让我们谈谈乳腺癌治疗

每种乳腺癌的情况都不同，每个治疗计划都是如此。您的癌症护理团队将根据您的癌症阶段，肿瘤的特定特征，最近的研究以及他们自己的经验提供基于您的癌症的所有选项，并提供建议。但最终你的治疗路径取决于你。这些选择可以是一点复杂的，但潜在选项的概述可以帮助您更清晰地了解前方的道路。

所以你有乳腺癌（或者也许你知道的人）。而你正在寻找最好的最快的路线，恢复健康。您需要考虑三种主要类型的治疗方法：手术，辐射和药物（如化疗）。手术通常是第一步之后诊断．在外科医生进行操作之后，患者与医疗肿瘤学家一起使用，以弄清楚是否需要辐射，激素药物，免疫疗法或化学疗法，以帮助杀死剩余的癌细胞和/或有助于防止肿瘤生长。

因为大多数患有乳腺癌的人需要手术去除癌细胞，所以让我们从那里开始。

乳腺癌手术

乳腺癌有两种主要的手术选择：肿块切除术和乳房切除术。具有肿块切除术加辐射与乳房切除术的女性的存活率是相同的。但大约20％的人在肿块切除术后需要额外的手术。其中大多数都会有另一种肿块切除术以去除更多的癌细胞;一个非常小的百分比继续进行乳房切除术并去除所有乳房组织。

乳房肿瘤切除术

乳房肿瘤切除术有时也被称为保乳手术或部分乳房切除术，它指的是只切除乳腺癌的部分。受影响的乳腺组织的数量取决于肿瘤的大小和位置。因为它比乳房切除术更简单，恢复时间更快，发生并发症的几率更小，所以许多乳房外科医生在可能的情况下更喜欢乳房肿瘤切除术。

• 程序：手术相当快——通常需要15到40分钟。外科医生也可以切除一些附近的淋巴结，称为前哨淋巴结，以检查癌细胞是否扩散。乳房肿瘤切除术通常是门诊手术，你可以在当天从医院回家。
• 恢复:每个女人的愈合方式都不一样，但你很可能在手术后几天到一周就能恢复正常。(如果你没有摘除任何淋巴结，痊愈的速度会更快。)手术后的几个月里，你可能会感到疼痛、麻木和发痒。
• 后续治疗：大多数接受了乳房肿瘤切除术的女性在手术后几周还需要放疗——高能射线直接照射到乳房。有些患者还需要化疗或激素治疗等药物治疗。(参见下面这些治疗的更多内容。)

乳房切除术

在乳房切除手术中，你所有的乳房组织都会被切除。外科医生没有什么理由会推荐乳房切除术而不是乳房肿瘤切除术，包括乳房的多个区域的癌症，一个比乳房大的肿瘤，或者如果你有一种特别侵袭性的癌症，如炎症性乳腺癌。

根据肿瘤的大小、数量以及肿瘤在乳房的位置，外科医生会从三种乳房切除手术中选择一种:

• 简单的乳房切除术（或“全乳房切除术”），其中整个乳腺被除去，包括乳头，虫草和大部分皮肤。
• Skin-sparing乳房切除术，外科医生除去所有乳腺组织，乳头和乳晕，但留下了准备用乳房植入物或其他整形手术程序重建的皮肤的原始“包络”。
• 保留乳头乳房切除术，外科医生留下了乳头和乳晕完好无损。（所附的神经，管道和组织将消失，所以乳头可能会麻木，不再像它一样起作用。）在乳房切除术期间，外科医生也可以删除附近的淋巴结，以查看癌症细胞蔓延。

如果你选择乳房切除术，会发生以下情况:

• 程序：手术通常需要两到三个小时，你可能会在医院花费一到三天。在关闭您之前，您的外科医生将插入薄管以帮助排出流体，因为您的切口愈合。
• 恢复:虽然有些人在此之前，全面恢复通常需要两到三周。漏油管通常在几周后除去，但是您将无法驾驶或抬起头部在头顶上方，直到它们被移除。
• 后续治疗：有些女性需要额外的治疗方法，如激素药物，化疗，辐射或其他靶向药物。

乳腺癌手术的副作用

如果您有乳腺癌手术，您可能会遇到疼痛和肿胀等临时副作用。一旦你痊愈，它应该离开。

其他长期的，甚至是终生的副作用包括皮肤或乳头失去知觉或一种称为淋巴牛．淋巴米肿瘤发生在5％至25％的乳腺癌手术中，通常在手臂，乳房，躯干或手上的手臂上进行操作。

轻度淋巴米玛可常常逆转，但有时它会出现并需要使用像压力套管，泵，绷带和生活方式的治疗方法进行管理。淋巴米可引起刺痛，痛苦和一般的不适。

乳腺癌的放射治疗

辐射听起来有点强——事实也确实如此:治疗使用高能x射线杀死癌细胞，帮助降低癌症复发的几率。据美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology)称，真正的好消息是，在与手术结合的情况下，放疗能将你的乳腺癌在未来10年复发的几率降至低于5%。

