肾癌是美国十大最常见的癌症之一。虽然有几种类型，肾细胞癌根据泌尿学护理基金会（Urology Care Foundation）的数据，肾癌（RCC）是最常见的，占肾癌的90%。亚型包括透明细胞（占所有肾细胞癌的80%）、乳头状细胞、嫌色细胞和集合管。
另一种肾癌，占所有病例的10％到15％，是尿路上皮癌或移行细胞癌。其他肾癌类型包括肉瘤（罕见），肾母细胞瘤（主要是诊断儿童），和淋巴瘤。
RCC开始在肾脏的微小管道的衬里。在其早期阶段，癌症局限在肾周围组织。当癌症扩散，或发生转移，超越肾脏和附近的组织，它被认为是高级，或IV期;大约25人与肾癌％的被诊断在这个阶段。价差常见部位为它是肺，骨骼及淋巴肾癌类型包括肉瘤（罕见），肾母细胞瘤（主要是诊断儿童），和淋巴瘤。
RCC开始在肾脏的微小管道的衬里。在其早期阶段，癌症局限在肾周围组织。当癌症扩散，或发生转移，超越肾脏和附近的组织，它被认为是高级，或IV期;大约25人与肾癌％的被诊断在这个阶段。价差常见部位为它是肺，骨和淋巴结。但肾癌细胞已经扩散后，也有很多医生能以控制症状，延缓疾病的传播做。
考试、实验室和图像
它曾经是尿液中的腹部疼痛或肿胀，血液，或不明原因的消瘦者带来人们对医生，当晚期肾癌最终诊断的症状。最近，当你有其他原因，X射线对心脏进行后处理，比如，或运动损伤影像学检查，这种癌症通常诊断。这是一件好事，莫利deShazo，MD，血液科副教授，肿瘤学和科学家在奥尼尔综合癌症中心在阿拉巴马大学伯明翰大学的解释。“如果癌症是偶然发现，前症状明显，预后好，”她说。
不管你预约的原因是什么，如果你的医生怀疑你得了肾癌，他们会给你做检查，做各种检查，并记录详细的个人和家庭健康史。他们会感觉到任何肿块（可能是肿瘤），你会被要求提供血液和尿液样本。尿检可以显示你的尿液中是否有少量你看不见的血液，而血液计数可以显示你是否贫血，以及其他可能的肾癌指标。
影像学检查也有助于诊断肾癌。计算机断层扫描（CT）不仅可以识别肾脏中的肿瘤，还可以提供有关肿瘤大小、形状和精确位置的详细信息。超声在定位肾脏肿瘤方面也很有用。如果你的医生怀疑你的癌症已经发展到你的腹部血管里，你就需要做核磁共振成像。你可以做个扫描，看看癌细胞是否扩散到你的骨头上，然后做个胸部X光检查，看看癌细胞是否出现在你的肺部。核磁共振或CT扫描可以显示癌症是否已经转移到你的大脑。
这些测试有助于你的医生确定你的癌症有多严重，这一过程被称为“分期”癌症。分期帮助您的团队确定最佳治疗方案。它还可以预测你对某些治疗的反应。这个阶段越高越复杂，你的治疗就越有可能是积极的。有时分期也可以用来预测你的寿命。但存活率的预测并不完美，因为每个人都是独一无二的，新的治疗方法正在迅速改变结果。
接下来会发生什么取决于你的癌症的阶段。如果你被诊断出患有晚期肾癌，医生会需要更多的信息来确定最适合你的治疗方法。全血细胞计数（CBC）将显示您的血红蛋白和中性粒细胞水平和你的血小板计数，这可能表明贫血或感染或出血的风险。你的医生也将检查钙在你的血液，癌症的另一种可能的指标。你会问你是如何积极，你能够做哪些活动，而这是很难为你。
“基于这一信息，” deShazo博士说，“我们会分配一个预后评分。”这实质上是一种预测，可以帮助医生确定哪些治疗可能是最适合你的。“即使是晚期肾癌，一小部分患者比例将不需要任何治疗向右走，”她说。“我们只是看非常谨慎。这就是所谓的主动遵守。然而，大多数人会得到正面处理了。”
