甲亢意味着你的甲状腺过度活跃，并产生甲状腺激素过多。甲状腺功能亢进症的最常见的原因是自身免疫性Graves’病。
Graves病的症状往往反映你身体的进程的加快，并且可以包括升高的心脏速率，血压升高，失眠，焦虑，腹泻便溏，盗汗，体重减轻等。
传统医学没有治疗这种疾病的方法潜在的自身免疫这会导致Graves病，所以治疗的重点是甲状腺功能亢进本身，目的是使你的甲状腺功能正常，减少甲状腺激素的产生，并解决甲状腺功能亢进的症状和副作用。
有三种常规方法治疗甲亢：
- 抗甲状腺药物治疗
- 甲状腺与消融放射性碘（RAI）
- 手术 - 被称为甲状腺切除术-部分或完全切除你的甲状腺
在2016年年底，美国甲状腺协会（ATA）签发的“对诊断甲状腺功能亢进症的管理和甲亢的其他原因的准则。”的2016年指南的全文是以PDF格式在线提供。
该ATA指南进行审查，并就治疗甲亢，也叫甲状腺毒症，并参与治疗的关键步骤循证临床指南提出了建议。
第1步：找出甲亢的病因
ATA的指引建议甲亢的病因鉴定在推荐特定的治疗方法之前。自身免疫性Graves病是甲亢最常见的病因。引起甲状腺机能亢进的其他疾病包括多发性结节(中毒性多结节性甲状腺肿)、一种称为中毒性腺瘤的良性甲状腺肿瘤和甲状腺炎(甲状腺炎症性疾病)。确定甲状腺机能亢进的原因包括:
- 你的甲状腺激素的血液测试，包括促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(游离T4)和游离三碘甲状腺氨酸(游离T3)
- 你的甲状腺抗体测试，包括常见于Graves’病甲状腺刺激性抗体（TSI）和促甲状腺素受体抗体（TRAb的）
- 影像学检查比如用超声波来鉴别甲状腺肿和结节，用放射性碘吸收(raid - u)测试来评估你的结节是否产生了过量的激素
2.提高心率
ATA的指南建议，任何升高心脏速率和血压 - 甲状腺功能亢进症的常见症状 - 迅速处方β阻断药物解决。这一点尤其重要，如果你的心脏速率为每分钟超过90次，如果你是一个资深的，或有心脏疾病。
受体阻滞剂，也被称为“肾上腺素能受体拮抗剂”，工作迅速，往往在几分钟内，并有一些影响:
- 它们有助于降低快速心率。
- 他们降低血压。
- 他们可以帮助调节心脏心悸和心律不规则。
- 它们有助于热感和排汗。
- 他们降低焦虑感。
- 它们可以阻止T4激素部分转化为活性T3激素。
甲状腺功能亢进症最常推荐的β受体阻滞剂心得安（商品名心得安）。可以使用其他β受体阻滞剂阿替洛尔包括（品牌名称天诺敏）和美托洛尔（品牌名称Lopressor和TOPROL XL）。
但是，如果你有哮喘、支气管疾病或肺部疾病，不建议使用-受体阻滞药。
3.选择治疗
下一步是确定哪些甲亢的治疗 - 抗甲状腺药物，RAI，或手术 - 建议。
抗甲状腺药物通常推荐为短期或在几种情况下的处理过程中第一：
- 如果你的甲状腺功能亢进症是轻度或亚临床感染
- 如果你的甲状腺机能亢进很严重，仍然在考虑RAI和手术
- 如果你是甲亢，但没有自身免疫性Graves’病
- 如果你怀孕了，或者你是母乳喂养，并希望继续
- 如果您在接受RAI治疗后不能遵守安全规则
- 如果你有轻微的甲状腺眼病
抗甲状腺药物导致症状缓解一些病人。你在你的甲状腺功能亢进症的复发的风险，但它可以让你暂时或永久避免RAI和手术，
如果您之前已经反应负面或未能以抗甲状腺药物治疗有反应，建议RAI。如果你打算怀孕，您还需要注意，您需要在尝试怀孕前等待6个月后，RAI一年。RAI可以让你避免手术或抗甲状腺药物的副作用。
RAI通常不是在孩子第一线的建议，并根据ATA准则，通常不是5岁以下的用于治疗儿童。
RAI几乎总是导致甲状腺功能减退，你将需要采取甲状腺激素替代药物。
甲状腺手术，甲状腺切除术，在以下几种情况下被推荐:
- 如果你有一个大的甲状腺肿或结节
- 如果你的甲状腺肿或结节损害呼吸或吞咽或化妆难看
- 如果你有中度或重度甲状腺眼病
- 如果你有非常高的甲状腺抗体
- 如果你怀孕了，你的孕中期，并且不能接受抗甲状腺药物以任何理由
不建议手术治疗，如果你是在手术和麻醉的风险因年龄或其他预先存在的条件。也没有在怀孕期间建议手术治疗，除非急需，如果是这样，它仅在当它带来的风险最低到你怀孕孕中期进行。
甲状腺手术后，你通常会甲状腺功能低下和需要保持甲状腺激素替代终身服药。
治疗选择:抗甲状腺药物
抗甲状腺药物通过阻断身体的使用碘来产生甲状腺激素的能力治疗甲亢。在美国，二抗甲状腺药物使用：
- 甲氧咪唑:品牌名称是他巴唑
- 丙基硫氧嘧啶（PTU）：PTU仅作为仿制药
在美国以外，卡比马唑（NEO-Mercazole） - 类似地巴唑药物 - 也被使用。