在极少数情况下，你的医生可能会建议在手术前进行放射治疗，以便缩小肿瘤，使手术更容易进行。但大多数时候，辐射是被给予的后你已经切除了癌变组织。

放射治疗的类型：

• 外梁辐射。这是最常见的放射治疗类型。它由瞄准整个乳房的机器外部交付，或者只是癌症的乳房的一部分。如果癌细胞蔓延到颈部或腋下的淋巴结，您也可能需要辐射。治疗需要一段时间 - 通常每天在三到六周之间。一些癌症治疗中心提供持续大约一周的加速治疗，但仍在研究该时间表仍在研究中，并不清楚结果如何与传统，更长的治疗堆叠。
• 近距离放射疗法。在这种处理中，在乳房切除手术后，将金属棒和塑料管放入乳房中。然后将管钩连接到机器上，放射性“种子”被推动通过管子，以剂量乳房的特定区域，其中肿瘤位于辐射 - 从内部输出。有时这是一次完成;其他时候，它每天重复几天。这种类型的辐射仍在研究中，每个人都没有。
• 调强放射治疗。在这种类型的外束辐射中，辐射的强度是不同的，以便更好地靶向肿瘤区域，并减少可能对其他组织的损害和副作用，如皮肤脱皮、肿胀和乳房组织硬化。再说一遍，并非所有人都能获得这种辐射，也并非所有人都自动在保险范围内。
• 质子治疗。这种静止实验类型的外梁辐射使用质子来照射乳房而不是X射线，以减少对心脏和其他组织的潜在损害。

放疗的副作用

放射疗法确实具有潜在的短期副作用，包括乳腺肿胀，发红，皮肤变色，起泡和剥皮皮肤。您的医生可以规定局部药物，以帮助抚慰这些问题。还有一些潜在的长期副作用，包括乳房的收缩或硬化。辐射可能损害附近心脏，肺和神经的组织的危险程度的危险程度也很小。

乳腺癌的药物

曾经有一段时间，乳腺癌药物意味着非常严重的副作用和对你的生活质量的重大打击。现在不是那样了。这并不是说治疗乳腺癌的药物就像在公园里散步一样容易(它们绝对不是)，但它们比以前容易忍受得多了。

首先，药物越来越精确和个性化。医生根据详细的基因和激素信息以及对肿瘤细胞的额外检测来选择处方。

对于另一件事，今天的全面方法是“脱升”治疗的概念 - 即，给予患者，他们需要降低乳腺癌患者的风险，但不是超过- 解决它们。这种方法可以节省患者不必要的副作用和与某些治疗相关的更长持久的并发症。

手术后可以给药(这被称为“辅助”治疗)，或者之前手术(称为“新辅助”治疗)是为了缩小癌症和/或阻止它生长。因为肿瘤可以适应药物并停止反应，你的医生可能会在你的治疗过程中让你改用一种新的药物或药物组合。

设计药物计划和监督治疗的乳腺癌医生类型称为医疗肿瘤科医生。您的医疗肿瘤科医生通常将作为与外科医生（手术肿瘤学家）的团队一起工作，如有必要，可用于确定哪些四种主要药物类型中的哪些药物可用于治疗您的乳腺癌：化疗，激素治疗，靶向治疗，靶向治疗和免疫疗法。

乳腺癌药物种类

化疗

这可能是最着名的束，但不是每个乳腺癌都需要化疗。这取决于你癌症的阶段和你拥有的确切类型的肿瘤。虽然一些化疗药物是药物形式，但化疗通常通过诊所或医生办公室的IV输注或注射直接进入血液中。剂量在爆发或“循环”时为几周后给出，使得患者能够在另一种处理之前从每种治疗中休息和恢复。人们需要化疗治疗的时间长度可能会有所不同，但它通常持续三到六个月。您可能听说过化疗的副作用，包括恶心，脱发，口腔溃疡和脑雾，但现在有其他药物可以同时开展，以帮助治疗患者更容易治疗。

激素治疗

大约三分之二的乳腺癌肿瘤依赖于激素雌激素或黄体酮生长。在这些情况下，激素治疗药物减少或切断这些激素给肿瘤的供应，可用于帮助治疗疾病并使癌症生长。这些药物通常在五到10年之间进行。有两种主要类别的激素治疗药物用于治疗乳腺癌，每个主要的各种各样的方式采用不同的方式工作。一种类型的嵌段雌激素受体使得较少的雌激素可以进入乳腺组织和/或肿瘤，另一次雌性降低体内的雌激素水平。

有针对性的治疗方法

针对乳腺癌肿瘤中特定蛋白质和基因(如HER2/neu蛋白)的药物被称为靶向治疗。与杀死癌细胞和化疗等其他组织相比，靶向治疗通常不会对健康细胞造成太大伤害。根据肿瘤的大小和类型，你的医生可能会开一些不同的靶向治疗。靶向治疗可以以注射、静脉注射或药丸的形式进行，有些可能长达一年。一些最常见的乳腺癌靶向药物是那些对HER2/neu阳性乳腺癌有效的药物，如赫赛汀(曲妥珠单抗)、帕妥珠单抗、奈拉替尼和阿多曲妥珠单抗emtansine。

免疫疗法

免疫治疗药物有时也被称为“生物制剂”，它能增强免疫系统识别并杀死乳腺癌细胞的能力。该方法仍在探索中，一些研究表明，对于许多乳腺癌病例，激素/靶向疗法与免疫疗法一样有效，副作用更少。也就是说，在某些情况下，其他的治疗方法都不起作用，这通常就是免疫疗法的作用。截至2019年，美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration，简称fda)批准的用于乳腺癌的免疫治疗药物只有两种。这两种药物分别是Tecentriq (atezolizumab)和Keytruda (pembrolizumab)，前者是一种通常用于晚期三阴性乳腺癌的静脉药物，后者已获fda批准用于已扩散至身体其他部位的IV期或转移性癌症。

这是很多需要的，如果你发现一些术语令人困惑，你并不孤单。如果您可以，首先会争取朋友或家人或家人的帮助与您一起预约 - 当您感到不适或紧张时，它会难以保持一切。比较笔记，分享想法，并始终要求您的医疗团队问题 - 这就是他们在那里的东西。