你是否曾经把头转过去，然后世界突然开始绕着你旋转?这种令人眼花缭乱的感觉可能既令人不安，又有潜在的危险。失去平衡可能会导致你摔倒并骨折。
如果你是一个年长的成年人，你的头昏可能是一种内耳疾病，称为良性阵发性位置性眩晕(BPPV)。康涅狄格大学健康中心(University of Connecticut Health Center)的研究人员在2016年2月发表的一篇综述中称，到80岁时，多达10%的成年人会患上这种疾病美国老年医学会杂志. 在老年人中，大约一半的头晕是由BPPV引起的。
该研究的作者报告说，尽管BPPV很常见，但一些初级保健医生可能不能立即识别老年患者的病情，诊断可能会延迟或漏诊。原因之一是头晕可能由多种原因引起，从心律失常和心脏病到过敏和感染，以及其他类型的平衡障碍，包括那些由药物引起的。由于各种可能的原因，患者可能会在诊断之前进行大量的测试，从而推迟转介到专家。有些医生可能会把头晕归结为年龄增长，或者当眩晕只在短期内偶尔发生时，采取“静观其变”的方法。事实上，有些人的眩晕症可能会自行消失。但是许多BPPV患者没有得到他们需要的治疗来缓解他们的症状，使他们处于衰弱下降的危险中。
什么是BPPV？
BPPV是一种突然出现的感觉，感觉你在旋转，即使你实际上没有转动。这个词位置在它的名字中，指的是某些头部位置会引起头晕。通常情况下，晕眩会以间歇性出现，由起床或转头等动作引发。每一次眩晕发作都很快，持续时间不超过一分钟，但在大约两周的时间内，你可能会有几次头晕。你可能会感到恶心和眩晕。70岁以上的人的症状可能略有不同，他们往往感到不稳定或失衡，而不是头晕，这也会导致诊断的延迟。
虽然BPPV不会威胁生命，但它可以改变生活，深刻地影响一个人的生活质量。“令人担忧的是，旋转的感觉可能会使人失去平衡，摔倒。的人口已经更容易骨折,泄漏的风险可能会使人更害怕和日常活动,”Lee说Akst,医学博士,主任约翰·霍普金斯大学医学助理教授语音中心和巴尔的摩的约翰霍普金斯大学医学院的。“BPPV也与老年人的抑郁症有关。”
一个清澈的原因吗?
BPPV起源于你耳朵内的前庭系统结构，它帮助你定位和保持平衡。这个系统包括三个充满液体的半圆形管道，管道内排列着感觉毛细胞，可以持续检测你头部的位置。在这个系统内的囊含有碳酸钙晶体称为耳石，这是嵌入在凝胶状物质。当你移动的时候，这些晶体有助于感知你身体的重力方向。
年龄、损伤或其他因素可使耳石移位，使其在根管内自由漂浮。在这个场景中，当你移动头部后，通道中晶体的动量可能会使它们撞到通道中的细小毛发上。即使你已经停止转动你的头，这也会造成一种错误的运动感觉。这个组合给你一种旋转的感觉。
BPPV并不总是在人们明确病因超过50最有可能的，与年龄相关的退化而出现磨损和松动的晶体。女性比男性BPPV更敏感。这种类型的眩晕也与患病期间或手术后卧床休息的长期有关。像美尼尔氏病和内耳感染条件（前庭神经炎，带状疱疹oticus）可以触发BPPV。或者，它可以发生鼻窦或中耳手术的并发症。
诊断策略
如果你的医生怀疑你患有BPPV，他或她可能会尝试通过一种叫做Dix-Hallpike动作的测试来缓解你的眩晕。你的医生会转过头，然后让你侧卧。他或她会寻找快速的、不自觉的前后眼球运动，这种情况称为眼球震颤，是BPPV的标志。
