可以定期刷牙牙线能帮助你更有效地控制血糖吗?这种有趣的可能性是从对糖尿病和牙龈疾病之间复杂关系的研究中显现出来的。
研究表明，在30岁以上的美国人中，近一半患有严重的牙周炎(或牙周病)，但这一问题在糖尿病患者中尤为常见，后者的风险是前者的两倍。
事实上，牙周病是如此紧密地联系在一起血糖控制不良它被称为“糖尿病的第六种并发症”眼科疾病(视网膜病变)、感觉改变(神经病)、肾病(肾病)、心血管疾病和迟发性伤口愈合。
然而，一些研究表明，糖尿病和牙周病之间可能存在双向关系。换句话说，虽然葡萄糖水平升高会增加患牙周炎的风险是公认的，但现在有证据表明，未经治疗的牙龈疾病会造成持续的低度炎症，这可能会加重胰岛素抵抗，实际上增加患糖尿病的风险。
虽然后一种说法仍有争议，但毫无疑问，防止自己患上牙周病是良好口腔健康和全面健康的必要条件。
炎症是罪魁祸首
你的牙龈由骨头和软组织组成，是牙齿的支撑结构。在一天的过程中，牙齿会被细菌和其他物质覆盖，形成一层粘性的无色涂层，称为牙菌斑。
如果不定期清除牙菌斑，它会变硬形成牙垢，损害牙齿。但是牙齿底部的牙菌斑和牙垢也会导致牙龈红肿，这种情况被称为牙龈炎。
良好的口腔卫生可以预防和治疗牙龈炎，但如果继续缺乏牙齿护理，情况可能会恶化并发展成牙周病。
当牙周炎发作时，牙龈开始与牙齿分离，形成称为“口袋”的空间。细菌聚集在牙龈和牙齿之间的空间，在牙龈线下形成更多的牙菌斑和牙垢，这些会感染并导致脓肿。久而久之，牙龈发炎会损伤骨骼，导致牙齿松动和脱落。
吸烟的人患牙周炎的风险增加，肥胖的男性和女性也是如此。一些药物(如青光眼药物)会增加牙龈疾病的风险减少唾液的流动口腔需要用它来防止感染，还会导致牙龈组织的异常生长。
糖尿病是患上牙周病的主要危险因素，尤其是在血糖控制不好的情况下。一项大型研究发现，约60%的糖尿病患者有牙周病的迹象。
美国政府进行的一项重大健康调查发现，血糖控制不佳(定义为糖化血红蛋白9%或更高)的糖尿病患者患牙周病的风险显著增加。
有几个原因可以解释为什么糖尿病患者有牙龈问题的高风险。首先，糖尿病改变了免疫系统攻击和摧毁牙齿和牙龈上的细菌的自然能力，这些细菌是问题的源头。
此外，血糖水平控制不当会削弱身体治愈牙周病损伤的能力。
双向的吗?
牙周病通常用一种叫做刮治和根治的深层清洁来治疗。在这个过程中，牙医或牙科保健师使用特殊的工具(在某些情况下，是激光工具)来除去牙垢并抚平任何可能积聚细菌的粗糙点。
你的牙医可能还会给你开一些治疗牙周病的药，比如一种叫洗必泰的漱口水，一种杀菌药。洗必泰也可以以微小植入物的形式插入牙龈袋中，使药物随时间缓慢释放。
抗生素，包括药丸和凝胶形式的牙龈，也可以使用。在某些情况下，可能需要手术去除牙垢沉积，或修复牙周病损伤的骨和组织。
糖尿病和牙周病之间的关系被称为“双向关系”。这是因为血糖控制不良不仅会损害牙龈，而且有理由相信，牙周病的发展可能会使糖尿病更难控制。
更重要的是，一些(但不是所有的)研究表明，治疗牙周病可以适度降低血糖水平。
一个2014年发表在杂志上的10个临床试验综述《公共科学图书馆•综合》研究发现，那些接受牙周病非手术治疗的患者糖化血红蛋白有适度改善，三个月后平均下降0.36%。
然而，这种好处可能只是暂时的，因为在治疗6个月后，他们的糖化血红蛋白与未接受治疗的对照组相似。然而，单纯治疗牙周病是否能对血糖控制产生持久影响还不完全清楚。
此外，在2013年发表的一项研究中《美国医学会杂志》在美国，研究人员对257名糖尿病和牙周病患者进行了比较，这些患者接受了洗牙和牙根刨治，用洗必泰冲洗，与相同数量的没有接受牙龈疾病治疗的患者进行了比较。
研究的目的是发现牙周治疗是否降低了糖化血红蛋白水平，但是当发现治疗并不能改善血糖控制时，这项研究就终止了。
需要更多的研究，包括更多的患者，来确定牙周病的治疗是否能够帮助糖尿病人控制血糖。
当然，治疗牙周病还有很多其他的原因，所以这样的治疗还是有好处的，也许某些人的血糖水平也会有所改善。
其他健康的威胁
即使治疗牙周病只是在控制血糖方面提供了一个小的改善，如果有的话，仍然有极好的理由来控制这个祸害，而不仅仅是拯救你的微笑。
首先，要记住，糖尿病会增加患心血管疾病的风险，而牙周病则会进一步增加这一风险，最有可能的方式是在体内形成一种持续的低级别炎症。
此外，最近的研究也将牙周病与慢性肾脏疾病(CKD)联系起来。慢性炎症可能是罪魁祸首。
根据一项2015年发表在期刊上的研究BMC肾脏学在美国，患有牙周病和CKD的人的死亡风险是没有这两种疾病的人的两倍。(目前还不清楚CKD患者和无牙周病患者的这种风险是否更大。)
牙龈疾病可能会持续很长一段时间，但当这种情况发生时，就很难忽视了。你的牙龈可能会变红，感觉肿痛。出血是常见的。
你的牙龈可能会萎缩，使你的牙齿看起来更长。有些牙齿可能会感到敏感或松动，甚至脱落。咀嚼食物可能会受伤。有些人从来没有这样的问题口臭这个尴尬的问题突然持续发展。
如果你出现了这些症状，马上去看牙医。更重要的是，采取所有必要的步骤来预防牙龈疾病:每天至少用含氟化物的牙膏刷牙两次;每晚用牙线清洁牙齿，并询问你的牙医或使用牙签或其他设备来帮助清除牙菌斑;每六个月去牙科诊所做一次清洁和检查。
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