疼痛是多发性硬化症的常见症状,在全世界230万被诊断为多发性硬化症的患者中,有86%的人受到疼痛的影响。多年来,医生们否认多发性硬化症与疼痛有关——然而,最近的报告支持了病人的观点,即多发性硬化症确实会带来疼痛。
MS疼痛的类型
与MS相关的疼痛可分为四大类:持续性中枢神经病理性疼痛、间歇性中枢神经病理性疼痛、肌肉骨骼疼痛和神经性和非神经性混合疼痛。神经性疼痛源于不正常的功能神经系统。肌肉骨骼疼痛是影响骨骼、肌肉、韧带和肌腱的疼痛。
肌肉骨骼疼痛在多发性硬化症中有多常见?
最近的一项研究调查了伊朗北部Mazandaran省多发性硬化症患者肌肉骨骼疼痛的严重程度和患病率。115名参与者中(76.5%为女性;平均年龄30.4±5.8岁;平均病程26.3±24.3个月),87.8%的患者在研究期间感到疼痛。
下肢疼痛,尤其是膝盖疼痛,是最常见的。
最常见的肌肉骨骼疼痛部位是膝盖(55.7%的研究参与者),手腕(43.5%)和脖子(41.7%)。在这项研究之前的12个月里,相当多的参与者经历了慢性上肢疼痛(60.9%)、下肢疼痛(64.3%)和背痛(46.1%)。
上背部和颈部疼痛在该病的早期很常见。
MS患者报告有轻微到中度疼痛,超过一半(53.9%)报告肌肉骨骼疼痛至少在一段时间内干扰了日常功能。上背部和颈部疼痛在患多发性硬化症较短时间的患者中更为常见,而膝盖疼痛在患多发性硬化症较长时间的患者中更为常见。
患有上背部疼痛的女性是患有上背部疼痛的女性的五倍。
女性患肩、上背部和脚踝疼痛的几率更高。女性患上背部疼痛的风险是男性的5.16倍,而患脚踝疼痛的风险是男性的2.19倍。颈、腕、背、髋、膝疼痛在性别上无显著差异。
病程越长,疼痛程度越高。
在0-10的疼痛评分中,本研究的平均疼痛程度为3.85±1.65(女性为3.96±1.73;男性3.48±1.31)。两年以上MS患者的疼痛水平明显更高(4.55±1.29 vs 3.48±1.71)。在平均疼痛评分上,性别差异无统计学意义。
MS患者的最严重疼痛评分为5.73±2.12(女性为5.84±2.24);男性5.37±1.64)。病程较长(两年以上)的患者报告的最严重疼痛水平明显较高(6.60±1.85 vs. 5.26±2.12)。
疼痛在多发性硬化症中很常见。
在这项研究中,疼痛是多发性硬化症患者非常常见的经历,与年龄或性别无关。疼痛多见于下肢,尤其是膝关节;而在大多数病例中,受累的肢体不止一只。在女性中,肩膀、上背部和脚踝的疼痛发生率高于男性。此外,颈部和上背部疼痛在该病的早期被发现。
由于我同时患有多发性硬化症和风湿性关节炎,我身体的几个关节和周围都经历过疼痛。人们很容易把所有的关节疼痛归咎于风湿性关节炎。但有时疼痛是由骨关节炎引起的,我的膝盖也有。我注意到,如果我专注于深度拉伸,减少腿部的痉挛,我的膝盖疼痛就会减轻。我们在孤立中没有经历任何事情。每件事都有某种联系。