研究人员说，在免疫治疗的新的发展正在改变许多患者肾癌的前景，但仍有很多需要学习。
在免疫治疗最近的事态发展表明，用于治疗肾癌，尤其是肾细胞癌，这是肾癌中最常见的类型的巨大潜力。治疗的新一轮肾癌已经在关卡抗体疗法的开发，埃里克Jonasch，医学博士，肿瘤科医师，研究员，教授专业肾癌在得克萨斯大学MD安德森癌症中心在休斯敦大学说。
These new immunotherapy drugs are helping kidney cancer patients live longer, and in some cases are leading to a complete remission of the disease, said Pavlos Msaouel, M.D., a doctor and researcher also specializing in kidney cancer at The University of Texas MD Anderson Cancer Center.
无论Jonasch和Msaouel医生通过电话与HealthCentral讲话。
许多这些新免疫疗法的发展是通过吉姆·艾利森博士，免疫学的主席和免疫治疗平台的执行董事，在得克萨斯大学MD安德森癌症中心大学的研究发现。佳佳获得诺贝尔奖2018年，他在这一领域的工作。
“博士Allison的了解我们的身体如何调低的免疫反应，以及我们如何可以阻止在免疫反应低迷的研究，导致了非常有效的新疗法，使免疫系统识别并杀死癌细胞，” Jonasch说。
在免疫疗法突破性进展
在肾癌治疗最新突破，包括免疫治疗药物易普利姆玛和nivolumab。在2018年，FDA批准使用这些药物的联合应用为检查点抑制剂治疗肾癌。这些药物通过采取“刹车关”免疫系统的正常工作。
“这种疗法已经取得突破，” Msaouel说。“为什么这是令人兴奋的是，根据试验数据的原因，这是第一次治疗的患者中42％的产品的反应。约9％的患者将有一个完整的响应;癌症将会消失“。
如何做checkpoint抑制剂工作？
我们的免疫系统的工作原理是在我们的身体，找出并破坏癌细胞，而只留下健康细胞循环T细胞，Jonasch解释。免疫系统做到这一点通过检查站的蛋白质上发现这两种T细胞和健康细胞。然而，一些癌细胞也有检查点蛋白质，他们可以用它来关闭被检测T细胞和避免的。
T细胞有称为PD-1的检查点蛋白质，其作为一种“断开关”，所以它不会攻击健康细胞。However, if a T-cell comes into contact with a kidney cancer cell that expresses a PD-1L protein, it will bind to T-cell’s PD-1 protein, effectively turning the T-cell off and preventing it from destroying the cancer cell.
检查点抑制剂药物通过结合阻断这些蛋白质，从而带动免疫系统识别和消灭癌细胞的能力的工作。
“What these therapies do is they act like a safety cap over the PD-1 on T-cell, so when the T-cell comes close to a cancer cell, the cancer cell can’t push the PD-1 button to shut off the T-cell,” Jonasch said.
肾癌是少数癌症，其中检查点抑制剂药物已经成功之中。研究人员仍在试图确定为什么有些癌症反应比别人做得更好。
有什么新的研究也正在进行免疫疗法对肾癌？
肾脏癌症研究的新领域正在研究在免疫系统中的潜在用途的其他检查点。“我们的目标是要了解如果这些其他检查点是同样重要的，如果阻止任何那些可以增强免疫应答，” Jonasch说。
此外，虽然T细胞被认为是免疫反应的主要驱动力，研究人员正在研究在角色和其他细胞在免疫系统中，如抑制细胞的重要性，以及这些细胞如何也可能会影响免疫系统反应，Jonasch说过。
研究的另一个领域是看使用的免疫疗法谁拥有早期阶段的肾癌患者，Msaouel说。截至目前为止，最专注于临床试验患者转移性或终末期癌症。
Msaouel目前正在临床试验上使用的免疫疗法治疗早期肾癌，如果手术前使用这些疗法（即，作为neoadjuvants），可改善预后。其他试验正在调查这些疗法的效果如何是手术后（即，作为佐剂）。
免疫疗法的局限性肾癌的治疗
免疫疗法在治疗肾癌可以依靠你有肾癌类型的成功，Msaouel解释。免疫疗法，包括检查点抑制剂，已被证明可有效地治疗肾透明细胞癌中，最常见的类型的肾细胞癌。然而，这些治疗并不总是不太常见类型的癌症有效。研究人员现在也开始在免疫疗法的效果在治疗其他类型肾癌的更仔细。Msaouel自己正在领导一项临床试验看使用的免疫治疗肾髓样癌，是一种罕见的难以治疗型肾癌。
应对挑战副作用
虽然免疫治疗肾癌的治疗是一个重大进步，有这种待遇的挑战。医生们正在研究如何最好地管理潜在的严重副作用引起免疫治疗药物。
不同于化疗，其中副作用是公知的，且被给予处理后常常发生不久，副作用的免疫疗法可以从人到人广泛地变化，所述Msaouel。
免疫疗法可以创建患者在毒性的范围可以从轻微到潜在的危险，并危及生命。当免疫治疗开始在患者的身体健康目标细胞，而不是“坏人”癌细胞这些副作用引起。
举例来说，如果一开始免疫靶向消化系统健康的细胞，它可能会引起腹泻。如果健康的皮肤细胞是有针对性的，它可以引起皮疹，Msaouel说。但很难说在何时何地，甚至如果一个人将开发这些副作用。
一旦治疗开始瞄准健康细胞，这表明免疫系统过度活跃变成，Msaouel说。那么治疗必须停止从攻击身体的健康部分限制了免疫系统。
肾癌长期以来对免疫疗法的前沿
免疫疗法有来了，因为他们首先开发了超过三十年前很长的路要走。和肾癌已经表现很好，因为在这些药物的早期发展与免疫治疗，Msaouel解释。
在上世纪90年代初开始，例转移性肾癌用处理白细胞介素-2中，第一波免疫治疗药物。虽然治疗导致大约患者进入缓解期7％，这也造成了严重的毒性和危险的副作用，许多患者。
“白细胞介素2是艰难的，对患者非常艰难，”他说。“但它并表明免疫疗法作为一种方法可能产生固化反应。这就是为什么它是如此令人兴奋，我们已经能够利用新的方法来治疗肾癌的免疫系统，新的代理商。”
医学界不得不等待的免疫治疗药物下一波几十年，但更多的发展是在地平线上。
“我认为我们才刚刚开始如何学习最好的利用和使用这些新方法，” Msaouel说。