肺癌治疗最常见的选择是手术,化疗和放射治疗。该疗法可以单独使用或组合使用。选择取决于肿瘤的大小和位置,whether the cancer is small cell or non-small cell,人的身体状况正在接受治疗,与癌症是否已经扩散到或超过淋巴结。
Because of the complexity of treatment, you should discuss your options with a multidisciplinary team of experts, including a pulmonologist, a thoracic surgeon, medical and radiation oncologists, and other health professionals.
1.手术
Everyone who has lung cancer should be evaluated for possible surgery because that is the most effective treatment for non-small cell lung cancer (NSCLC). The major factors that affect whether someone is a good candidate for surgery are how resectable the tumor is and whether the operation is even possible considering the condition of the person who has the cancer.
可切除的肿瘤是一种可以将其全部除去。如果肿瘤已经扩散广泛或涉及重要结构,如心脏或大血管,它不再是手术切除。该决定,肿瘤是不可切除通常是基于从活检和扫描的信息。
之前的操作可以发生,患者一定被视为能够安全进行手术和容忍为治疗必要切除的程度,考虑到其它关键因素如肺功能和其它疾病的存在。
手术可能涉及除去叶或整个肺的。如果肿瘤是非常小的,外科医生可以移除一个楔形件肺,称为楔形切除术的操作。长达一个星期的住院时间通常是必需的。与其他健康的肺人们往往一段时间的调养后恢复正常活动。大多数人需要两到六个月才能恢复。
视频辅助胸腔镜手术(VATS)是人与早期肺癌的手术类型。一个微小的相机通过小孔的胸部放置,以帮助外科医生看到的肿瘤。然后,外科医生使皮肤中的一个或两个额外的小孔,并穿过这些开口的仪器以去除肿瘤。因为只有小切口需要,一般患者在手术后出现疼痛较轻。治愈率似乎是相同的标准手术。
Recent research indicates that survival in people with early-stage non-small cell lung cancer is slightly improved when surgery is followed by chemotherapy.
2.化疗
化疗药物通过杀死那些分裂活跃,这比大多数其他细胞更频繁地发生在肿瘤细胞的过程细胞工作;我们的目标是杀死癌细胞而不做对健康细胞造成太大的损失。
接受化疗是高度个体化过程和可能涉及利用在四到六个周期给定的药物的组合。铂类化疗,这需要使用顺铂(PLATINOL)或卡铂(较低毒性的铂药物),延长存活并改善患者的非小细胞肺癌的症状控制。除了这些中的一个,第二药物可以被包括在治疗方案。可能性包括培美曲塞(力比泰),其是用于已知为腺癌非小细胞肺癌的具体类型;吉西他滨(健择);长春瑞滨(诺维本);紫杉醇(泰素);或多西他赛(泰索帝)。
化疗一般疗法引起暂时的,但有时严重的副作用,包括恶心,呕吐,食欲不振,脱发,口腔溃疡,腹泻,疲劳,感染低电阻,并可能出血。一些较新的化疗药物和在其中使用它们引起副作用比以往更少的施用和较少令人痛苦的组合。
For small cell lung cancer, cisplatin or carboplatin plus etoposide (VePesid, Etopophos) is usually considered the optimal chemotherapy regimen, but researchers are studying other combinations. Some studies have found that combinations with fewer severe side effects, such as gemcitabine with vinorelbine or paclitaxel, may be just as effective for many patients.
继续寻找更好的替代品,研究人员一直在有针对性的治疗和免疫治疗取得了一些进展。
3.靶向治疗药物
与标准化疗,杀死一些健康的细胞,靶向治疗被设计来攻击癌细胞特异的特定肿瘤的细胞。目前,患者只有约20%能够受益于有针对性的治疗,并告诉哪些病人可以这样做是为了开展肿瘤细胞的分子谱的唯一途径。
靶向治疗涉及每天服用的药片。他们可以拿出的副作用,包括痤疮样的正面和背面,疲劳,口腔溃疡,腹泻和皮疹。
If your doctor thinks you might benefit from targeted therapy as a lung cancer treatment, he or she will send a sample of your tumor to be analyzed for certain genetic or protein biomarkers on the cancer cells.
