让我们来谈谈中风

中风护理界有句话说:时间就是大脑。这意味着当你中风时，你得到医疗救助的速度越快，中风造成的脑损伤就越小。重要的是要了解是什么导致了这种脑病，更重要的是，现在就学习正确的预防措施，这样你就能降低患脑病的风险。但也许最重要的是，你必须知道万一中风了该怎么办:如果你或你认识的人出现中风的明显迹象——面部下垂、说话含糊不清、思维混乱、虚弱甚至身体一侧瘫痪——不要犹豫。拨打911。(马上去医院!)

中风到底是什么?

当某些东西阻断了血液和氧气向大脑的流动时，中风就开始了。有几种可能发生的方式，包括堵塞或破裂的血管。中风发生突然，可迅速导致残疾，有时甚至死亡。它们也很常见。美国疾病控制与预防中心(CDC)估计，美国每40秒就会发生一次中风。事实上，中风是美国第五大死亡原因。

对于幸存者来说，中风后的生活可能会面临许多挑战，其中一些挑战令人生畏，包括思考、记忆、语言和行动方面的问题。事实上，据美国国家老龄化研究所(National Institute on Aging)称，中风是导致成年人严重残疾的主要原因。

好消息吗?美国疾病控制与预防中心估计，五分之四的中风是可以预防的。那就是我们进来的地方。继续阅读，了解您现在可以做些什么，以避免冲程发生在您或者你所爱的人身上。

中风的危险因素有哪些?

当你看到这些增加中风几率的因素列表时，你会发现很多常见的因素，其中很多也会导致心脏病。大多数都有一个基本特征:你可以对他们做点什么如果你愿意投入工作的话。让我们来看看:

高血压(HBP)

高血压，A.K.A. HBP，是一个大的，所以我们将在这里进行额外的细节。您的血压是用每次心跳压在血管墙壁上的力的量度。当它超越正常并留在那里时，HBP可能导致整个众多问题，所有这些都有助于中风风险：

1. 首先，它会损害你的血管，促使危险斑块的形成。
2. 其次，它会削弱你的血管，使它们容易破裂。
3. 第三，它会增加你的风险心房纤颤这是一种危险的不稳定心跳，会导致心脏内部形成血栓，然后血栓会传播到大脑。

潜在的健康状况

HBP并不是唯一可能导致中风的潜在疾病。有时候，其他的健康问题，特别是如果它们没有得到很好的处理，会使你有更高的风险。它们包括:

• 糖尿病．未经检查的糖尿病会损害你的血管，增加你患HBP的风险。糖尿病患者也更有可能有其他中风风险因素，如肥胖和不良饮食。
• 动脉粥样硬化。动脉壁上斑块的积聚导致血流减少，增加动脉阻塞血栓的风险。
• 心脏病发作．类似于缺血性卒中，当心脏的血液和氧气供应被切断时，发生了心脏病发作。如果心脏攻击损坏了这种心脏，这种情况可以让它不能正常击败，凝块变得可能形成。
• 心房纤颤。我们提到了上面，但值得重复：AFIB是中风的主要危险因素。最常见的心律失常或不规则的心跳，它导致危险的血液凝结在未经处理的情况下形成。
• 睡眠呼吸暂停。这种睡眠障碍会导致睡眠中短暂但反复的呼吸中断，使心脏紧张。这是对中风的担忧，因为它增加了HPB和心房纤颤(和其他)的风险心律失常)．

高胆固醇

不健康的血脂在你的动脉中流动得越多，多余的脂肪就越有可能沉积成斑块。主要的罪犯?高LDL胆固醇和高甘油三酯。低HDL胆固醇也有风险:HDL是有益的。它的主要工作是清除坏的LDL并将其转移到肝脏进行处理。当你没有足够的高密度脂蛋白时，你的低密度脂蛋白水平就会上升。血小板的积累会阻塞动脉，促使血栓形成(甚至破裂)，增加中风的风险。

抽烟

吸烟(以及电子烟，越来越多的证据表明)会损害你的血管，促进不健康的斑块积聚。它还会使你的血压升高。(需要帮助戒烟到永远吗?请访问美国心脏协会。)

肥胖

多余的重量会给你的心脏带来额外的压力，而且常常与HBP、高胆固醇和糖尿病．

缺乏锻炼

久坐会导致胆固醇和血红蛋白升高，还会导致体重增加。

沉重的饮酒

经常过量饮酒会使血压升高，导致体重增加，并使你有心房纤颤的风险。

不健康的饮食

含有大量饱和脂肪、添加糖和其他钠的饮食对你的腰围、血压和动脉都不好。

中风的一些风险因素是你无法控制的吗?

