让我们来谈谈肥胖的原因

什么引起肥胖首先呢?我们能做些什么来预防它呢?在这里，我们深入研究了从遗传密码到邮政编码的许多因素，这些因素会使一个人容易患上这种疾病。你可能会惊讶地发现是什么导致了这种难以置信的常见健康挑战……而那些显然不是。(剧透提醒:这与缺乏意志力无关。)

肥胖的原因

我们的专业小组

我们采访了一些国内顶尖的肥胖专家，为您带来最新的信息。

Sharon Zarabi r•

注册营养师和减肥计划主任

勒诺克斯山医院

纽约,纽约

罗伯特·库什纳，医学博士

医疗主任

西北医学生活方式医学中心;《健身六要素:适合你的减肥方法》一书的作者

芝加哥,

萨拉·n·布莱奇博士

公共卫生政策教授

哈佛陈公共卫生学院

波士顿

到底是什么是肥胖?

与流行观念和喜剧套路相反，肥胖并不是懒惰或缺乏意志力的标志。就像1型糖尿病或捕鱼软件 在美国，肥胖是一种可诊断的疾病，不应该被羞辱或拿它开玩笑。当你的身体积累和储存过多的脂肪时，就会发生这种疾病。

肥胖是计算出来的体重指数(BMI)，一个根据身高粗略估计一个人的体重是否健康的方法。虽然BMI不是一个完美的衡量标准——它不能区分一个人携带的肌肉和脂肪数量，因此，一个健康的人和一个久坐的人可能有相同的BMI，但它可以很好地衡量一个人的体脂肪是否在健康范围内。

如何测量BMI?把你的数字代入这个体重指数计算器，或者用这个简单的数学方程:

用你的体重(磅)除以你的身高(厘米)的平方

乘以703

=你的体重指数

大多数医生认为BMI在25.0到29.9之间就是超重
BMI大于等于30的人被认为是肥胖

据《纽约时报》的一项研究显示，那些达到30岁及以上的人有很多相似之处:40%的美国人患有肥胖症，到2030年，这一数字将飙升至美国人口的近一半新英格兰医学杂志．如果这听起来令人担忧，那就是:在美国，导致死亡的十大原因中，有八个是肥胖造成的。

导致肥胖的原因是什么?

没有一个单一的、孤立的因素会决定一个人是否会变得肥胖。相反，这是生物、心理和环境因素复杂相互作用的结果。

尽管肥胖很普遍，但社会倾向于将肥胖的人描述为懒惰或饮食失控。这种说法不仅不准确，而且对那些有心脏病、癌症和2型糖尿病等慢性疾病风险的患者也没有任何帮助。事实上，研究表明，“肥胖羞耻感”和肥胖的耻辱感实际上会导致额外的体重增加。

当谈到导致肥胖的原因时，营养不良和缺乏锻炼是重要的因素，但研究人员不断发现其他关键因素背后的证据，包括:

•长期的压力

•遗传学

•睡眠不好

•社会经济地位

•各种药物

让我们来看看其中的一些变量，以及它们是如何助长肥胖流行的。

热量盈余

如果你向一屋子的学生解释肥胖，你可能会说，肥胖是由于吃和喝的卡路里超过了你通过运动和日常运动消耗的卡路里。久而久之，摄入的热量比燃烧的多，就会导致体重增加，甚至肥胖。

零食是导致卡路里过剩的罪魁祸首之一，因为这些卡路里往往是在正餐之外摄入的，这意味着我们不能通过在晚餐时少吃薯片来补偿这袋薯片。

另一个贡献者?外出就餐。我们一半以上的热量来自户外。这些菜肴的脂肪和糖含量往往高于家庭烹饪的食物。如果餐厅的一餐包含鸡尾酒或葡萄酒，它也可能带来更多的卡路里。

虽然酒精饮料被标榜为“社交润滑剂”(也就是说，它能让你敞开心扉，多说话)，但它也是一种有效的食欲润滑剂，能让你不那么在意你吃的东西。与朋友一起吃饭时，我们往往会吃更多的食物——开胃菜、共享盘子、面包篮和甜点。

一个人在不增重的情况下茁壮成长所需的卡路里数量取决于年龄、性别、身高、活动水平等，但体重管理的一般指南建议:

• 对普通女性来说，每天1600到2400卡路里是健康的

• 每天两千到三千卡路里对一般人来说是健康的

较高的估计值通常适用于20多岁和30多岁高度活跃的人，而60多岁和70多岁久坐的成年人应该坚持较低的估计值，以避免体重增加。

正如我们提到的，这些卡路里需要燃烧掉，以避免储存在体内。在过去的50年里，我们的社会变得越来越久坐，因为我们已经从高度体育锻炼的生活方式转变为通常需要我们整天坐在桌子后面的生活方式。

