不同的名称。你会看到这些头痛被称为“反弹性头痛”，“止痛性反弹性头痛”，“药物滥用性头痛”，以及其他术语。目前在头痛和偏头痛治疗领域的专家使用的术语是“药物滥用头痛”(MOH)，这就是我在这里使用的术语，因为它确实似乎是最准确的。
我们的医生应该告诉每一个患有头痛或偏头痛的人有关MOH的知识，因为提前知道它可以为我们节省大量的痛苦。不幸的是,我们不是。如果医生规定的任何药物等药物,麦角胺,止痛药,等等,或者建议您采取非处方药如对乙酰氨基酚,等等,当你有头痛或偏头痛,没有告诉你他们可能造成卫生部,问他或她。找出他们所开或推荐的药物对卫生部的潜在影响。
虽然我们现在一直听到了Moh的消息，但曾经有关于哪些药物可能导致它的疑问和不同的意见，因为没有足够的共识或证据。现在，我们有足够的研究和轶事证据清楚。
为了帮助我们避免药物滥用引起的头痛，以及在出现这种情况时如何处理，我们需要探讨以下问题:
- 什么是莫赫？
- 什么药物会导致它？
- 我们如何避免卫生部?
- 我们如何区分Moh从其他头痛和偏头痛？
- 我们如何阻止卫生部?
- 除了头痛以外的疼痛会服用疼痛药物会导致莫赫吗？
什么是药物滥用头痛?莫赫的最佳解释来自国际头痛社会的国际头痛障碍，第二版（ICHD-II）的国际分类：
“MOH是过度使用治疗药物和易感患者之间的相互作用。最好的例子是过度使用有症状的头痛药物导致头痛易感患者的头痛。到目前为止，每月发生15天以上的类偏头痛，以及每月发生15天以上的类偏头痛和紧张性头痛的混合情况，最常见的原因是过度使用有症状的抗偏头痛药物和/或止痛药……
MOH的诊断在临床上非常重要，因为患者在过度使用急性药物的同时，对预防性药物很少有反应
MOH的ICHD-II诊断标准:
A.出现在15天或更多天/月满足标准C和D时出现的头疼。
B.常规过度使用超过3个月的一种或多种药物，可用于头痛的急性和/或症状治疗
C.在药物滥用期间头痛发展或明显恶化。
停药后2个月内头痛消退或恢复到以前的模式。
a与药物过度使用有关的头痛是可变的，经常有一个特殊的模式，特征变化，即使在同一天，从偏头痛样头痛到紧张性头痛。
b过度使用的定义是持续时间和每周的治疗天数。重要的是，治疗要经常和有规律地进行，即每周2天或更多。一些患者采用的长时间不服药的治疗方法，不太可能导致药物过度使用引起的头痛，也不符合标准B。
c当为其他适应症而服用急性头痛药物时，容易头痛的患者可发生MOH。
什么药物会导致莫什？这长期以来一直是关于莫赫的最大问题之一。现在有足够的研究来解决我们的许多问题。根据Goadsby等，“目前有大量证据表明，所有用于治疗头痛的药物都可能导致原发性头痛患者的MOH。“当他们说”头痛“时，他们意味着头痛和偏头痛。所以，只有哪种药物会导致莫赫？
当我们看看对国际头痛障碍的国际分类的最新修订时，这个问题的答案变得清楚，我们发现不仅是莫赫的分类，而且还有一个进一步的崩溃：1
8.2药物过度使用头痛（MOH）
8.2.1 Ergotamine-overuse头痛过度使用定义为每月10天或以上的麦角胺摄入量，并定期超过3个月。
8.2.2斜坦过度使用头痛过度使用定义为曲坦摄入（任何配方）10天或更多天/月，定期超过3个月。
8.2.3 Analgesic-overuse头痛过度使用定义为连续服用单用镇痛药超过15天/月，且连续服用3个月以上。
8.2.4 Opioid-overuse头痛过度使用的定义是:定期服用阿片类药物超过10天/月，持续3个月以上。备注:研究表明，过度吸附的患者在戒断治疗后具有最高的复发率。
8.2.5组合镇痛 - 过度使用头痛过度使用定义为10天或以上的简单镇痛药物的摄入定期超过3个月。
8.2.6合并急性药物所致药物滥用头痛定期服用麦角胺、曲坦类、止痛剂和/或阿片类药物的任何组合，10天或以上/月，持续3个月以上，不过量使用任何一类药物
8.2.7头痛归因于其他药物过度使用有规律的过度使用，如超过3个月以上的药物使用。
8.2.8可能的药物过度使用头痛
d专家意见而不是正式证据表明，需要在15天或更长时间/月使用而不是10天或更长时间/月使用引起镇痛过度头痛。
e典型涉及的组合是那些含有简单镇痛药和阿片类药物、但他必妥和/或咖啡因的组合。
f如果这些药物的任何一个或多个单一类别符合标准B，则应诊断特定子表格8.2.1-8.2.5。
g对于每周治疗天数的过度使用的定义可能会随着药物的性质而变化。
奥格丹药物包括DHE-45和迁移鼻腔喷雾。
脚梯包括如，Maxalt，Zomig.，amerge.，来曲普坦，Axert， 和Frova.——以及trexmet，这是Imitrex和萘普生钠的组合。