我们希望我们可以说你可以控制，或者至少试图控制，所有风险因素，但有些人像衰老和遗传一样，只是伴随着活着的领土。以下是您无法预防，避免，对待，戒烟或饮食的：

年龄

你在任何年龄都可能患中风，但随着年龄的增长，风险会越来越高。三分之二的中风发生在65岁以后。事实上，据美国国家神经紊乱和中风研究所(National Institute of Neurological Disorders and stroke)称，一旦你55岁，你患中风的风险每10年就会翻一番。

家族病史

如果在65岁之前的父母或兄弟姐妹等近亲（父母或兄弟），则您的行程风险可能高于正常情况。一个原因是遗传学。例如，某些基因可以使您更容易具有HBP或高胆固醇。

之前的行程

根据克利夫兰诊所的说法，大约有一个中风的人常常在第一次活动的日子里持续下去，通常在第一次发生的日子里持续脆弱到一年到一年。．

中风的类型和原因是什么?

当大多数人想到中风时，他们马上想到的是“大脑的血凝块”，往往忘记了出血性中风(由大脑出血引起)也会发生。现在让我们来分析一下这两种中风的区别:

缺血性中风

这种类型的中风是由阻塞动脉引起的。这是迄今为止最常见的，占10英寸的近九点。

缺血性卒中的大小和严重程度不同，具体取决于堵塞的大小和它发生的地方。它可能发生在一个小动脉中，或者它可能发生在颈部的一个大颈动脉中，破坏血液流向大脑的大部分。根据CDC的说法，大脑要求您身体总氧气需求的20％，因此任何中断都可以在很短的时间内进行真正的损坏。

那么，堵塞是如何发生的呢?血液通过动脉分支网络进出大脑。动脉有时会变窄，通常是由于斑块积聚(也称为动脉粥样硬化)。当这种狭窄发生时，会发生一些事情——所有这些都会导致中风:

• 牙菌斑可以继续积聚，直到它变得如此严重地缩小动脉，血液流量被阻塞，并且氧气的一部分是氧气。
• 血液凝块可以在缓慢移动的血液中形成周围斑块积聚，阻碍血液流动。
• 斑块可能会破裂，或分裂，引发动脉阻塞凝块的形成，这再次使你的大脑缺氧。

一旦缺血性中风开始，脑细胞就会开始死亡。快。这可能会以各种方式造成永久性损伤，因为大脑控制着我们的行动、说话、思考和感觉的能力，导致各种各样的残疾。这种特殊类型的残疾可能与大脑缺氧的部分有关。

缺血性中风有两种类型:

• 血栓形成脑卒中，在血液凝块发展时发生内部大脑的动脉系统
• 栓塞性中风，在血凝块形式时发生在其他地方在体内，通常是心脏，然后到达大脑

出血性中风

不太常见的是，出血性中风是由脑部血管破裂或开始渗漏引起的。这不仅仅是阻止大脑获得所需的血液和氧气。克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)表示，将血液汇集起来——就像用水从软管中倒出来一样——会给大脑增加压力，从而进一步剥夺组织中的氧气。

出血性中风有两种类型:

• 脑出血。更常见的是，中风会导致永久性脑损伤，有时甚至会危及生命;是由血管破裂引起的内部大脑。
• 蛛网膜下腔出血。这种危及生命的中风会导致出血表面在大脑和头骨之间产生破坏性的压力。通常，这种类型的出血是由于动脉瘤破裂、颅脑外伤或动静脉畸形(AVM)造成的，动静脉畸形是一种异常的动脉缠结。然而，中风必须是由血管破裂引起的。这通常是由于脑动脉瘤造成的，脑动脉壁变弱，突出的区域容易破裂。根据2019年发表的一项研究，这类中风是不可避免的:大约35%的中风患者会在三个月内死亡，50%的人会完全康复《柳叶刀》．

还有一个第三个相关的类别，称为短暂性脑缺血发作．也被称为迷你中风，一般持续不到一个小时。在得到治疗之前，它们经常会不断复发。症状类似于真正的中风——我们将在短时间内详细说明——但它们通常是暂时的，不会造成永久性的伤害。然而，它们被认为是一种医疗紧急情况，因为它们通常表明全面中风即将到来。

中风有哪些症状?