前庭疾病协会建议你获得早期诊断您的眩晕，如果你当你去看医生遵循这些建议的原因有更好的机会：
与你的医生分享尽可能多的医疗信息。带上你服用的所有处方药、非处方药和补品的清单。准备好提供你的家庭病史和你自己的病史。注意你的症状是什么时候出现的，是什么使症状改善或恶化，这样你就可以准确地向医生描述症状。
•提问。如果你听不懂医生的话就大声说出来。询问任何测试的原因。如果你的医生选择在诊断前观察和等待，问他或她为什么选择这种方法，特别是如果你正经历一阵阵头晕，很麻烦，可能会使你失去平衡。
•寻求第二种意见。考虑咨询平衡障碍方面的专家，如耳鼻喉科医生、神经学家、耳科医生或神经耳科医生。
治疗策略
BPPV的一线治疗是一个重新定位的动作，包括一系列的头部运动，将晶体从半规管移到一个可以溶解的开放区域。最有效的重新定位程序是艾普利机动与诊断BPPV的Dix-Hallpike手法相似。Epley机动包括以下步骤:
- 当你坐在桌子上时，你的医生将你的头转向一边。
- 然后，他或她迅速引导你仰卧，脖子伸出桌子，你的头仍然转45度。移动到这个位置，你将停留大约30秒，故意触发眩晕和眼球震颤。
- 然后你的医生会让你的头部向相反的方向转动。再保持30秒。
- 医生把你侧着身子，头部与地面成45度角。
- 30秒后，你将再次坐起来。
你的医生会重复这个序列五六次，直到你不再出现眼球震颤。艾普利手法对大多数病人来说是安全有效的，但它会引发暂时的恶心、呕吐和昏厥。在大约6%到7%的病例中，晶体可能转移到对侧耳道。
那些非常虚弱的人，或者有颈部或脊髓损伤或疾病，某些血管疾病，或者视网膜脱离的人，可能不适合做这个手术。如果你不能接受手术，医生可能会给你开抗组胺药、抗胆碱药和苯二氮卓类药物。然而，老年人服用这些药物需要谨慎，因为有可能产生严重的副作用，如精神错乱和跌倒。手术很少用于BPPV，但如果其他治疗无效，手术是一种选择。一种方法是用骨塞堵住导致眩晕的耳朵部位。
高达37%的BPPV患者在接受Epley手法治疗后的两到三周内会出现轻微的残余性眩晕。手术后大约一个月你需要跟你的医生随访。如果你仍然感到眩晕，你的医生可能会进行额外的检查，以寻找另一个原因，因为其他中枢神经系统疾病可能模仿BPPV。如果你在BPPV症状消退后出现听力下降、眩晕、步态改变、恶心或呕吐，也应该打电话给你的医生。BPPV复发的风险约为15%。你的医生可能会教你如何在家里自己进行演习，以帮助管理任何未来的事件。
阿克斯特博士说：“大多数人会在几周内从眩晕中恢复过来，但头晕会复发。”如果是的话，去看医生再做一轮治疗。别松手。你不想冒失去平衡和跌倒的风险。”
站稳:避免跌倒
有良性阵发性位置性眩晕让你处于下跌的风险更大。按照这些提示，以避免伤害：
•避免突然的动作。慢慢地移动非常随时随地你站，弯腰，或把你的头。•当你站在，不放椅子的扶手或床的一边稳住自己，或用拐杖的支持。•如果你得到头晕目眩，马上坐下。当你有眩晕发作•不看电视，阅读或看在明亮的灯光方向。否则会加重症状。
何时寻求紧急帮助
如果您有任何这些症状和眩晕症状，请拨打911或访问急诊室，这可能是一个更严重的问题：
•双目视觉•听力损失•说话困难•手臂或腿无力、麻木或刺痛•行走困难•严重头痛•呕吐•发烧
欲获得更多信息
有关眩晕及头晕的详情，请浏览以下网站:
原版：2016年9月1日；更新：2017年2月24日