何药物一样，有可能的副作用，从烦人（口疮，稀薄的头发，胃部不适）更严重（感染风险增加，肝脏损伤）。您的医生将密切监测您，可能会对健康的血细胞计数以及适当的肾脏和肝功能进行测试，以确保您的身体正在处理治疗方法。

最常见的DMARD包括：

• Trexall（甲氨蝶呤）
• 氮氟苯胺（磺基碱）
• Arava (leflunomide)
• Plaquenil（羟氯喹）

生物制剂

如果你不能从传统的DMARD治疗中得到你想要的结果，就会使用这些“生物反应调节剂”(技术上是DMARD的一种类型)。传统的dmard对免疫系统的影响更广泛，而生物制剂针对的是引发炎症的特定蛋白质或细胞。它们是由人类基因改造而成的，比普通的dmard更有效(也更昂贵)。它们与传统的DMARD结合使用也最有效。

这是坏消息：生物学要求您定期给自己拍摄或访问IV输液中心。而且因为它们抑制了你的免疫系统，你可能更有可能感冒和其他感染。

最常见的生物学（由他们的目标分类）包括：

• 肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂。这种通常规定类型的生物学是20年前进入RA治疗市场的首先，并通过将制动器放在RA关节中大量发现的炎症蛋白上。通过自注于自注或IV输注，该类别中的药物包括Cimzia（Certolizumab Pegol），Enbrel（eTanercept），Humira（Adalimumab），修复（incriximab）和Simponi（Golimalab）。
• B细胞抑制剂。通过IV，B细胞抑制剂如戒指（RITUXIMAB）杀死能引发炎症的B淋巴细胞。通常，每六个月，您通常会在两周内获得两种剂量。单一输注可能需要3至4小时。
• (il - 1)阻断剂。这些自我注射的药物，如Kineret (anakinra)，通过每日剂量靶向白介素-1，一种体内的炎症化合物。
• 白细胞介素-6（IL-6）抑制剂。自我注射的Kevzara（Sarilumab）和IV施用的致动遗工（Tocolizumab）停止白细胞介素-6蛋白从附着到细胞并引发炎症。
• t细胞抑制剂。通过IV，像Orencia（AbataCept）锁定在表面上的药物，并试图消除称为T细胞的炎症的白血细胞。医生会通过IV给你这种药。

Janus激酶（JAK）抑制剂

这些新的合成药物（也称为目标DMARD）是有效的，快速作用，但可能是昂贵的。如果生物制剂失败或者如果您讨厌针（Jak抑制剂以丸形式），则经常使用它们。它们是超级目标，通过进入细胞并在内部阻塞精确路径。

以下三种药物已获批准用于临床:

• Olumiant (baracitinib)
• Rinvoq (upacitinib)
• Xeljanz（Tofacitinib）

类固醇

Corticosteroids are very effective at suppressing RA, but they have some serious side effects (see: high blood sugar, high blood pressure, bone loss, and glaucoma), so they’re generally reserved for short-term use or as a last resort if other treatments are ineffective. They can be given orally, intravenously, intramuscularly, or injected right into the joint. The most common is Deltasone (prednisone). A typical daily dose is 5 to 10mg, and if you’re taking it, you’ll want to taper off slowly over the course of several weeks.

nsaids可以缓解ra疼痛吗？

它们不会减缓疾病或防止关节损伤，但非甾体抗炎药(NSAIDs)可以在减少炎症和缓解方面有巨大的帮助类风湿性关节炎疼痛，特别是如果您正在等待DMARDS达到治疗水平（可能需要数周甚至几个月）。它们是OTC，但您的医生可能规定更高的剂量。NSAIDS只是短期修复：长期使用可能导致内部出血，肾脏损伤，胃溃疡，心脏病发作或中风的风险增加。

NSAIDs包括：

• Advil和其他品牌（布洛芬）
• 亚雷维和其他品牌（Naproxen）
• 百服宁、拜耳(阿司匹林)
• Celebrex（Celecoxib）
• Relafen（Nabumetone）
• Salsalate（不碱性）
• COX-2抑制剂(一种较低内出血或胃溃疡风险的亚类，如果你不能服用普通的非甾体抗炎药，可以开这种药)