好的：让我们谈谈行程正在进行的事情。症状可能是非常突然和严重的，他们可以很快进步。了解他们，所以你立刻认识到他们，也可以在自己或其他人身上。一种简单的方法是记住缩写快．它代表：

• 面部下垂
• 手臂弱点
• 言论困难
• 该打911了!

记住:早期治疗可以挽救大脑。如果你怀疑他中风了，不要再等了——去寻求帮助。

以下是一些具体症状的细节，以及它们是如何出现的:

• 身体的一侧无力、麻木或麻痹身体的哪一侧和哪一部分取决于中风发生在大脑的哪个部位。你的脸、胳膊或腿会突然出现下垂、虚弱和其他症状。通常，中风只对身体的一侧造成损伤，而对另一侧没有。如果中风发生在你的左脑，你的右脑也会受到影响(因为你的大脑神经从大脑的一边穿过到身体的另一边)，反之亦然。
• 突然的运动困难。你可能在平衡或身体协调方面有困难。你甚至可能会经历脸部、手臂或腿的部分瘫痪。
• 说话或理解他人有困难。你可能会感到困惑，经历口齿不清，或发现很难理解别人在说什么。
• 视力问题。你可能会因为模糊、发黑或复视而视力困难。这可能发生在一只或两只眼睛。
• 严重的头痛。和你最糟糕的时候一样痛苦捕鱼千炮 更糟的是，你会知道这是中风不是偏头痛是指你的头痛突然发作(一般偏头痛会加重)，并伴有其他中风症状(见上文)。根据美国心脏协会(AHA)的说法，如果你有先兆偏头痛病史，你患缺血性中风的可能性是常人的2.4倍。
• 谵妄或意识丧失。根据中风登记数据，高达38%的人在缺血性中风中失去了一定程度的意识，从谵妄到昏迷不等。

医生如何诊断冲程？

首先 - 这很重要！ - 不要试图让自己到医院。叫救护车。emts培训以认识到中风的迹象，可以开始准备到急诊室的路上。他们还将提醒医院，所以医务人员为您准备好了，如果有必要，甲板是甲板上的。理想情况下，可以在您无法完全沟通的情况下陪伴您的人陪伴您。

一到医院，医疗团队就会查看你的病史，检查你的生命体征(包括脉搏和血压)，抽血，并询问你(或代表你的人)你的症状。你还将接受神经系统检查，包括测试你的反射、力量和协调能力，以及问你一些问题，以帮助确定记忆、语言和思维方面的问题。基于所有这些，医生将能够确认中风。

尽管如此，还需要进一步的测试来确定中风的类型、它在你大脑中的位置以及它的大小。一般来说，一旦你的病情稳定下来，就会对你的大脑进行一次或多次扫描，也会对你的血管和动脉进行扫描，这些血管和动脉为大脑提供血液和氧气，以确定它们在哪里以及受损程度。这些检查包括:

计算机断层扫描(CT)扫描

这将生成你大脑的3D图像，显示你是缺血性中风还是出血性中风。

CT血管造影

医生会将一根细而灵活的导管插入你的腹股沟，然后通过你的血管到达大脑和颈部的大动脉(分别是颈动脉和椎动脉)。一旦到达那里，医生将注射一种染料，使x光片提供任何阻塞、狭窄或其他异常的图像。

CT灌注研究

头部的CT灌注研究需要大约25分钟。对比度染料通过I.V注入，这使得能够采用图像。它检测到中风的大小以及大脑有多少风险，但尚未遭受永久性损害。

磁共振成像（MRI）

不是每个人都可以做一个CT扫描 - 有些人对碘对比有过敏，而且必须得到一个MRI，它使用大多数人容忍的不同类型的对比（称为钆）。这种类型的成像测试可以识别中风的类型，并帮助定位受缺血性卒中损坏的脑的区域。

颈动脉超声

声波会产生一幅颈部动脉的图像，这些动脉通向你的大脑。它会显示任何狭窄、堵塞或损伤。

超声心动图

声波创建内心的图像，并帮助找到可能导致您的中风的凝块来源。例如，如果您有AFIB，您可能在心脏上室内有额外的凝块。

治疗中风最好的方法是什么?