在美国的首选药物是甲巯咪唑因为PTU造成的肝损伤的一些风险。当RAI，手术，他巴唑是不适合你的选择时，才建议PTU。
注意：由于在出生缺陷略有增加，甲巯咪唑是未妊娠的前三个月期间使用的，当PTU被取代。
当你服用抗甲状腺药物时，你的甲状腺水平通常会在开始治疗后的两到六周内测量出来。你的剂量调整，直到你的水平稳定，然后测试通常是重复和剂量调整，如果需要每一到两个月。
当你服用抗甲状腺药物时，你可能会经历缓解——通常在服药一年后或更长时间后——当你的甲状腺激素和抗体水平回到参考范围。在这种情况下，你的医生会慢慢减少你的抗甲状腺药物的剂量，你甚至可能有一段时间不需要药物。然而，你应该定期进行监测，并注意甲状腺功能亢进复发的症状。
阴性反应或抗甲状腺药物的副作用是不常见，但可能包括：
- 过敏反应
- 皮疹
- 皮肤瘙痒
- 脱发
- 疼痛的关节
- 腹痛或恶心
如果您有任何这些反应，你应该通知你的医生的时候了。
患者的一个很小的子集可以开发粒细胞缺乏症，抗甲状腺药物罕见的，非常严重的并发症。Agranulocytosis makes your body unable to fight off infection, and while it’s a risk in both drugs, it is more common when taking PTU, and is more likely when you are in the early stages of antithyroid drug treatment, or when you are taking either drug at higher doses.
如果你开发感染的任何迹象，同时服用抗甲状腺药物 - 尤其是喉咙痛，发烧 - 你需要马上看医生。该准则的状态，你的医生应该订购一个差分白细胞（WBC）的测试，如果你生病发烧和/或在咽喉痛的发作，就成了危及生命之前识别粒细胞缺乏症的发病可能。
治疗选择:放射性碘(RAI)
放射性碘（RAI）也由许多其它名称，包括放射性碘消融，消融治疗，甲状腺烧蚀和化学甲状腺已知的。
RAI通常给定为胶囊。当你吞下RAI，放射性碘进入到你的甲状腺，其中的放射性损害和杀死了你的甲状腺细胞。这可以防止你的甲状腺从生产甲状腺激素，然后帮助解决您的甲亢。
在某些情况下，你的医生可能必须采取抗甲状腺药物之前，RAI。在其他情况下，医生可能必须停止长达前RAI治疗两周确保药物不会阻止RAI无法有效工作。
你的医生会在你接受RAI治疗后，向你提供有关辐射安全的具体指引。你通常不会被孤立，但在一段指定的时间内，你需要避免与他人密切接触和接近，尤其是儿童、孕妇和宠物。
您可能必须从RAI一些临时性的副作用，包括恶心，呕吐，在嘴里有金属味，咽喉痛，你的唾液腺肿胀和口干。这些通常是你的RAI治疗后解决相当快。
RAI对甲状腺的全面影响可能需要4周到6个月的时间，并恢复到正常水平(或开始甲状腺功能减退)。
可能有一段时间，当你的甲状腺是正常的，你不需要药物治疗。随着时间的推移，然而，你才有可能成为甲状腺功能减退。你应该定期甲状腺测试和甲减确认后即开始甲状腺激素替代治疗。10年后，90％的谁曾RAI人是甲减和需要的甲状腺激素替代药物。
在某些情况下，初始治疗RAI可能不会解决您的甲状腺功能亢进症，或者你可能有甲亢复发后。这发生在谁接受RAI的患者估计有30％。在这种情况下，你可能需要RAI的第二剂量。
RAI不会在你怀孕的时候给你服用，因为它会损害你宝宝的甲状腺。在RAI之后，医生建议你在怀孕前等待6个月到1年，以保护你的孩子免受任何残留的辐射。
选择:手术治疗甲状腺切除术
甲状腺手术 - 甲状腺 - 更常用作为美国之外的甲亢治疗方法，但它仍然是一个治疗方案，需要一个快速的解决方案时尤其如此。
甲状腺手术被认为是一个非常安全的手术，是可以做到的门诊，或具有住院时间短。通常有一个短休养期。专家提醒，但是，你的手术应该由经验丰富的甲状腺外科医生进行减少并发症的风险，并发症包括甲状旁腺功能减退，低钙水平，或损伤喉部神经。
此前甲状腺手术，医生可能会用抗甲状腺药物，碘化钾，甾体药物，和/或β受体阻滞剂治疗你。
手术后，一旦过量的甲状腺激素离开你的血液，你会成为甲减的生活，需要甲状腺激素替代药物。你应该有甲状腺切除术后定期甲状腺测试，这样就可以接受治疗重合甲状腺功能减退的发病。
注意：如果你有甲状腺部分切除术，你仍然在成为甲减，应定期监测风险。
资源：
Ross Douglas S.，等人，《2016年美国甲状腺协会甲状腺功能亢进和其他甲状腺中毒原因的诊断和管理指南》。甲状腺。2016年10月，26（10）：1343年至1421年。DOI：10.1089 / thy.2016.0229。在线PDF。