治疗期间，我的药物会发生变化吗？

在通过血液测试确认诊断，并可能进行基线x光检查以评估现有关节损伤(在早期阶段，可能没有任何损伤)后，你的医生会使用一种名为“治疗至目标”(treatment -to- target)的策略迅速采取行动，该策略将缓解或降低疾病活动定为目标。新诊断的患者会立即接受药物治疗，病情进展会受到密切监测，药物和剂量会经常调整，直到病情得到缓解。这是第一年的时间表。

诊断至3个月:

你的医生可能会在甲氨蝶呤上开始你。关于30%RA患者单独对甲氨蝶呤反应。它通常具有良好的耐受性，廉价，与其他药物 - 生物学和jak抑制剂与甲氨蝶呤相结合时往往更有效。

您可能需要每周10至25毫克甲氨蝶呤的每周口服剂量。如果它让您无法解中，您的DOC可能会建议改为注入。您也可以通过补充来努力缓解副作用叶酸(即使每天只有1毫克)，因为甲氨蝶呤的一些副作用是因为它干扰维生素的新陈代谢。

不是每个人都是甲氨蝶呤的候选人：如果你有肝脏问题或者计划怀孕，那就不适合你。用酒精服用饮酒也不安全，所以如果你喝酒，请先与你的医生交谈。对于不能服用甲氨蝶呤的患者，您可能会在其他三个传统DMARD中进行一项。

合成的dmard需要几周到几个月才能在你的系统中达到治疗水平。为了更快的缓解，你可以在等待dmard发挥作用的同时，处方类固醇(如强的松)或非甾体抗炎药。

三至六个月:

如果您未发现救济三个月，可以添加另一种代理：通常是第二个DMARD，生物学或JAK抑制剂，除了甲氨蝶呤或您最初规定的任何药物。（你可能不会在一定时候穿上一个以上的生物学或jak抑制剂 - 那些药物太强烈。）

您的医生会添加哪种药物？这取决于许多因素，如你的病史，疾病活动水平（你的实验室工作将显示出这个），成本和物流。例如，对于生物学等某些药物，例如，您可能必须旅行以获得治疗。

每三个月左右，你的医生会重新评估你是如何做的，并决定是否让你在当前的药物中或改变它们。此过程将继续，直到您的RA处于缓解或至少症状非常轻微。对于大多数患者来说，这是一个可实现的目标，但由于每个人都与他们的回应不同，因此可能需要一段时间才能到达那里。

六个月和前进：

好消息：你应该感觉更好。坏消息：您的医生仍将在可预见的未来留下每三到六个月的每三到六个月。这部分是因为由于RA药物的性质，您感染的风险大约比不服用药物的人大约50％。如果您注意到感染迹象，如发烧或呼吸急促，请不要等您的下一次办理登机手续。让你的医生知道 - 你可能需要抗生素或缓刑服用Ra Meds一两周，直到你感觉更好。

在RA缓解期间，我需要药物吗？

在一个完美的世界里，缓解意味着您的症状完全消失，在RA之前知道它时，您可以跳到生活中。实际上，随着类风湿性关节炎的缓解看起来有点不同。这是美国风湿病学院如何定义它：

• 不超过一个肿胀的关节
• 不超过一个招标
• 在0到100的范围内，你的RA的总体严重程度评分为10或更低
• 沉淀速率血液测试低（女性低于30以下，男性低于20）

通过本标准，大约10％的患者患者早期诊断并在第一年努力达到缓解，40％两年后达到它。对于其他人来说，它可能需要更长时间，在某些情况下，从未完全实现了缓解，但症状通过药物可以易于管理。对于在寻求治疗前等待更长时间的人来说，可能仍然适合实现低疾病活动。

在某些时候，它成为一个个人决定：如果您对如何管理RA症状感到满意，可能是额外的时间承诺和费用探索全部缓解的新药物。还要记住，缓解并不意味着永远 - 这通常是几个月，然后是一段时间的耀斑。如果耀斑严重，您应该与您的医生交谈，他们可能决定切换您的药物。

如果您确实达到了足够长的时间的缓解，则可能有可能与您的医生的监督缩放您的药物。但很少有患者可以完全阻止药物而没有RA症状返回。

这样看看它：你可能永远不会恢复生活在ra之前。但是，随着你现在知道这种疾病以及如何处理它，没有理由你的生活不能像令人敬畏。