止痛药是缓解疼痛的药物，比如对乙酰氨基酚。
关于非甾体抗炎药（NSAIDs）有一些混乱。NSAIDs对TM的过渡是保护的低到中度每月头痛天（每月10-14天），但与转移到TM的风险增加有关高的每月头痛天数(每月15天或以上)。这将有助于确认非甾体抗炎药的使用应该限制在每周不超过2 - 3天，而且不应该用于预防偏头痛。
虽然咖啡因没有被特别列出，但它确实是一种药物，对一些人来说，它确实会导致MOH。咖啡因的含量是像Excedrin和Fioricet这样的复方药物会成为卫生部的罪魁祸首的原因之一。它们含有多种成分，包括咖啡因，会导致卫生部。
我们如何避免卫生部?避免药物滥用头痛的方法是不要过于频繁地使用缓解头痛和/或偏头痛的药物。尽管这种说法看起来很简单，但对于慢性病患者来说，这绝不是一个简单的解决方案。如你所见，icd - ii以每个月的天数来定义过度使用，根据药物的类型，每月的天数从10天到15天不等。大多数医生会建议每周只使用2 - 3天，而不超过这些天数。对于服用曲坦类药物的患者，医生有时会建议他们每周服用两天曲坦类药物，如果绝对有必要，则建议每周再服用两天其他类型的药物。除此之外，没有真正的办法来解决一周中额外几天的疼痛。当然，长期的解决办法是采取有效的预防措施，减少对卫生部药物的需求。
我们如何区分Moh从其他头痛和偏头痛？例如，区分紧张性头痛和MOH可能是困难的。然而，在MOH和偏头痛发作之间有一些非常明显的区别。偏头痛会因活动而加重;卫生部往往不是这样。卫生部也没有发现其他偏头痛症状，如恶心、呕吐、恐音(对声音敏感)、恐光(对光敏感)、潮热、发冷、头晕等。
我们如何阻止卫生部?大多数药物治疗首选的行动计划是立即停止用药，由卫生部负责。这显然是最快的，而且不会给已经混乱的身体增加更多的药物。
根据Goadsby等，戒断症状通常持续两到10天。这些症状可能包括：戒断头痛，呕吐，动脉间低血压，心动过速，睡眠干扰，躁动，焦虑，紧张。该领域的其他专家撰写了它可能需要数周，一个月，甚至更长的时间来结束莫赫。循环。
在某些情况下，卫生部的疾病是由每天大量服用的药物引起的，比如巴比妥化合物，如果突然停药，就可能发生癫痫发作，因此有必要逐步停药或在监督下解毒。最好的方法是向你的医生寻求帮助和建议。当你为了止痛而服用这些药物时，你不会上瘾，但你可能会依赖它们。这是个医学问题不要不愿和你的医生讨论这个问题。根据所涉及的药物和情况，一些医生可能会建议你住院治疗，或开药物帮助你走出卫生部周期。
除了头痛以外的疼痛会服用疼痛药物会导致莫赫吗？对于已经有偏头痛疾病或其他头痛障碍的人，是的。
偏头痛和头痛专家评论：
我询问了一些偏头痛和头痛专家对卫生部的看法。以下是评论:
“卫生部仍然是三级保健中心的一个棘手问题，也是初级保健医生的一个主要挑战，因为这些患者经常需要转介到专家。AMPP数据显示，但他比妥和阿片类药物是最可能导致过度使用的两种药物，也是CDH发生的主要危险因素。患者从MOH(复合产品、阿片类药物、曲坦类药物使用10天或以上，或单一成分OTCs使用15天或以上)过渡可能会很困难，因为患者病情恶化后才会好转。通常需要药物治疗、预防和行为治疗。80%会随着50%或更多频率和强度的降低而改善。未能解决卫生部问题可能会降低任何预防性干预措施的潜在效力。30多年前，库卓在一项具有里程碑意义的前瞻性研究中第一个指出了这一点。从那时起，许多研究都显示了类似的结果。”——弗雷德·谢夫特尔博士
“药物过度使用过度使用头痛是通过头痛障碍的国际分类来观察，作为次要头痛障碍，作为药物治疗的头痛。在我看来，最好被认为是初始头痛的并发症，通常是偏头痛的并发症。”~博士。Richard B. Lipton3.
“MOH通常是偏头痛或其他头痛疾病的并发症，这种并发症会给头痛治疗带来巨大障碍。这不仅降低了预防性药物发挥作用的可能性;它会降低治疗效果IV难治性偏头痛的输注和头痛。不幸的是，好心的临床医生对治疗头痛疾病知之甚少，他们往往通过处方阿片类药物或推荐短效非处方止痛剂作为主要治疗手段，使卫生部受益，而这适得其反，或导致头痛加重，而不是减少。”~博士。约翰·克劳德Krusz4
摘要和评论：在过去的几年里，又是关于药物过度使用头痛，又名反弹头痛。不幸的是，似乎任何药物服用头痛或偏头痛救济都有可能导致莫姆每周使用超过两三天。从长远来看，良好的预防方案将减少我们对莫赫的药物的需求是我们对莫赫的最佳武器。直到我们完善预防方案到那一点，与医生合作必须避免药物过度使用，从而防止莫赫。