约有80万美国人患中风每年。他们中有些人留下了可以持续数周或数月的临时物理损伤。其他人可能面临终身残疾。研究表明,中风康复帮助,即使在最严重的情况下。但是,很少有共识的最佳康复方法,它到现在为止。
今年5月,美国心脏协会和美国中风协会在《中风》杂志上发布了第一份中风康复指南,呼吁进行多学科强化治疗。
“Evidence-based recommendations such as these offer invaluable guidance to healthcare professionals,” says Peter V. Rabins, M.D., M.P.H., a professor at the Erickson School of Aging, University of Maryland, Baltimore County, and founding director of geriatric psychiatry at Johns Hopkins University School of Medicine in Baltimore. “They can also help guide patients and their families in getting the best care possible after a stroke.”
急性事件,慢性疾病
中风会破坏富氧血液流向大脑,因为要么是动脉阻塞(缺血性中风),要么是大脑血管破裂(出血性中风)。脑细胞因缺氧而死亡。
该准则明确规定行程最好看作是一种慢性疾病,而不仅仅是一个急性事件。恢复往往持续多年。
对于中风患者,开始康复治疗在急性医院设置,你出院前治疗计划将进行设计。但是,在你离开之前,你应该参加一个结构化的防掉落方案。它应该包括如下信息:
- 让你的家尽可能安全(例如,移走地毯,增加照明);
- 药物的副作用可能影响平衡;和 - 如何使用像步行者,轮椅和手杖辅助任何移动设备。
重症监护是最好的
最重要的是在新的指导方针是强烈推荐,选择了专业护理机构的住院康复设施进行后中风护理。住院康复设施必须提供至少三小时,每天的康复。该设备还可以提供24小时的护理和日常医生的访问。它可以是一个独立的机构或所在的医院内的单元。
住院病人的康复部分由联邦医疗保险(Medicare)支付,但其余的自付费用对一些人来说可能难以承受。当地设施的可用性,特别是在农村地区,也可能有限。
相比之下,熟练的护理设施只要求有一名护士每天工作8小时。他们有更好的设备来照顾那些无法完全或部分康复的中风幸存者。医疗保险覆盖了长达100天的住院时间。
只要你能够参加中风康复,并有机会获得康复中心,你应该转变到住院康复单元。如果您的急诊医院的团队是指你专业护理机构,坚持,还是有爱的人坚持,在过渡到住院康复机构来代替。
“倡导转诊到认证的住院康复机构,”拉宾斯说,“在那里中风专家的协调,多学科的团队可以量身定做干预措施,以满足您的需求,并帮助你实现你的全部潜力。研究表明,排放到住院康复设置,患者功能恢复的更高速度和更容易回到社区生活比那些谁进入专业护理机构或养老院“。
医疗团队在住院康复机构汇集了神经内科,康复,职业和物理疗法,言语和语言治疗,心理,护理,社会工作,营养学专家。更重要的是,美国心脏协会和ASA强调,包括对球队的家人,朋友和护理人员的重要性。所有团队成员之间的关怀协调和沟通是患者的圆满成功是至关重要的。
根据指引,具体的住院中风康复设施的功能应包括:
- 激烈的重复训练,以提高流动性和实践的任务,如坐,站立,行走和爬楼梯。
- 平衡训练和普遍加强活动。
- 定制的心血管锻炼计划,可适应出院后在家中使用。
- 一个丰富的环境,促进认知活动,与电脑,书籍,音乐,和虚拟现实游戏。
- 眼保健操和言语治疗。
- 营养状况检查,特别是要确保病人得到足够的钙和维生素d,减少骨折的风险。
- 机遇与患者及关于性的合作伙伴协调进行公开讨论。性功能通常由中风影响,但患者往往不愿或不好意思自发地讨论这些问题。
- 虽然残疾人能坚持,有时甚至是终身的,人们往往重拾他们的大部分独立性。