治疗组合法
现在有几种新的疗法被用来治疗晚期或第四期肾癌。
直到大约十年前，转移性肾癌的有效治疗还很少。但自2005年以来，免疫治疗和靶向治疗的进展改变了肾癌治疗的面貌。
“当癌症扩散时，我们采用全身疗法。我们称之为这是因为我们在肾癌中不常使用传统的化疗。化疗对这类癌症无效。相反，我们使用靶向疗法或免疫疗法，”西雅图华盛顿大学医学院泌尿学教授、泌尿肿瘤学家约翰·L·戈尔医学博士说。靶向治疗基本上使癌症绝食。戈尔博士解释说：“靶向治疗干扰了癌症生长新血细胞的能力。”。晚期肾癌的靶向治疗包括：
- 轴突菌（Inlyta）
- 贝伐单抗（阿瓦斯汀）
- 卡波坦尼布
- 依维莫司（Afinitor的）
- 伦瓦蒂尼布（伦维马）
- 帕唑帕尼（VOTRIENT）
- 索拉非尼（纳沙瓦）
- 舒尼替尼（索坦）
- 西罗莫司（TORISEL）
免疫治疗药物刺激你的免疫系统攻击癌细胞。“直到大约15年前，免疫疗法是非特异性的，”戈尔博士解释说。“较新的药物是更具体。最新的治疗方法是免疫抑制剂检查点“。某些免疫细胞（T细胞）必须在为免疫系统抗击癌症进行切换。其中一个方法许多癌症蔓延的是通过过表达蛋白质的帮助肿瘤细胞免疫系统隐藏。癌症基本技巧你的免疫系统到忽略它。免疫抑制剂检查站帮助激活T细胞，这样就可以对抗癌症。药物本身不攻击癌症;它只是它使你的免疫系统做的工作。
用于肾癌的免疫疗法包括：
- 阿维鲁单抗（巴文西奥）
- 易普利姆玛（Yervoy）
- Nivolumab（Opdivo）
- Pembrolizumab（Keytruda）
细胞因子，通常促进免疫系统，有时仍然使用，虽然不经常。它们包括大剂量白细胞介素-2（IL-2）和干扰素α。干扰素有时仍与贝伐单抗（阿瓦斯丁）联合使用。德沙佐博士说，你服用哪种药物或联合用药将取决于你的预后评分。评分越高，预后越差。
虽然单系统治疗通常是有效的，但有时联合治疗是治疗晚期肾癌最有效的方法。靶向治疗剥夺了肿瘤生长所需的营养，而免疫治疗则帮助免疫系统对付癌细胞。
德沙佐博士解释说：“如果你的血液中有高钙或贫血等危险因素，你就从联合用药开始。“对于预后评分较好（较低）的患者，我会把它翻过来，可能会从单一药物开始，比如帕佐帕尼（votrinet），然后再转到联合用药。我们甚至可以使用新的联合方案来治疗预后良好的患者，因此我们有很多选择。”
手术：与其说
在大多数情况下，医生不再切除晚期肾癌患者的肿瘤。
戈尔博士说：“如果病人患有转移性癌症，最好把注意力集中在全身的癌细胞上，把原来的肿瘤留在原位。”。“以前，如果我们切除主肾肿瘤，病人会做得更好。但那是在缺乏有效的全身治疗的情况下。随着全身治疗的改善，切除肾脏并没有那么多好处。一些病人会做得更好，但对大多数人来说，作为第一个治疗方法做手术已经不是一个好主意了。我们优先考虑开始系统治疗，然后考虑手术。”
一旦您的治疗完成后，您的医生会继续跟着你。多久将取决于您的分期和治疗。由于治疗的进步，你的生存期长的优势，现在比他们刚刚在几年前一直是大得多。
“不久前，IV期肾癌的存活时间约为一年。现在，通过靶向治疗，平均生存率是两年多，”德沙佐博士说。免疫治疗可能会更好。“接受过这种治疗的人还活着，我们还不知道他们还能活多久。”
今天的治疗给晚期肾癌足够的理由乐观的人。