结果是:我们现在每天消耗的热量比20世纪60年代少了至少100卡路里。我们走路也少了很多(多亏了汽车和公共交通)。没有奶牛要挤，没有长途跋涉去杂货店，腾出时间锻炼是必要的。

空热量

并不是所有的卡路里都是一样的。一种特殊的食物叫做超加工食品可能要承担很大一部分责任，研究表明。这些包括:

• 芯片

• 糖果

• 蛋糕

• 冰淇淋

• 白面包

超加工食品已经经过科学改造，使用脂肪、盐和其他令人上瘾的成分来激活大脑的奖励中枢，让我们想要继续吃更多。这些食物经过了太多的加工，已经失去了原本存在的任何维生素和营养物质(薯片和土豆;白面包和真正的小麦)，所以身体不能识别它是真正的食物。

当你吃水果、蔬菜、蛋白质和奶制品时，你的大脑会识别营养成分，并发出信号，让你在摄入适量后停止进食。相比之下，超加工食品会导致食欲过盛，这意味着它们会促使你吃得越来越多，因为里面没有蛋白质或纤维来填饱你的肚子。

在最近的一个小但强大的国家卫生研究院的研究研究人员将20名健康成年人随机分配到超加工食品组(早餐样本:加奶油奶酪的百吉饼;火鸡培根)或少量加工食品(香蕉燕麦片、核桃和脱脂牛奶)。所有的食物都含有相同数量的卡路里、脂肪、糖、碳水化合物和纤维，研究对象可以根据自己的喜好多吃或少吃。超加工组的人每天多摄入约500卡路里，平均体重增加了2磅。另一组每人瘦了约2磅，这表明超加工食品会导致人们摄入过多的卡路里(即使是晚坐的时候)，从而增加体重。

与消化精制碳水化合物相比，身体需要更加努力地消化富含纤维和蛋白质的食物。例如，如果你吃200卡路里的豆类，你只需通过消化就能燃烧掉百分之一的卡路里，而消化200卡路里的薯片几乎不需要任何努力。

遗传学

根据肥胖医学协会(obesity Medicine Association)的数据，40%至70%的肥胖病例都与遗传有关，已知有200多个基因与这种疾病密切相关。在大多数情况下，一个人天生就有多个基因，这些基因会增加(但不一定保证)肥胖的可能性。

意思是，一个人的体重并不完全取决于命运;基因可能导致他们超重。对在不同地方长大的同卵双胞胎的研究证明了这一点，尽管拥有相同的DNA，但双胞胎中的一个可能最终会肥胖，而另一个不会。

这就引出了下一个原因:专家认为，基因与环境的相互作用导致了一个人体重不健康的几率。

致胖环境

我们现在知道环境——每天围绕在我们身边的社会、经济、文化甚至物理因素，对我们吃什么、吃多少、消耗多快或多低效都有惊人的大胆影响。可能是什么样的环境致胖还是obesity-promoting ?致肥环境的特征包括:

• 不断膨胀的份量:在20世纪50年代，一种典型的快餐饮料是7盎司。今天好吗?这是42盎司。汉堡包和油炸食品的份量增加了两倍。研究表明，当我们得到的食物分量更大时，我们往往会吃得更多。

• 目标市场:如果你在网上购买某种不太健康的零食，类似产品的定向广告就会开始在你的社交媒体上出现。在另一种定向营销形式中，生产快餐、苏打水和其他加工食品的公司将营销重点放在黑人和西班牙裔社区。同样，与私立学校相比，糖果和含糖饮料的广告往往集中在公立学校附近，这些营销努力导致了社会文化差异。

• 社会经济因素:拉丁裔和黑人社区也更有可能位于食物沙漠，在这些地区很难获得负担得起的新鲜农产品和其他健康食品。在“食物沙漠”里，便利店占据了主导地位，店里堆满了超加工食品，水果和蔬菜很少。

  根据“粮食赋权项目”(Food Empowerment Project)的说法，“在黑人和棕色人种社区以及低收入地区(许多人没有汽车)”最常见的食物沙漠。如果最近的超市在几英里之外，而你又没有交通工具，但24小时便利店就在你最近的街角，那可能就是你购物的地方。即使你有机会去杂货店，对你有益的食物也要花更多的钱。

