子宫内膜异位症构成子宫内膜的组织生长在子宫外的状态。关于10%的女性会被诊断出通常是在他们生命的第三或第四个十年。这种组织通常生长在子宫附近,包括输卵管、卵巢和腹膜,但也可以在其他地方,包括肠道、膀胱和直肠。这可能会导致疼痛和粘连,这意味着身体会因损伤产生疤痕组织。
子宫内膜异位会导致不孕吗?
并非所有子宫内膜异位症的妇女都会处理不孕症。事实上,有些子宫内膜异位症患者甚至没有症状。但是,关于30%到50%的不孕妇女也有某种形式的子宫内膜异位症. 子宫内膜异位症可能是导致不孕的主要原因,也可能不是,但不管怎样,它肯定会干扰怀孕。
子宫内膜异位症如何导致不孕?
子宫内膜异位引起的疤痕组织或粘连可引起不孕不育方法的数目。有时子宫内膜异位会阻碍精子和卵子的相互接触,或者扰乱它们的运动甚至质量。在一些更严重的情况下,输卵管可能会被子宫内膜组织堵塞,从而阻止怀孕。
还有子宫内膜异位症引起的疼痛问题。当你感到非常疼痛或者大出血时,自然受孕是很困难的。
如果你的目标是怀孕,你如何治疗子宫内膜异位症?
子宫内膜异位症的治疗取决于症状、严重程度以及你是否想要怀孕。药物治疗通常是子宫内膜异位症的第一道防线;然而,这些主要是为了治疗疼痛,而不是生育问题。手术也是一种选择。如果你想要怀孕,一定要和你的医生谈谈治疗子宫内膜异位症的最佳方法。
药物治疗
有几种不同的药物用于治疗子宫内膜异位症。一种是缓解疼痛——典型的非甾体抗炎药,如布洛芬。这些可以减少子宫内膜异位引起的炎症,从而减轻一些疼痛。另一种常用的药物是激素. 这通常包括使用避孕药,如果你想怀孕,这并不理想。其中一个药物治疗的风险在于,它可能会推迟手术治疗,更适合于子宫内膜异位症的晚期。
手术
手术也可能增加你怀孕的机会,但是轻度子宫内膜异位症或无症状者。也就是说,多次或额外的手术并不总是意味着怀孕几率的提高。
手术治疗子宫内膜异位症的一种方法是去除疾病的增生。这就是所谓的切除手术。你也可以通过加热或其他方法来去除赘生物。这就是所谓的消融手术。这两种手术都有助于减轻疼痛,但切除手术更有可能减轻疼痛在没有额外帮助的情况下提高怀孕的几率。
许多女性发现手术后的缓解是暂时的,所以通常建议你在手术后尽快开始怀孕的过程。对生育能力的好处可能只会持续大约一段时间两年。
对于那些不选择怀孕的人,另一种手术方法是在子宫切除术中切除子宫和卵巢。显然,如果你想怀孕,子宫切除术不是理想的解决方案,而且它也有可能引起其他问题。
除了治疗子宫内膜异位症,我还应该使用哪些生育治疗?
子宫内膜异位症的治疗不同于生育治疗。通常生育治疗可以与子宫内膜异位症治疗同时使用,或者,对于轻度子宫内膜异位症,您可能只需要一些形式的基本生育治疗。这些可能包括药物,以协助排卵,宫内受精,和其他选择。
如果你超过35岁,并且/或者有III期或IV期子宫内膜异位,手术是最好的选择。然而,如果你在几个周期内没有怀孕,它可能会怀孕有益于尝试体外受精(IVF)等方法。这是因为,除了子宫内膜异位症,你还将与年龄导致的生育率下降作斗争。
子宫内膜异位症后的妊娠结局
关于子宫内膜异位症的怀孕,你应该记住一些事情。首先,好消息是似乎不会增加死产的风险与妊娠和子宫内膜异位症有关。同样的道理也适用于有一个小于胎龄的孩子的风险。但是,有一个风险增加下面的:
- 早产
- 子痫前期
- 剖宫产
- 胎盘并发症
- 产后出血
不幸的是,我们不知道这些风险是否由子宫内膜异位、由此导致的不孕、甚至可能是使用的生育治疗引起。
底线
当试图怀孕子宫内膜异位症有很多变量要考虑。有些妇女怀孕后直到生完孩子才被诊断为子宫内膜异位症。其他的妇女将接受手术,并最终怀孕没有其他问题,而其他人需要手术和生育支持——有时甚至IVF。你的医生可以帮助你弄清楚如何最好地管理你的生育能力、疼痛和子宫内膜异位,同时希望满足你所有的个人家庭目标。