获得睡眠史是识别睡眠呼吸暂停的关键,其特征是在睡眠中反复出现呼吸中断。睡在床上的伴侣的意见可能特别重要,因为伴侣可能会注意到与频繁呼吸暂停有关的迹象,如打鼾或喘不过气来。
在医院确诊通常需要花费一个晚上睡眠实验室进行多导睡眠描记术,一组睡眠研究,监测脑电波(确定哪些阶段的睡眠呼吸暂停与事件相关联),心律,气流和呼吸模式,眼睛和腿的动作,和血氧水平。
有些人可以在家里使用便携式设备进行监测。睡眠专家可以对你进行评估,以确定你是否是候选人。
睡眠呼吸暂停综合症的治疗
减少睡眠呼吸暂停的生活方式措施包括:为超重和肥胖的人减肥,睡前避免酒精和镇静剂,戒烟,侧卧或直立睡姿。对于甲状腺功能减退的患者,治疗这种情况可能有助于减少呼吸暂停。
如果这些措施没有帮助,持续气道正压(CPAP)可能是必要的。CPAP是指戴上鼻罩,提供稳定的空气流来维持气道压力并保持气道畅通,对80%至90%的人有效。
然而,这种口罩很笨重,会导致鼻腔干燥、充血和皮肤过敏。使用加湿器并确保口罩合适可以缓解这些问题。
有些人在睡觉时使用牙科器械,通过保持下巴和舌头向前的姿势来保持气道畅通。这些设备是轻度或中度睡眠呼吸暂停患者的一种选择,他们对CPAP没有反应或不适合使用。然而,大多数研究表明,在减少睡眠呼吸暂停次数和减少日间嗜睡方面,CPAP优于口腔矫正器。
手术的选择
对于无法忍受CPAP的患者,另一种精心挑选的选择是悬雍垂腭咽成形术,这是一种通过移除悬雍垂(从喉咙后面垂下来的像标签一样的结构)和周围多余的组织来增大上呼吸道大小的外科手术。在轻度睡眠呼吸暂停的患者中有更好的结果。扁桃体切除术、其他上呼吸道阻塞的外科治疗和面部重建手术在某些情况下可能会有帮助。
另一种选择是柱状腭种植系统。在这种系统中,三根不到一英寸长的涤纶辫子被植入喉咙的后部,使软腭变硬,减少导致打鼾的震动。虽然美国食品和药物管理局(fda)批准了该设备用于治疗打鼾和轻度至中度睡眠呼吸暂停,但其有效性仍有待商榷。
一些医生可能会尝试使用各种已知会影响睡眠周期的药物来缓解睡眠呼吸暂停,但FDA批准的唯一一种用于睡眠呼吸暂停的药物是Provigil(莫达非尼),它可以作为其他治疗的辅助药物。
最初被批准用于治疗嗜睡症的Provigil可以帮助睡眠呼吸暂停症患者在白天保持清醒。不幸的是,Provigil不能治疗睡眠呼吸暂停的潜在问题,也不能降低许多与睡眠呼吸暂停未经治疗相关的疾病的风险。
最常见的副作用是头痛、恶心、紧张、鼻塞、腹泻、背痛、焦虑、夜间失眠、头晕和胃部不适。
(原刊2016年6月3日;更新于2017年2月24日)