亲爱的Lasich医生:我已经手术6周了。8天之后，我又感到非常痛苦。医生回去后发现一根螺丝钉被骨头折断，一些金属被取出。我的脚感觉像是着火了，我的脚趾头感觉像是有人拿着火柴在跟它们赛跑。我知道神经损伤需要时间才能痊愈，但我不会花太多时间。我在Percocet和Lyrica上。你能推荐一些我还能拿的东西吗?这些痛苦最终会消失吗?我无法想象我的余生都是这样度过的。我只有43-伤心
亲爱的伤心,
外科医生使用螺丝钉和棒等硬件来固定脊柱。不幸的是，这种方法有时会毁掉你的生活，尤其是当螺丝钉歪斜的时候。这些螺丝叫做椎弓根螺钉因为它们嵌在椎弓根里，椎弓根是一根很窄的骨条帮助形成神经孔。隐藏在这个保护性洞穴里的是一个非常敏感的结构，叫做背根神经节(DRG)。任何损伤DRG的东西都会引起严重的神经疼痛。DRG之所以如此敏感，是因为它是脊神经根的“大脑”或“灰质”，脊神经根通过神经孔到达四肢。在您的情况下，最可能的情况是破碎的螺钉损坏了L5 DRG。由于L5 DRG产生的神经疼痛，足部和脚趾顶部有灼烧感。
背根神经节一直是大量研究的主题，因为它是产生疼痛，脊髓疼痛的关键因素。一个Medline搜索“背根神经节”这个词产生了超过19000个点击。从那时起，它变成了一个科学的泥潭。有些人认为DRG是缓解疼痛的圣杯。在某种程度上，他们可能是对的。有一件事是肯定的，DRG受损是一个非常痛苦的经历。你不是唯一有这种不幸经历的人。
解决这个问题的关键有两方面:积极的初始行动和耐心。显然，在这个病例中，当问题出现时，外科医生采取了积极的行动。取出有问题的螺丝是将损伤降到最低的关键。像利卡这样的药物，可以帮助控制来自非常愤怒的母船DRG的神经信号的爆发，也应该积极使用。我甚至会赞成硬膜外类固醇注射的治疗，即使那可能会危及骨融合。与目前的情况相比，骨融合失败似乎是一个最小的问题。
神经系统敏感是一个更严重的问题。用硬膜外类固醇控制最初的肿胀和炎症(可能还有克他命)可以帮助防止神经系统的敏感化。事实上,脊椎手术过程中应用到神经根可以减轻疼痛的量的类固醇在手术后经历。如果我是你，我昨天就会要求注射类固醇。
其他值得考虑的药物都是针对神经疼痛的。Tramadol和Nucynta是Percocet的替代品我也会考虑旧的可靠的三环镇痛药(又名三环抗抑郁药)如阿米替林。你的问题神经疼痛在螺丝断了之后，在这些早期的关键阶段就需要大量的药物治疗。后来，就更有异国情调了重复脉冲射频(PRF)和连续射频(CRF)损伤背根神经节(DRG))可能是需要的。(是的，我推荐哈佛大学和巴杰瓦博士。)
从DRG的打击中幸存下来的第二个方面是耐心。像大部分神经系统一样，DRG可以愈合，就像大脑在中风后可以愈合一样。如果我见到你，我会推荐你乙醯左旋肉碱和硫辛酸，这是两个补充众所周知，以帮助保护和治疗神经。我也想办法通过探索多种维生素，营养和生活习惯来改善你的健康。所有这些可能的解决方案需要时间来工作，因为他们协助治疗。愈合需要时间。
人们只能希望这种情况是暂时的，希望你的生活不会被一场修复脊柱的手术完全毁掉。只要小心谨慎，时间充裕，一切皆有可能。