医疗补助计划自1965年开始实施，为20%的美国人提供了保险。它是美国人医疗保险的第二大来源，仅次于雇主保险。众议院(而非参议院)通过的《美国医疗保健法案》(American Health Care Act)将首次对这一项目的支出设定上限。
“正如我们所知，这将终止医疗补助计划，”华盛顿智库预算和政策优先中心的医疗补助专家朱迪思·所罗门说。
一个长期护理的安全网等等
在《平价医疗法案》出台之前，医疗补助计划几乎只适用于以下是美国低收入人群的几大类:老人、残疾人、儿童、孕妇和几乎贫困的父母。
它仍然覆盖了大约一半的新生儿。在人们寿命的另一端，医疗补助计划支付全国长期护理总账单的53%，包括帮助体弱多病的美国老年人呆在家里的社区服务。
实际上，它是一家养老院的安全网保险公司，因为联邦医疗保险的养老院福利是极其有限。
从2014年开始，ACA扩大了医疗补助计划的覆盖范围，31个州的约1100万低收入成年人，他们以前没有资格享受任何形式的医疗补助计划。
还有300万人本来就有资格享受医保，但直到他们根据ACA申请医保时才意识到这一点。但是19个州，主要在南部和西部，决定不扩大医疗补助计划。
在AHCA下会发生什么变化
现在，任何有资格申请医疗补助的人都可以获得医疗补助，而且登记人数没有上限。国家必须支付介于25 - 50%的成本和联邦政府支付,其余部分用一个exception-through 2016年,联邦政府支付100%的ACA医疗补助的成本扩张但今年将上涨95%,下降到2020年的90%。
与普遍的假设相反，获得医疗补助的人是就像人们通过工作获得保险一样满意。虽然较低的报销率意味着不是所有的医生都接受医疗补助计划的病人，但也有足够多的人接受了看医生的频率和私人保险的病人差不多。
AHCA将通过在未来10年从医疗补助中削减大约8400亿美元来大幅改变这一体系。首先，它将大幅削减从2020年开始用于扩大医疗补助计划的资金。那些扩大了医疗补助计划的州可以继续覆盖这些“扩大的人口”，但平均每一美元只能报销40%，而不是90%。
其次，AHCA将根据各州2016年的支出情况，为每个医疗补助受益人获得的联邦资金设定上限。
在未来几年，人均医疗保险上限将只允许以整体医疗通胀的速度增长。其结果是，到2026年，各州将会接受医疗补助比现在少了26%。
所罗门说:“这将跟不上需要的开支。”“这对节目来说是毁灭性的打击。可能的结果是削减福利或资格，或两者兼而有之。她预测，首先取消的将是可选项目，比如为残疾人和老年人提供居家支持的项目。
同样面临风险的还有那些以前被医疗补助扩大覆盖的人。所罗门说:“如果人们没有重大残疾，又不照顾孩子，他们就没有获得医疗保险的途径。”
她说，在应对寨卡病毒或阿片类药物流行等公共卫生突发事件方面，该系统将没有任何灵活性，也不会应对婴儿潮人口的老龄化以及这一群体将产生的巨大医疗成本。