例如,靶向治疗药物埃罗替尼(特罗凯)已被证明在人适度延长生存期与具有表皮生长因子基因(EGFR)的突变的非小细胞肺癌。埃罗替尼可以用作在EGFR突变阳性的患者的第一线治疗。
克里唑替尼(Xalkori),批准用于治疗非小细胞肺癌的另一个靶向治疗,被指示为在谁具有已知为基因突变的患者第一或第二线疗法棘皮动物微管相关蛋白样4和间变性淋巴瘤激酶(EML-4 ALK)重排。在发表于新英格兰医学杂志,超过82例患者服用,克里唑蒂尼一半2010年的研究经验的肿瘤缩小,并在一个病人,肿瘤完全消失。
另一种靶向治疗,ceritinib(Zykadia),在2014年Ceritinib被批准由美国食品和药物管理局的适应症是谁拥有ALK阳性的转移性非小细胞肺癌患者的治疗,其病情恶化而采取Xalkori或谁无法容忍它。
Bevacizumab (Avastin), in combination with standard chemotherapy, is approved as an initial treatment for advanced nonsquamous non-small cell lung cancer. When added to standard chemotherapy regimens as part of first-line lung cancer treatment, Avastin has been shown to prolong survival in individuals with advanced lung cancer. Because Avastin can cause internal bleeding, it cannot be used by people at high risk for that condition, such as patients using blood thinners. Research suggests that combining Tarceva and Avastin improves survival compared with that of patients taking Avastin plus standard chemotherapy or chemotherapy alone.
西妥昔单抗(爱必妥),除了标准的化疗中使用的,是另一种一线治疗对某些人谁拥有先进的肺癌。特罗凯一样,爱必妥的工作原理是在EGFR基因靶向的突变。
批准用于治疗肺癌的其他一些靶向治疗药物包括ramucirumab(Cyramza),奈昔(Portrazza),阿法(Gilotrif),吉非替尼(易瑞沙),osimertinib(Tagrisso)和alectinib(Alecensa)。像任何细胞,癌细胞就会产生,而且他们有时会发展到用来打他们的药物的耐药性。当发生这种情况有针对性的治疗,化疗或其他靶向药物可以使用。
4.辐射
体外放射治疗是治疗的人谁是不能耐受手术,并为那些其癌症已扩散到手术切除的范围主要形式。放射治疗肺癌的标准当然是四到八周,每周五天。
辐射可以被引导到不能用手术切除肺肿瘤领域,也可用于已扩散到大脑或骨骼,或压缩脊髓治疗癌症。体外放射治疗的副作用包括恶心和呕吐,局部皮肤刺激,和疲劳。
5.免疫疗法
免疫疗法在肿瘤治疗阿森纳最新的方法之一。人体的免疫系统的任务是杀死癌细胞,但有时癌细胞设法逃避免疫系统(涉及免疫系统反应的细胞被称为T细胞)。而不是使用药物来杀死癌细胞,免疫治疗用途的药物来帮助自己的免疫系统识别并杀死你的癌细胞。
两种药物 - nivolumab(Opdivo)和pembrolizumab(Keytruda)-were最近被FDA批准用于一个非常选择组患者的非小细胞肺癌具有尽管其他治疗蔓延。它们通常通过静脉输注每隔两三个星期给出。更常见的副作用有咳嗽,乏力,皮疹,恶心,关节疼痛和腹泻。但副作用有时会更严重。
鲍勃·t·李,医学博士,医学肿瘤学家和肺部cer specialist at Memorial Sloan Kettering Cancer Center in New York City, explains: “Immunotherapy revs up the immune system, so it can cause autoimmune-like reactions, conditions like colitis, dermatitis, hepatitis, and thyroiditis. In these cases, we may have to give steroids to calm the immune system. When these reactions are severe and life-threatening, we have to stop the treatment. Fortunately, that isn’t common.”
研究人员一直在研究所谓的肺癌疫苗的人类黑色素瘤抗原A3(MAGE-A3)的抗原特异性癌症免疫治疗(ASCI),这似乎触发患者的免疫系统识别和攻击癌细胞,而不伤害正常细胞。从这种疫苗的临床试验的初步结果,称MAGRIT(MAGE-A3作为佐剂,非小细胞肺癌免疫疗法),是有希望的。然而,最近的结果令人失望,审判已经停产了。研究者计划审查与识别可能从该肺癌治疗中获益的患者亚组的希望积累的数据。