什么阻碍了你的胆固醇治疗?

iStock

如果你有你可能已经被警告过:如果控制不了高胆固醇，你患心脏病的几率会增加，可能会导致心脏病发作或中风。吃药是理所当然的事，对吧?错了。

值得注意的是，在所有被处方服用降胆固醇药物的人中，有50%的人没有服用这些药物——尽管这些药物对心脏健康的影响可能是可怕的。纽约曼哈塞特桑德拉·阿特拉斯·巴斯心脏病医院的心血管健康和血脂学主任盖伊·l·明茨医学博士说，放弃你的胆固醇药物可能是致命的。“赌注很高。”

那么，是什么让人们不能坚持下去胆固醇治疗计划？有些人就是讨厌副作用。另一些人说，习惯性地记得吃药(或吃药)是问题所在。就像不明白吃药有多重要一样。

让我们来仔细看看为什么人们难以坚持他们的降胆固醇计划，以及为什么找到一个对你有用的计划是必要的。

为什么高胆固醇是一个大问题

胆固醇是一种蜡状脂肪，在血液中循环。你的肝脏产生它来执行一些重要的任务，比如在你的细胞周围形成保护层。你从某些食物中获得额外的胆固醇。但是吃太多这些食物，你的胆固醇水平就会飙升，将你的心脏健康和你的生命置于危险之中。

主要的担忧是低密度脂蛋白你可能听说过它被称为“坏”胆固醇。当它积累时，它会附着在你的血管壁上。另一种胆固醇，高密度脂蛋白是“好”的一种，因为它有助于从你的身体中清除有害的胆固醇，使你保持健康。当你的低密度脂蛋白水平上升而高密度脂蛋白胆固醇太少时，你就麻烦了。如果在你的血管上积聚的叫做斑块，它会阻塞血液流动。这种斑块也会破裂或破裂，从而阻止流向心脏或大脑的血液流动。那可以杀死你。

为什么降胆固醇药物可能是必要的

运动和健康的饮食可以帮助控制胆固醇，但是大多数高胆固醇的人需要药物来控制它。最常见的降胆固醇药物属于他汀类药物。这些药物可以减少肝脏产生的低密度脂蛋白胆固醇，同时增加高密度脂蛋白水平。它们还有助于稳定已经形成的斑块，使其不太可能破裂。

那么，你为什么不吃药?

人们跳过胆固醇药物治疗的原因有很多。找出并解决原因至关重要。你的心取决于它。

• 你只是不能忍受副作用。你可能无法忍受他汀类药物有时会引起的消化问题、肌肉疼痛和其他不愉快的副作用。事实上，高达五分之一的高胆固醇患者无法忍受它们。或者，你可能会担心罕见的副作用，比如肝损伤或血糖升高，这可能会增加你患糖尿病的风险。幸运的是，你有两个非他汀类药物选择PCSK9抑制剂它能降低你的低密度脂蛋白(LDL)水平，也就是“坏”胆固醇。其他好的选择包括ATP柠檬酸裂解酶(ACL)抑制剂，纤维酸剂和选择性胆固醇吸收抑制剂．

• 也许你失去了支持。一些社区获得医疗保健或健康保险的机会可能比其他社区少，这使他们更容易错过他汀类药物等基本药物。研究人员在2020年8月的《科学》杂志上写道美国心脏协会杂志，推测这样的情况可以解释为什么他汀类药物在拉丁裔成人外周动脉疾病患者中使用如此之低。根据梅奥诊所(Mayo Clinic)的说法，这是一种由高胆固醇引起的动脉变窄，导致足够的血液无法流到四肢，尤其是腿部，并可能导致截肢。研究显示，只有四分之一的人服用他汀类药物，这是治疗的重要组成部分。

  该杂志于2020年12月发表的另一项研究显示，40岁及以上的同性恋和双性恋(LGB)成年人中，只有五分之一的人服用他汀类药物。与此同时,超过双同龄的非lgb成人说他们做他汀类药物。此外，44%的非LGB成人糖尿病患者服用他汀类药物，而LGB糖尿病患者服用他汀类药物的比例仅为21%。可能的原因?LGB成人去看医生的次数可能比其他成年人少。这可能会让他们对降胆固醇药物的重要性知之甚少。

• 或者,你误导。医生并不总是正确的。当涉及到女性和心脏病时，这一点尤其正确，明茨博士说。“问题的部分原因是医护人员天真地认为女性患心脏病的几率比男性低，”明茨博士说。“但心脏病是女性死亡的主要原因。”

  你的医生应该强调他汀类药物和其他降胆固醇药物挽救生命的重要性。“责任在于医疗提供者没有教育病人——所有的病人，不论他们的性取向和身份——治疗的重要性，”明茨博士推测。“大多数依从性问题都可以通过提供者花时间对患者进行教育来解决，如果大多数患者知道他们为什么要服用他汀类药物，那么他们就会继续接受治疗。”

  纽约皇后区长岛犹太森林山临床心脏病学主任、心脏病专家Michael Goyfman医学博士同意这一观点。戈伊夫曼博士说:“我认为真正的挑战是沟通问题，医生可能没有花时间去倾听他们的病人，看他们服药的障碍是什么。”

• 内存可能是问题所在。你有一个好的提醒系统来防止你忘记每天服用剂量吗?戈伊夫曼医生说，这是坚持治疗计划的一个潜在障碍。他建议了一个简单的小窍门:吃药的时候把药瓶倒过来。这样你就能知道你那天是否吃了药。

  或者，从你的手机上寻求帮助。有许多应用程序可以帮助你记住按时服药。你可以为你服用的处方设置闹钟，这样你就不太可能忘记。让你的医生给你推荐高技术或低技术的方法来维持你的胆固醇药物治疗常规。戈伊夫曼博士说:“关键在于找出阻碍患者依从的障碍，并与医生和患者共同努力，消除这些障碍。”

为什么按时服药是头等大事

明茨医生说，如果医生给你开了这些药物中的一种，然后你停止服用，你的胆固醇就会在48小时内开始攀升。从长远来看，你患心脏病、中风和死亡的风险会上升。

明茨博士说，包括药剂师在内的许多人对一些他汀类药物存在一个普遍的误解。他们认为这些都必须在晚上服用，因为身体会产生胆固醇。错了。有些可以在你体内24小时保持活力，所以这些可以在早上服用。明茨博士说，这将使你更容易坚持每天的剂量。所以，问问你的医生你的他汀类药物是否可以在早上服用。

满足我们的作家

马特·麦克米伦

Matt McMillen自2002年以来一直是一名自由职业健康记者。在那段时间里，他写了很多东西，从针灸到寨卡病毒。他报道突发医学新闻和最新医学研究，介绍名人，并制作易于消化的医疗状况概述。他的作品已经在网上和印刷品上发表《华盛顿邮报》，WebMD杂志，糖尿病的预测，AARP,和其他地方。

接下来要读什么

胆固醇治疗的最新突破

应该服用补充剂来降低胆固醇吗?

当生活方式改变不能控制胆固醇

了解你的胆固醇医疗选择