  想想看:从1989年到2005年，美国水果和蔬菜的总价格上涨了近75%，而高脂肪食品的价格则上涨了近75%下降了超过26%。

药物

众所周知，几种被广泛使用的处方药会导致体重增加，在某些情况下还会导致肥胖。这种类型的肥胖被称为医源性肥胖．以下是一些更常见的罪魁祸首:

类固醇

你可能知道类固醇的名字(也叫糖皮质激素)，如强的松、可的松和地塞米松。这些强大的抗炎药物用于治疗身体自身免疫防御系统不能正常工作的某些情况，如克罗恩病、狼疮、类风湿关节炎或哮喘。

众所周知，类固醇会导致体重增加。他们通过增加食欲,促进液体潴留,增加体内脂肪的储存,甚至重新分配你的身体脂肪所以落定在腹部,这是一个更加危险的地方积累,腹部肥胖与糖尿病和心脏病。

治疗抑郁、焦虑和双相情感障碍的药物

抗抑郁药抗焦虑药物和情绪稳定药物对大脑的作用要么是增加食欲，要么是减少燃烧的卡路里。另一方面，抗肥胖药物，如Qsymia和Saxenda，会降低食欲。有这种效果的流行心理健康药物包括:

• 选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)，如百忧解、左洛复、帕罗西汀和西莱克斯

• 抗抑郁药，如阿米替林，去甲替林，丙咪嗪和曲唑酮

• 单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)如锂和各种苯二氮卓类

• 抗精神病药物，如氯氮平，利培酮，喹硫平和氟哌啶醇

治疗糖尿病的

糖尿病患者无法适当利用葡萄糖，或糖，我们主要的能量来源。葡萄糖水平是由一种叫做胰岛素．

的人2型糖尿病由于饮食中淀粉(面包、百吉饼、谷物、果汁、意大利面、糖果)的含量一直很高，导致血糖水平长期升高，身体对胰岛素产生了抗性。

治疗糖尿病的经典药物是补充胰岛素它会以促进脂肪储存的方式影响其他激素。(值得注意的是，尽管不是全部，但2型糖尿病患者中有很高比例的人已经超重了胰岛素治疗并不是这种肥胖背后的唯一罪魁祸首。)

也就是说，最近糖尿病治疗的范式转变使得许多人开始尝试一种叫做GLP-1受体激动剂的新药物，这种药物实际上可以促进减肥。它们能让你更饱，更持久，有助于防止暴饮暴食。

其他常见的药物

所有的药物都有副作用，其中包括体重增加。其他可能促进体重增加的药物包括:

• 激素避孕

• 失眠的药物

• 高血压的药物

• 抗癫痫和癫痫药物

压力水平

压力会以不同的方式影响人，越来越多的文献表明，长期的压力可能会以有毒的方式影响新陈代谢，因为它会增加一种叫做皮质醇的压力荷尔蒙的产生，并促进脂肪积累。

皮质醇是一种类固醇激素，所以考虑到体重增加是服用类固醇药物的人的常见副作用，这是有道理的。根据2017年发表在该杂志上的一项研究肥胖皮质醇水平升高与超重密切相关。重要的不在于你吃的是什么，而在于你吃的是什么。

睡眠不好

充足的睡眠有助于确保嗡嗡作响的新陈代谢和良好平衡的饥饿激素，而睡眠太少则会导致饥饿激素的增加生长激素释放多肽一种促进饥饿的激素。仅仅因为熬夜，我们就有更多的时间吃饭，这也会导致体重增加。

护士健康研究(Nurses ' Health Study)对68,000名美国中年女性进行了长达16年的跟踪调查，结果显示，与每晚睡眠7小时的女性相比，每晚睡眠5小时或更少的女性变胖的可能性要高出15%。

治疗的第一步是什么?

虽然肥胖的原因复杂且相互关联，但还是有希望的。只要减掉3%到5%的体重——并保持下去——就能促进健康的改善。然而，由于肥胖是一种复杂的疾病，治疗也很复杂。

虽然只有很小一部分人会通过改变生活方式(比如少吃多动)来达到减肥目标，但其他人则需要营养干预、药物治疗甚至手术。治愈的第一步?与你的医生合作，组建一个你可以信任的减肥专家团队。

满足我们的作家

莱斯利高盛

莱斯利·戈德曼是一位健康和健康作家，定期为《纽约时报》撰写专题故事和文章O:奥普拉杂志，妇女的健康，父母，更美好的家园和花园,等等。她撰写并贡献了几本书，包括《更衣室日记:关于女人的赤裸真相》，身体形象,重塑“完美”身材和勇敢的女孩:用激情和目标培养年轻女性成为强大的领导者．莱斯利还在学院和大学就身体形象、媒体素养和女性赋权等话题发表演讲。

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