皮肤癌是美国最常见的一种癌症。每五个美国成年人中就有一个会在他们的一生中患上某种类型的皮肤癌——超过乳腺癌,结肠癌、前列腺,和肺癌的总和。三种主要类型是基底细胞,鳞状细胞,黑色素瘤,按频率的降序排列。黑素瘤约占所有皮肤癌病例的1%,但晚期黑素瘤导致大多数皮肤癌死亡(75%)。
黑色素瘤可以出现在身体的任何地方,包括从未暴露在阳光下的地方,但它通常会影响到上背部、胸部、手臂或腿。良性的(非癌性的)黑色素瘤也可能发生。摩尔变成恶性的。
黑色素瘤是什么?
黑素瘤开始于产生色素的皮肤细胞——黑素细胞。“暴露在阳光下,细胞产生黑色素,一种导致我们被晒黑的黑色色素。“黑色素保护黑色素细胞和其他皮肤细胞不受阳光的伤害,”伯明翰阿拉巴马大学血液学和肿瘤学副教授Robert M. Conry医学博士解释说。“当黑素细胞形成肿瘤时,它被称为黑色素瘤。”
黑色素瘤有四种基本类型:
1.表面扩散黑色素瘤最常见的部位(70%的病例),通常发生在年轻人身上,通常发生在躯干、腿和上背部。
2.雀斑maligna出现在长期暴露在阳光下的皮肤上,通常发生在老年患者身上。
3.肢端的雀斑的出现在脚底或手掌上;这种病在深色皮肤的人身上最常见。
4.结节性黑素瘤,这是最严重的,在诊断时侵入性更强,主要影响老年人。
黑素瘤按其扩散程度分为不同阶段。“分期由三个不同的信息组成,”伊莎贝拉·c·格里特扎·奥利瓦,医学博士解释道,她是休斯敦德克萨斯大学安德森癌症中心黑色素瘤医学肿瘤学的助理教授。“这些因素包括原发性黑色素瘤的厚度,是否涉及淋巴结,以及它是否进一步扩散,可能扩散到其他器官。这些特征和其他描述性特征通常被称为TNM分期系统(用于肿瘤、淋巴结和转移)。
TNM 0期和I期为浅表期,II期为中期期,III期和IV期为晚期,肿瘤已扩散到淋巴结或其他器官。
谁黑素瘤?
黑色素瘤可以发生在任何年龄。50岁之前,女性患黑色素瘤的风险更高,而50岁及以上,男性患黑色素瘤的风险更高。
美国癌症协会(American Cancer Society)估计,2016年将有约7.6万美国人被诊断出患有黑色素瘤,今年将有逾1万人死于此病。好消息是:如果及早发现,大约98%的黑色素瘤是可以治愈的。
原因和风险因素
大约90%的皮肤癌是由太阳的紫外线辐射引起的。儿童时期五次以上被晒伤会使患黑色素瘤的风险增加一倍。
另一个常见的原因是使用室内日光浴床。Conry说:“研究表明,只要三次紫外线晒黑就会使黑素瘤的发病率增加40%,而且人们使用日光浴床的次数越多,他们的风险就越大。”“在过去的30年里,黑素瘤的发病率一直在大幅上升。”
然而,黑素瘤不会在一夜之间出现。Conry说:“从你暴露在阳光下到临床上出现黑色素瘤,有一个10年到50年的潜伏期。”
风险因素包括皮肤白皙、痣数量、个人非黑素瘤皮肤癌史、黑素瘤家族史和免疫系统薄弱。黑皮肤的人患黑素瘤的风险最低,但更有可能在被发现时患上晚期黑素瘤。
幸运的是,黑素瘤患者的前景从来没有这么好过。在过去的十年里,治疗的选择成倍增加,许多新批准的实验性治疗,在改善晚期黑色素瘤患者的预后方面产生了显著的效果。