黑素瘤的治疗取决于病情的发展阶段。在早期的黑素瘤但是,如果肿瘤已经扩散,则通常采用全身治疗,并针对每个患者量身定制特定的治疗方案。
“就像每一种癌症一样,每个病人都是不同的,应该单独治疗,而不是‘一刀切’的疗法,”伊莎贝拉·c·格里特扎·奥利瓦,医学博士,休斯顿德克萨斯大学安德森癌症中心黑色素瘤医学肿瘤学助理教授说。治疗可能需要手术,淋巴结活检解剖,放疗,药物治疗,或这些的组合。化疗很少被使用,因为有更好的选择。
手术
手术是治疗黑色素瘤各阶段的主要手段。据英国《每日邮报》报道,这种方法非常成功,如果癌症在早期发现并在扩散到淋巴结之前进行治疗,治愈率高达98%美国皮肤病学会。“这通常是在皮肤科办公室做的小手术,”Robert M. Conry医学博士说,他是伯明翰阿拉巴马大学血液学和肿瘤学副教授。“人们不应该害怕发现黑色素瘤。他们只应该害怕错过它。”
辐射
放射治疗通常是为以前治疗过的晚期黑色素瘤保留的。它可以用来杀死手术后残留的癌细胞,治疗手术不能切除的疾病,或者控制癌症疼痛的症状。高聚焦的辐射可以应用于特定的区域,比如大脑。
靶向疗法和免疫疗法
近年来,黑素瘤的药物治疗取得了一些重大进展。康瑞称这种进步为“创新的爆炸”。
靶向疗法是针对黑素瘤细胞的特定特征(如基因突变)量身定制的药物;这种治疗通常用于晚期黑色素瘤。伊马替尼(Gleevec)针对c-kit基因的突变。大约一半的黑色素瘤有一种名为BRAF的基因突变。四种新的口服药物用于治疗此类肿瘤,包括vemurafenib (Zelboraf)、dabrafenib (Tafinlar)、trametinib (Mekinist)和cobimetinib (Cotellic)——最后一种与vemurafenib联合使用。Conry说:“BRAF靶向治疗在早期非常有效,70%的患者会迅速好转。”
免疫疗法,或生物疗法,促进身体的免疫系统,以帮助它摧毁癌细胞。关于黑色素瘤,最有希望的是“检查点抑制剂”,它起到“开关”的作用,让免疫系统细胞(称为t细胞)杀死肿瘤。
较早的全身免疫疗法包括干扰素alfa-2b(内含子A)和白介素-2 (Proleu- kin)。在过去的五年里,有三种新的检查点抑制剂被批准:ipilimumab (Yervoy)、pembrolizumab (Keytruda)和nivolumab (Opdivo)。位于盐湖城的犹他大学医学院的外科肿瘤学副教授Robert Andtbacka医学博士正在研究一种新批准的黑色素瘤药物talimogene laherparepvec或T-VEC (Imlygic),它使用的是一种经过基因改造的单纯疱疹病毒。这种病毒被注射到肿瘤中,在那里繁殖,最终导致肿瘤细胞爆裂,引发免疫反应。
另一种免疫疗法是t细胞疗法,它将免疫系统细胞从病人体内取出,在实验室中培养以增加细胞数量,然后再注入病人体内。
混合起来
III至IV期通常采用多种治疗策略。“我们的目标是为每位患者找到副作用最小的最佳治疗方法,不仅是初期有效的治疗,而且是持久的治疗,这样肿瘤就会完全消失,永远不会复发。”
你的医生可能会建议你参加a临床试验Conry说,为了获得一种新的可能有效的疗法。此外,肿瘤学家经常结合不同种类的治疗,这通常是作为临床试验的一部分。
黑色素瘤治疗是一个团队的努力,Conry补充道。“我们认为,最好的病人是在多学科的方法,外科医生,肿瘤学家和放射肿瘤学家一起工作,为病人提供最好的治疗。一个良好的支持网络也是非常重要的,我认为我的癌症患者的家庭成员与患者是一个整体。“一定要了解你正在接受的每一种黑色素瘤治疗的目的,并记住,如果有一种疗法不起作用,还有其他的选择。
医生们期待更多的创新,比如癌症疫苗,以及许多新药在不久的将来获得批准。“我们希望,”Conry说,“我们能够研制出三种或四种药物的鸡尾酒,这种鸡尾酒将会非常有效,绝大多数黑色素瘤患者将会在免疫反应的基础上被治愈。”