你诊断出患有多发性硬化症(MS)之后,你的第一个问题可能是,“究竟什么是发生在我的大脑?”其次,“这些变化将如何影响我的身体,认知,和情感?”
这些聪明的问题是重要的,他们对你很未来可能如何展开讲。通过这种慢性疾病的来龙去脉走,你也许能够识别和管理常见的MS的症状,包括与平衡问题,运动技能,注意力,记忆力,以及膀胱和排便习惯,所有连接到如何使你的大脑过程和继电器的信息,并从你的身体的不同部位。更重要的是,采用医生推荐的生活方式的改变,给你更多的控制,更好的装备你战斗MS因为它的进展。
这里的中枢神经系统是如何工作
让我们先从什么应该发生。中枢神经系统或中枢神经系统,包括脑,视神经,和脊髓。中枢神经系统连接用的神经网络(称为外周神经系统,或PNS),该“说话”到身体的其余部分。总之,整个神经系统是由数十亿个神经元,每个由细胞和纤维,包括长(和相当的重要!)呼吁那些轴突。
信息不断从轴突移动到轴突,从神经元的神经元。把它看成是你的身体的通信网络,一个是取决于生产中神经元的电脉冲,这反过来又触发附加到下一个神经元,刺激甚至化学信使(被称为神经递质)的释放更多电脉冲等等。
一些神经元从你的感觉器官接收信息,比如你的眼睛和耳朵,然后传递到你的大脑。其他神经元将信息从你的大脑和脊髓传递到你的肌肉,让你做动作、说话和吞咽等动作。在大脑内部,神经元彼此交流,让你看到、感觉到、听到、记住、学习、移动、做决定——你所做的一切使你成为人类。
5种方法MS攻击你的大脑和神经
身体每个系统的健康,包括中枢神经系统,都取决于你的免疫系统。一个健康的免疫系统通过启动炎症反应来保护你的身体免受病原体的入侵,这些病原体包括细菌、病毒或其他引起疾病的微生物。
但有时,不知什么原因,免疫系统得到它错了。“多发性硬化症是一种自身免疫性疾病,其中身体的免疫系统错误地在中枢神经系统攻击正常组织,”玛丽Rensel,医学博士,在美国俄亥俄州克利夫兰诊所的梅伦中心多发性硬化症健康的主任。
这发生在血 - 脑屏障的击穿,我们都必须保护我们的大脑入侵的病原体。虽然研究人员为什么这个击穿MS患者出现仍然无法确定,他们不知道,一个漏水的血脑屏障允许某些免疫细胞越境进入大脑,然后引起炎症。和炎症不仅使屏障甚至leakier,还通过汽提围绕它们的脂肪酸,保护涂层(称为髓鞘)破坏了神经之间的通信。
的髓磷脂损失导致疤痕在你的大脑(“硬化”是疤痕另一种说法)。而且这种伤害是什么在MS的许多症状带来的。无髓鞘,大脑和身体之间的消息的传导被短路;处理速度变慢,甚至会丢失信息。
随着更多的中枢神经系统病变的出现,它们进一步损害了你大脑不同部分之间的交流,以及你身体的其他部分。但病变不需要是可见的负面影响发生。克利夫兰医学中心医学主任、医学博士罗伯特·贝尔梅尔说:“即使是正常的脑组织,在多发性硬化症患者中也会受到损伤。”除了可见的病变,先进的成像技术在临床试验中已经发现炎症的微观和分子标志在神经细胞内的关键酶以及变化。
在MS的失控炎症免疫反应还导致结构的变性和功能的神经轴突的。这种破坏发生在哪里的神经递质的神经操作之间的间隔(称为突触),使之更难以有效地或完全地传送消息。谈论多焦点攻击。
但还有更多。每个人的大脑都会随着年龄的增长而萎缩,但患有多发性硬化症的人大脑萎缩得更快。事实上,现在已经知道,在这种疾病出现任何明显的身体症状之前,认知问题往往会出现。这种收缩叫做痿。俄勒冈健康与科学大学多发性硬化症中心(Oregon Health and Science University Multiple Sclerosis Center)的临床主任、医学博士维杰什里·亚达夫(Vijayshree Yadav)说,“大脑和脊髓可能从一开始就在萎缩。”“但我们不知道为什么会这样。”
“为什么”的问题来自于一个关于研究人员先有鸡还是先有蛋,辩论是否所有的炎症导致变性和脑萎缩或炎症,变性是否是第一位的,然后原因脑萎缩。“可能存在细胞或分子因素,或者轴突运输的缺乏,以及能量衰竭导致的全球退化导致脑萎缩,”贝尔梅尔博士提出了一种可能的理论。
13途径MS损伤影响认知
对于许多人来说,认知功能障碍和认知储备丧失-the大脑的天然备份计划,可能是第一个迹象,什么是错。与髓磷脂损失的大脑和中枢神经系统的围攻下,轴突的破坏,萎缩,在所有的至少一半患有多发性硬化症的人会遇到认知问题神经信号丢失。
并且,当大脑能够萎缩通过其重新路由信号,即接管其他未受损的区域,以适应某些神经细胞和神经纤维的损失,甚至大脑,这个自然保护区是不是无限的。“由于M.S.进展,认知储备下降,这导致与认知困难,说:”贝梅尔博士,谁解释这种储备是如何在那里MS与正常老化重叠的地区之一。“如果你在这个过程中顶部层MS,你可以加速老化认为微软的神经退行性疾病,”他补充道。
很多人用MS报告中,他们有怎样的斗争:
- 找到合适的词
- 多任务处理(需要注意力集中)
- 保持专注
- 制定计划并确定优先顺序
- 检索最近的记忆(与很久以前的记忆相反)
- 想迅速
“我开始难以集中注意力,”50岁的作家梅雷迪思·奥布莱恩(Meredith O’brien)说。*不舒服麻木*,将于2020年初出版。她补充道:“我在阅读报纸和给论文评分时遇到了困难——我最终不得不重读它们。”
