打破治疗丙肝的障碍

Istock.

卑鄙的,沉默的丙型肝炎是一种病毒感染，通常没有任何迹象或症状。由于大多数人并不知道自己已经感染了这种病毒，这种病毒可能会在你的身体系统中滞留数十年，直到出现并发症，可能导致肝硬化(结疤)或肝癌。根据疾病控制和预防中心的说法，这是美国最致命的传染病，而且传播广泛。美国食品和药物管理局报告称，这是美国最常见的慢性血源性感染，每年大约有300万到400万新感染病例发生。

由于不太了解，大约30％的人患有HEP C通过自己的免疫系统清除感染，据世界卫生组织。对于剩下的70％，治疗可能意味着生死之间的差异。（真的）在所有这一切的好消息是HEP C是98％的可固化，归功于一类被称为直接作用抗病毒杀虫（DAAS）的药物，通常在八到12周内。(That’s true even if you contracted hepatitis C 30 years ago and are just seeking treatment now.) Keep in mind, though, that there is no vaccine for hep C. So if you get treated, then keep doing whatever caused you to contract the disease the first time, you can still get it again.

虽然DDAs基本上是丙肝患者的魔法棒，但那些享受医疗补助的人在获得治疗方面一直面临着许多不公平的障碍。“药物2014年出版的时候,有一个巨大的价格标签,所以纳税人如医疗补助计划创建配给计划,担心他们会打击一个洞在他们的预算,如果他们对待每个人,”菲尔说,法学博士,律师,卫生法律和政策创新中心在波士顿哈佛大学法学院。沃特斯说，反过来，医疗补助计划开始通过实施三项主要限制措施来限制获得医保的机会:肝病进展、戒酒要求和处方限制。

肝病进展

由于这种限制，在有资格在医疗补助计划中待遇之前，患者需要达到一定的纤维化阶段。“纤维化是对你的肝脏的损伤量，测量的零尺寸为零至四，零意义没有疤痕，四个基本上是肝功能衰竭，”水道说。“医疗补助计划使纤维化水平的截止值限制治疗。例如，在阿肯色州，除非你在三个或以上，否则您无法获得治疗，这几乎是一个肝脏水平，“他说。“它基本上告诉人们患有致命的传染病，他们必须等到他们待治疗。”

物质使用和清醒要求

患有物质或酒精滥用史的患者需要显示他们在医疗补助下批准治疗之前没有药物或酒精。“没有治疗活跃用户的人不仅是道德角度的错误，而且来自公共卫生角度，因为这些人是最有可能将赫皮克传播给他人的人，”沃特斯说。“难以将此视为除了成本遏制措施之外的任何东西，或者真的，加强耻辱对吸毒者诚实的耻辱。”

处方医生的限制

只允许某些专家规定DDA。然而，在理论上，这在理论上，“在西弗吉尼亚如此在整个国家的一个肝脏学家的状态下，它开始意识到为什么为需要这种治疗的整个患者队列的瓶颈，”沃特斯说。以及有限的规定方案，某些计划要求的先前授权协议最终进一步延迟治疗。“提供商必须填写广泛的文书工作，证明他们实际上是一种胃肠学家或肝病学家，并表明病人已经干净，清醒了。“除了实验报告之外，这是沃特斯的。”

护理障碍的后果

国家病毒性肝炎圆桌会议(NVHR)项目主任艾德丽安·西蒙斯(Adrienne Simmons)说:“这些限制措施推迟和限制了成千上万美国人获得治疗的机会，不仅使他们的健康状况恶化，而且还破坏了到2030年消除病毒性肝炎的公共卫生努力。”华盛顿特区一个倡导组织“每个新丙肝病毒感染代表未能治愈指数的情况下,和一代为生存而挣扎过量危机将面临长期的健康consequences-cirrhosis,癌症,移植,和死亡的丙肝病毒如果不修改医疗补助政策促进治疗了。”

值得庆幸的是，有一些团体倡导变革——即，由CHLPI和NVHR联合组成的“丙型肝炎:医疗补助获取状况”工作组。通过国家报告和各州报告卡，该组织提供了每个州的医疗补助计划治疗的评估。Simmons说:“报告卡记录了HCV治疗中基于肝损伤、节制和处方限制的事先授权要求。”“这些数据指导了我们的行政和立法倡导工作，并为当地的倡导者提供了他们需要的信息，以推动在他们的州取消限制。”

对于患者和HEP C倡导者来说，变化不能很快出现，他们仍然对徒进行护理。“提供者仍然是治疗积极使用毒品的人，因为他们听到了干扰素中的传染病同事[药品]几天来谈论治疗有多么困难，”沃特斯说。“所以，他们只是害怕，说，‘不，不打算这么做。这太难了。’我认为这种想法已经渗透到医学界和做支付决定的人当中。”他说，取消对纤维化的限制的州保持清醒限制的最大原因是担心再次感染或坚持治疗。“这是一个政治资本问题，”沃特斯说。

进步能生巧

限制饮酒仍然是获得丙肝治疗的最紧迫和最广泛的障碍。Simmons说:“许多州已经减少了对要求戒断时间的限制，但筛查和咨询的限制继续扩大了酒精和药物使用的耻辱，并为寻求治疗的患者制造了额外的障碍。”她补充说，关于药物使用和先前授权表格的依从性的问题最终只会为提供者创造机会，基于关于依从性的非循证假设歧视患者。这往往使吸毒者不愿寻求检测和治疗。

尽管如此，进展正在发生。自从2017年以来，32个州已经消除或减少了他们的纤维化限制，21岁的纤维化限制已经松动，25岁的辛蒙斯说，25岁对医疗补助范围的争夺限制缩小了他们的处方。现在还有七个国家，除了除去所有限制，还完全删除了事先授权治疗：这些包括华盛顿，路易斯安那州，纽约，加利福尼亚州，印第安纳州，威斯康星州，最近，最近，密歇根州。Simmons说，“在这些国家，通过医疗补助治疗的障碍已经铺平了一种待遇道路。”

满足我们的作家

詹妮弗Tzeses

Jennifer Tzeses是一位作家和内容战略家，专攻健康、美容、心理学和生活方式。她写的《华尔街日报》CNN，心灵身体绿，建筑物消化，巴伦的，世界性的，《时尚芭莎》Psycom,elle，美丽佳人,等等。在Instagram上关注她@jtzeses。

读什么阅读

需要丙肝治疗覆盖吗?这里的帮助!

注意以下6种丙肝并发症

现在真的能治愈丙肝吗?

为什么我会得丙型肝炎?