许多偏头痛患者关心的一个问题是，这种疾病或严重的偏头痛发作是否会对大脑造成永久性损害。
一个新的案例研究报告提示偏瘫性偏头痛（HM）发作可导致脑萎缩（体积缩小或消失）。散发性（SHM）和家族性（FHM）偏瘫性偏头痛是一种罕见的偏头痛，其特征是先兆期出现短暂的运动无力和/或偏瘫。它们是由CACNA1A、ATP1A2或SCN1A的基因突变引起的。在某些情况下，诸如运动无力和偏瘫等神经症状可能会持续数天、数周，甚至数月，在头痛期和偏头痛发作的其余时间过去之后。
报告：
背景：
“偏瘫性偏头痛（HM）患者有时可能出现进行性神经功能恶化，其病理生理学尚不清楚。”1个
病人：
该报告是关于“一名携带新的p.Ser218Leu-CACNA1A-HM突变的患者的16年临床和神经放射学随访，该患者在3至12岁期间有9次与癫痫发作和意识下降相关的严重HM发作。”1个
结果：
在发作期（偏头痛发作期间）和发作后（偏头痛发作之后）重复进行的神经成像显示，在严重的HM发作期间，症状半球出现细胞毒性（细胞毒性）水肿，随后显示萎缩性变化。
细胞毒性水肿被认为是由于对皮质扩散性抑郁症的易感性增强所致。
进行性小脑萎缩。
严重发作停止后，脑萎缩停止，可能是由于氟桂利嗪（西比灵）和丙戊酸钠（德帕肯）的预防性治疗。
结论：
“这一独特的病例说明了在严重的HM发作期间，在先前受影响的脑区出现继发性皮质萎缩，并表明，充分的预防措施可能对防止HM患者的永久性脑损伤至关重要。”1个
临床意义：
“严重的偏瘫性偏头痛发作可能导致脑萎缩。”1个
“适当的预防措施对于预防HM患者的永久性脑损伤至关重要。”1个
对患者的评论和建议：
本病例报告为偏瘫性偏头痛患者及治疗者提供了有价值的信息。了解到偏瘫性偏头痛发作可能导致脑萎缩可能令人不安，但重要的是要记住作者提到的第二个临床意义——有效的预防性治疗至关重要。
本病例报告也表明，需要对偏头痛的病理生理学和流行病学进行更多的研究。
西弗吉尼亚大学头痛中心主任大卫·沃森博士评论道：
“这个病例报告是一个引人入胜的病例报告，应该这样看待。本例诊断的HM主要是基于基因检测，并不是更典型的HM诊断。很难确切地了解脑萎缩的机制和预防性药物在该病例中的作用，但这确实表明需要更好地了解脑萎缩及其长期影响。”2个
资料来源：
1个Pelzer N、Hoogeveen E、Ferrari M等。偏瘫性偏头痛发作后脑萎缩. 头痛。先上网。首次出版。2017年7月27日。
2个电子邮件采访David B.Watson，医学博士，2017年10月24日。