治疗取决于中风的类型。对于缺血性中风来说，当务之急是恢复正常的脑部血液流动。如果你是出血性中风，如果出血还没有自行停止，医生会控制出血，并减轻出血对大脑造成的压力。

缺血性脑卒中的治疗

当你患缺血性中风时，大脑中的动脉被阻塞，导致大脑缺氧和血液供应不足。清除堵塞必须迅速完成。

• 主要的治疗方法是一种叫做tPA（用于组织纤溶酶原激活剂的短片）。静脉内施用，TPA分解血栓以使您的血液再次自由地移动。但是，TPA必须在症状开始的9小时内使用。在这一点之后，这种强大的血液稀释剂的风险实际上可能导致大脑中的危险出血已经爬得太高，因为它被视为安全。（换句话说，在这个时间窗口关闭之后，更多有中风的人被认为比使用溶栓药物时更差。）一些医生使用紧急血管内手术分解凝块，将凝块溶解的TPA直接传递给凝块形成的大脑。它们通过导管通过螺纹穿过血管，从腹股沟开始并转向凝块。
• 一个叫做血栓切除术如果您在大脑较大的血管之一堵塞，可能会在症状开始的第一个24小时内推荐。医生通过你的血管穿过腹股沟到你的大脑。一旦它到达导致堵塞的凝块，导管可用于手术地将其移除。
• 抗血小板药物像阿司匹林可能有助于防止凝块的形成 - 但如果你的医生告诉你这样做，只服用阿司匹林。根据AHA，在第一中风后，在第一中风后服用阿司匹林可以预防第二个。像珍贵（Apixaban）这样的抗凝血剂是防止凝块的另一种选择。

出血性卒中的治疗

这里的目的是止血并减轻大脑的压力。你可能会服用一些药物帮助凝块到现在，你一直试图避免的东西，对吗？但在脑筋出血的情况下，您需要尽一切可能才能减轻大脑压力并防止进一步的组织损伤。药物可以帮助降低血压也有助于这样做。根据中风的尺寸和严重程度，您可能需要手术以除去从爆破血管泄漏的血液，并修复血管。还可以进行外科手术，包括暂时去除颅骨的一部分以减轻危及生命的压力。

中风患者的生活是什么样的?

并不是所有中风或小中风患者都有终身残疾。如果及时治疗，症状可以停止和逆转——这是个好消息。然而，重要的是要知道，中风是美国长期残疾的主要原因。它的影响不能被低估——中风的并发症可能会改变生活。它们包括:

• 身体一侧的弱点
• 永久的语言问题
• 认知问题会影响你的判断、记忆、注意力和清晰思考的能力
• 失语症，或找词困难(尽管，一般来说，说这些词没什么困难)
• 由于平衡问题而难以行走
• 瘫痪或下垂
• 吞咽吞咽的永久困难以及持续的双重视野，从大脑后面发生的冲程

康复能逆转中风的影响吗?

一种中风康复计划这涉及身体和职业治疗，可以帮助您适应您的中风终身。PT将帮助您重新安排运动的基础：走路，坐着，站立和躺着。OT列车你可以做一个可能是一个真正挑战的日常活动，例如穿衣服，烹饪，洗澡或浴室，然后去洗手间。您也可能需要语音疗法，这有助于您relearn言语和语言技能或找到新的沟通方式。

中风后最重要的事情是什么?防止另一个。这意味着要加倍努力管理任何潜在的健康状况(如糖尿病)，并过上更健康的生活方式，以最大限度地减少上述风险因素(如缺乏锻炼和不良饮食)。通常情况下，在最好的环境下很难做到，对你的生活习惯做出积极的改变可能会被你的残疾所阻碍。但不要放弃与你的医生和专家团队一起工作，这样你就能得到所有你需要的支持。你不需要独自应对这种新常态。

你可能也会在中风后感到“情绪低落”——事实上，抑郁症是相当普遍的。如果你正在经历持续的情绪低落，和你的医生谈谈如何识别抑郁症的症状——如果你需要额外的帮助(如谈话治疗)，就去寻求帮助。抑郁会让你更难坚持你的治疗计划，更难参加康复治疗，更难做一些必要的工作来做出积极的改变，比如吃得好、睡得好、与他人社交、更好地塑身。

卒中后的生活可能是挑战 - 但记住：你幸存了一下。这是第一个胜利。在您从中恢复的方式，这是更多的。