丙型肝炎和脂肪肝:有联系吗?

如果你患有丙型肝炎，乐趣并不仅限于一种疾病。通常，这种肝病与其他几种健康状况有关，包括非酒精性脂肪肝(NAFLD)。了解两者之间的联系可以帮助你了解需要注意的症状，以及在有需要时获得治疗的最佳方法。我们向专家询问了有关NAFLD的更多细节以及它是如何与之联系的丙型肝炎。这些是患有这两种疾病的人需要知道的事实。

什么是脂肪肝?

顾名思义，脂肪肝是由于脂肪在肝脏中堆积而发生的。“肝脏中的脂肪会损害肝脏，导致炎症和瘢痕，”Rena Fox医学博士解释道，她是加州大学旧金山分校的普通内科教授，也是UCSF的健康肝炎专家。虽然医生仍不确定NAFLD的病因，但它与肥胖、胰岛素抵抗、高血糖和高甘油三酯水平有关。

根据美国国立卫生研究院(NIH)的数据，脂肪肝有不同的类型，但NAFLD是最常见的，在美国影响了30%到40%的成年人。虽然某些类型的脂肪肝疾病与酗酒有关，但非酒精性脂肪肝患者并不是过度饮酒。

这种疾病的一个挑战是它很难被发现，因为它通常没有明显的症状，直到肝脏损害已经很严重。“当一个人处于非常晚期的时候，他们可能会感到腹部的右上部分疼痛，他们可能会感到疲倦，”福克斯医生说。“在非常晚期的时候，他们的腹部会积液，眼睛和皮肤会发黄。我们希望帮助病人避免陷入这种境地。”

非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是一种侵袭性更强的非酒精性脂肪性肝炎(NAFLD)亚型，通常通过肝活检诊断。医学博士Rohit Satoskar是华盛顿特区乔治敦大学MedStar医院的肝脏移植专家，他说:“NASH患者确实有疾病进展的风险。”这种亚型比较少见，约占NAFLD患者的20%。目前还不清楚为什么有些人会患上NASH，但如果不及时治疗，NASH可能会导致严重的健康问题，比如肝硬化或肝癌。

NAFLD和丙型肝炎的联系

如果你患有丙型肝炎，为什么要关注脂肪肝呢?虽然一种情况不一定导致另一种情况，但两者之间存在着重要的联系。萨托斯卡尔博士说:“即使没有丙型肝炎，患者也可能患有脂肪肝——他们可能是独立的个体。”“然而，在感染了丙型肝炎的患者中，脂肪肝的发病率比普通人群要高。”

事实上，高达50%的丙肝患者也患有脂肪肝。他说:“我们相信，肝炎病毒本身会对肝脏内脂肪的代谢产生影响，从而导致更多脂肪沉积。”

这种增加的风险可能与你的丙肝病毒的特殊菌株或基因型有关。福克斯博士说:“如果一个丙型肝炎患者有所谓的‘3型基因’，他们更有可能得脂肪肝。”

根据2018年的一项研究，大约20%的丙型肝炎患者感染了3型基因《胃肠病学。虽然专家们不确定基因3型比其他基因型更容易导致脂肪肝疾病，但它可能与基因3病毒和肝脏细胞之间发生的一种独特反应有关，这种反应导致脂肪酸酶的更大表达。患有丙肝基因3型脂肪肝的人也更有可能病情恶化得更快，导致肝纤维化。

即使没有这种特殊的基因型，患有丙肝的人也会因为其他原因患上脂肪肝。福克斯博士说:“任何肝炎患者都有可能因为其他因素而患上脂肪肝，”也就是超重、高血糖或胆固醇问题。

治疗非酒精性脂肪肝

任何类型的肝病都是你健康的压力源，但是同时患有丙肝和非酒精性脂肪肝会增加损害。萨托斯卡尔博士解释说:“如果一个人患有丙型肝炎，除此之外，还会有额外的肝脏并发症——无论是病毒性肝炎、脂肪肝还是过度饮酒——都会使疾病进展得更快。”“患者在较短的时间内会出现进行性肝瘢痕或肝纤维化，而不是单纯患有丙肝。”

萨托斯卡尔博士说，好消息是，现在几乎所有患有丙型肝炎的人都会感染治疗是治愈。这可能对你的脂肪肝有积极的多米诺效应。他解释说，如果这两种疾病有联系，通过治疗丙肝，就有可能改善脂肪肝。“但是，即使你没有看到这一点，治疗和治愈丙型肝炎将极大地降低患者随着时间发展为进行性肝病的可能性，”他补充说。

对于NAFLD本身的治疗，针对潜在的危险因素是主要的治疗方法。减肥和改善饮食是阻止NAFLD发展的最好方法。“这并不容易，但这是目前治疗脂肪肝最好的方法，”福克斯医生说。“控制和控制糖尿病和胆固醇也非常重要。”

除了更多的锻炼和更少的热量，还有两种药物可以用于治疗NASH，一种非酒精性脂肪肝的侵袭性亚型。其中一种是基于维生素的药物，另一种是用于治疗糖尿病的药物艾可拓(吡格列酮)。其他药物目前正在研究，以用于未来对抗NASH。

如果你有丙肝，该知道些什么

福克斯博士说，当你被诊断出患有丙型肝炎时，你的医生可能会提出NAFLD和降低风险的方法。如果他们不知道，你最好自己告诉他们。福克斯博士说:“如果患者能够避免患上脂肪肝，就能减少对肝脏的损害而言，他们的丙肝也将受益。”

如果你同时患有非酒精性脂肪肝和丙肝，治疗这两种疾病将有助于减少对肝脏和长期整体健康的损害。福克斯博士说:“这种损害可能会持续几十年，病人可能没有意识到他们患有脂肪肝，除非他们的临床医生正在寻找它。”“这是值得了解的，因为你可能能够做出一些改变，以避免肝脏可能继续受损。”