大部分仍然不知道关于MS以及它如何影响认知,包括为什么不同的人感受不同的认知问题,为什么有人可以有认识上的问题,即使大脑结构出现“正常”,是否损害到大脑的一个或多个特定部位不一定相关因素不同的认知功能障碍,以及是否一个认知的问题导致了另一个。
然而,人们一致认为脑萎缩被认为是认知能力下降的最佳预测因素,患有MS.脑萎缩的患者的残疾进展与以下因素有关:
- 性格和情绪的变化
- 情绪波动
- 不合时宜的欢笑和哭泣
- 侵略
- 抑郁
- 欣快症
- 冲动行为
“情绪障碍、抑郁和焦虑、疲劳和认知功能障碍在多发性硬化中很常见,但在临床中却不常被测量,”Bermel博士说。他给他的病人问卷来追踪这些症状。“这些症状可能是最能影响一个人的工作能力和与家人互动的一些症状,而且它们可能是最容易治疗的,”他补充说。
10周附加的和普通的MS的症状
与MS的人可能会遇到一个广泛的症状,所有直接关系到从大脑被中断或CNS内要么遗失,或从大脑到外围主体的信号:
- 如果大脑小脑,这是参与协调运动的损害发生,可能有问题平衡。
- 损害视神经可能引起视神经炎其症状包括眼痛、视力模糊、色觉减退或视野出现盲点。
- 脑部受损的,负责的能力,同时说话,吞咽可引起髓质和脑桥区的一部分言语问题和吃。
- 当在脊髓中发现,病变可引起肌肉无力。
- 一些症状可能是感觉上的-就像感觉你的腿上有“针扎”一样马达问题。
- 其他常见症状包括麻木和极度疲劳。
- 膀胱无力,你缓解的频率,并在控制的-a丢失自己,也经常报道在MS患者的症状。
值得注意的是,并不是每个多发性硬化症患者都有相同的症状,大脑特定部位的病变也不总是与某些症状相关(这里的关键词是“总是”)。“大脑的大部分功能是分散的,”亚达夫博士解释说。换句话说,大脑对某一特定功能有广泛的激活,所以对某一部分的损伤不一定会导致特定的症状。“损伤很小,”他补充道。“只有几毫米。”An individual’s response to lesions can widely vary.
与人复发 - 缓解型MS(RRMS)的经验反复发作与耀斑之间的逐渐缓解(耀斑或复发)。每次复发是一种炎症性攻击,其次是突出特征是破坏的分子修复,与大脑重新路由的信号到接管其他未受损区域的复发。但认知储备并非是无限的,而且,随着时间的推移,回收率不完整,导致疾病的未来,更停用阶段称为继发进展MS(SPMS)。
DMTS可以帮助减轻症状
为了减少脑萎缩和预防疾病发作,患有MS与疾病缓解疗法(DMTS)处理如的Gilenya(芬戈莫德盐酸盐),TYSABRI(那他珠单抗),和Ocrevus(奥克雷祖马)。
所有DMTS通过抑制免疫系统的各个方面,以防止它反应过度工作。DMTS减轻炎症和病变,然后帮助减少发作频率和严重程度的积累。有些人,如Tysabri的,作用于血脑屏障,从通过削减免疫细胞,而其他,如的Gilenya,阻止免疫细胞从CNS神经攻击,减少复发的频率和严重程度。
生活方式的选择有助于预防疾病爆发
医生鼓励人们以MS为有益健康地生活,保持一个健康的大脑和身体。
“现在医学治疗的一个重要组成部分就是我们所说的健康部分,”Bermel博士说。他说随着年龄的增长,这是一个很好的事情是认知活跃。This means that it’s doubly important for people with MS to promote a healthy brain by doing things like taking classes, reading, and getting involved in hobbies that are cognitively enriching, such as learning a new language, playing strategic games, doing crossword puzzles, or taking up a musical instrument.
奥布莱恩保持经常提醒她的手机上,需要大量的笔记,使用照片帮她记住的东西,并先后成立了谷歌的家庭日历重要的事件,让她不会忘记他们。“我没有多任务”的作家承认。她也使得一致,睡眠质量的重中之重,专家说,每晚6-9小时是理想的。“我专注于我的睡眠质量,因为我知道这会影响我的认知能力,”她说。
压力管理是必不可少的了。“我的神经科医生鼓励我重新进入以瑜伽和冥想,”奥布莱恩补充说。
伯梅尔博士还建议不要吸烟体力活动为了增强心血管健康,并管理包括高血压在内的其他慢性病,糖尿病,和高胆固醇水平。
当涉及到MS,知识就是力量。所以,知道发生了什么事情在你的大脑和神经系统的其他部分可以帮助你把你的人生。这包括拥有技术娴熟的医生努力寻找药物,可以减少你的症状及其进展。这也意味着解决采取促进健康的生活习惯,给自己用于维持正常工作的神经系统和减少疾病发作向前发展的最好机会。
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