与预先存在的医疗条件，如心脏疾病或糖尿病的人，才会对奥巴马医改的更换计划下得到照顾，特朗普总统承诺。
但是这个被称为“美国医保法案”的计划，本月早些时候在众议院通过，可能会让那些有既存状况的人无法享受保费高而覆盖面小的医疗保险。
那是在更高的保费和免赔额该法律将创造自己的每个人都买保险。
这是如何工作的。
1.保险公司仍然必须向病人出售保险，但他们可以为此收取很高的保险费。根据AHCA，保险公司可以回到奥巴马医改之前的承保保险费的做法，这意味着他们可以根据人们的健康历史收取不同的费用。这将意味着健康人的保费较低，而患有既存疾病的人的保费较高。
对于那些患有昂贵疾病的人，他们可以提高多少保险费是没有限制的，并且由保险公司决定他们不喜欢哪些已经存在的疾病。这将是特别痛苦的，因为AHCA还减少了帮助低收入人群支付医疗保险的政府补贴。
美国健康保险协会(AHCA)给病人一个理论上的解释:它说，如果你不让你的保险失效，你就可以留在“社区评级”的风险池，在那里，不管健康史如何，每个人都支付相同的费用。
但是保险专家说，这几乎是立即发生的健康的人们会放弃他们的社区评分计划参加承保计划，这对他们来说更便宜。
“保险公司可能会鼓励健康人‘拒绝’持续保险以获得更低的保险费率，”凯泽家庭基金会研究个人市场并跟踪立法的卡伦·波利茨预测道。
这将让病人面临两个糟糕的选择:要么留在社区评级风险池(community rating risk pool)，因为随着时间的推移，所有健康的人都会放弃它，因此风险池的成本会越来越高;要么转到承保的风险池，支付更高的保费。
2.你的计划可能会有保险金额的限制，甚至不能覆盖所有类别。替代医疗计划将改变“十大基本健康益处”现在出售给个人的保险计划必须包括在内。各州可以从基本福利清单中删除任何他们想要的东西(除了癌症筛查和免疫接种等预防性服务)。
例如，各州可以宣布只有仿制药才是基本利益。这样保险公司就可以为品牌药和特种药的费用设定上限，或者干脆不承保。
或者各州可以将门诊治疗从清单中删除，这意味着保险公司可以再次出售不包括结肠癌化疗费用的保单。
3.高风险的池救不了你。AHCA的支持者说，这项法律不会让病人无所事事，因为它在9年的时间里为那些在个人市场上定价过高的人留出了大约230亿美元的高风险资金。
这听起来可能很多，但根据多项分析，根本无法满足需求一个来自阿瓦莱健康，一家受人尊敬的医疗咨询公司
Avalere估计，这个高风险基金只能满足大约11万人的需要——大约占个人市场上220万患有慢性疾病的美国人的5%。
“没有足够的钱，”凯撒的波利茨说。