激素替代疗法(HRT)，也被称为绝经期激素疗法(MHT)，与乳腺癌之间的联系并不新鲜。现在一项新的大规模研究发表在《柳叶刀》除了一种外用的阴道雌激素外，所有类型的MHT都会增加患乳腺癌的风险，这种激素在女性停止治疗后会持续10年以上。
女性进入并维持更年期，雌激素和孕酮的水平下降。北美更年期协会(NAMS)解释说，雌激素促进生长和健康保持阴道湿润、有弹性和弹性，并充分供血。孕激素为受精卵的子宫内膜做好准备，并帮助维持早期妊娠。许多妇女通过药丸、乳霜或凝胶、贴片或注射来获得合成激素。
在深入研究了已发表和未发表的关于更年期和MHT的研究后，研究人员确定，与只使用雌激素治疗相比，使用雌激素-孕激素治疗会增加乳腺癌风险。作者解释说，孕激素是模拟天然孕酮作用的合成激素。频率很重要，对于每天使用雌激素-孕激素疗法而不是每月使用几天的妇女，风险更高。
很多女性使用很多荷尔蒙
这项研究来自一长串令人印象深刻的全球研究人员，他们组成了乳腺癌激素因素协作组目前，北美约有600万女性使用MHT，欧洲也有600万。
两个大陆的监管机构，这里是美国食品和药物管理局-倾向于推荐尽可能短的时间使用，但总的指导方针可能比较模糊。最新的指导方针在现时的解释,不结盟运动和美国妇产科学院同意中止使用MHT应该个性化,不能仅仅根据病人年龄,每个女人都是不同的,重要的是要与医生讨论所有的风险和好处。他们说，使用5年的手机现在很常见，而以前更常见的是10年。
这项主要研究分析了来自超过58项小型研究的数据，这些研究涉及超过10万名被诊断患有乳腺癌的女性，其中51%的人使用过MHT。研究人员查看了1992年至2018年的数据，这些数据记录了MHT的使用情况，并追踪了乳腺癌的发病率。
长期使用风险加倍
研究报告的撰写者之一、英国牛津大学统计流行病学教授吉莉安•里夫斯说，使用MHT 10年的人患乳腺癌的风险是使用5年的人的两倍。外用阴道雌激素作为乳膏或栓剂并不会增加风险。
作者认为，与其他类型的乳腺癌相比，使用MHT与雌激素受体阳性(ER+)乳腺癌的相关性更强。他们说，激素主要影响ER+型乳腺癌。他们还说，40岁和50岁的年龄段提供的证据最多，因为这是大多数女性经历更年期的那几十年，因此促使她们使用MHT。数量似乎减少了风险在60多岁开始使用MHT的少数女性中。
这项研究关注的是正常体重的女性，作者说，严重超重或肥胖并没有增加患乳腺癌的风险，尤其是如果女性只使用雌激素MHT。此前已有研究表明，肥胖会增加绝经后妇女的患病风险。雌激素疗法通常用于子宫切除术后的妇女。
这项研究对你意味着什么
如果你在考虑MHT的风险和好处时头晕，那么你不是一个人，因为激素疗法的使用并不是一门精确的科学。
安大略省多伦多女子学院研究院的乔安妮·科索普洛斯博士在一份报告中写道评论在同一版的《柳叶刀》杂志上，许多女性的更年期包括失眠、潮热和整体“幸福感下降”。No wonder women seek relief.
另一方面，乳腺癌的发展前景让许多妇女和她们的医生踌躇不前。正如Kotsopoulos博士大声说的那样，也许乳腺癌的担忧意味着数百万妇女遭受了不必要的更年期症状。她说，这是“准确了解癌症风险”如此重要的另一个原因，因为不使用MHT可能会增加骨质疏松、心脏健康不良或认知能力下降的风险。
总之，“临床医生必须注意这项研究的信息，但也要采取合理和全面的方法来管理更年期症状，仔细考虑风险和好处，启动MHT的每个妇女，”她补充说。
与你的妇产科医生进行坦率和合作的讨论是很重要的。每个女人都是不同的，你也不例外。如果这是真的，“你知道的越多……”，这项最新的研究为帮助女性做出更明智的决定增加了一项工作。
关于绝经期自然“荷尔蒙减少”
你可能会想，“那我现在该怎么办?”For sure, don't rush into anything. The国家补充和综合健康中心(NCCIH)说，这些流行的更年期管理方法可能会帮助个案，但它们没有得到广泛或全面的科学研究的支持:
自然产品:尽管我们可能会听到相反的消息，植物雌激素或膳食雌激素自然发生在植物和植物性食物中，连同草药(包括黑鳕鱼)和其他天然产物，并不能真正帮助我们缓解更年期症状。在你尝试任何事情之前，先和你的医生谈谈。
催眠疗法和正念冥想:我们可以通过催眠疗法和正念冥想得到一些缓解，但是没有大量的研究支持这一点。
针灸:针灸(中医的一种)治疗更年期症状的结果并不完全令人信服，但NCCIH正在做更多的研究。
瑜伽:练习瑜伽和其他练习可能对更年期的其他症状有帮助，但对潮热没有帮助。
Bioidential激素:纳姆斯说，这些通常被称为定制合成激素，是药剂师根据个人情况“配制”的。与传统的激素疗法相比，这些疗法并没有被证明更安全或更有效，而且它们的准备工作也没有受到监管机构的监督。
医生和其他女性说，保持“平衡”，健康的饮食，足够的锻炼，强大的社会关系，这些都有助于管理你的更年期。