当你怀孕的时候，你要尽一切可能确保你的宝宝健康。所以，你戒酒，定期做检查，永远不要错过服用产前维生素的一天。
但是有多少的关注，你付出你的血糖？最近发表的一项研究中国际妇产科杂志是把激光焦点的严重风险在怀孕期间血糖升高什么妈妈将要需要知道保持健康。
具体而言，研究发现，如果你是孕妇和有妊娠期糖尿病的危险因素（GDM） - 但你是不筛查、诊断或治疗后，死胎的风险增加了44%。
虽然这些发现可能令人恐惧，但也有好消息。筛查是所有怀孕24到28周的妇女的常规检查，而那些风险增加的妇女可以——而且应该——更快地接受筛查。因为根据这项研究，当高血糖被发现和治疗时，你可以大大减少潜在危险的机会。这是关键：你需要成为一个有见识的、积极主动的准妈妈（我们敢打赌你已经是），在需要的时候得到适当的GDM筛查和治疗，并在怀孕期间与知识渊博的保健提供者建立伙伴关系。
我们聘请了两位GDM方面的顶级专家，让您开始走上正确的道路：内分泌学家路易斯H.菲利普森，医学博士，美国糖尿病协会（ADA）医学和科学主席，以及内分泌学家劳拉狄更斯，医学博士，都是芝加哥大学医学中心的科沃尔糖尿病中心。得到你需要的事实，然后按照他们的五个步骤来管理你的GDM风险。
血糖与妊娠糖尿病
首先，让我们了解一下这种经常令人困惑的情况是什么。血糖（或葡萄糖）来自于你所吃的食物，为你的身体提供能量。胰岛素是一种由胰腺分泌的激素，它的作用是将葡萄糖从血液中导入细胞。
在怀孕期间，是很常见的你的细胞变得对你产生胰岛素，一种叫做胰岛素抵抗状况较不敏感。其结果是，你的血糖水平能上升。在多达1 10名女性，根据疾病控制中心，它们变得如此升高该妊娠糖尿病的发展。GDM和其他类型的糖尿病之间的主要区别？它通常在分娩后消失。虽然有时GDM不会引起明显症状，有些妇女遇到以下情况：
- 感觉特别渴
- 怀孕期间体重迅速增加
- 尿频
- 疲劳
- 恶心
- 更频繁的感染，特别是阴道、膀胱或皮肤感染
- 模糊的视野
这些症状中的一些听起来可能没有什么大不了的，或者可能模仿正常的妊娠症状，但是GDM是严重的：如果不治疗，它会增加你在怀孕期间患高血压的风险（包括一种叫做子痫前期的疾病），并增加剖宫产率。
在你的血液中的葡萄糖外还穿过胎盘，导致宝宝产生过多的胰岛素。该宝宝那么面临的风险增加，包括：
- 巨大儿（医学术语，指体重大于等于9磅的大婴儿）
- 早产
- 低血糖（低血糖症）在宝宝出生后（可引起癫痫发作和更严重的并发症）
- 死胎
我们知道这些信息很吓人，但请记住很多你可以帮助确保你的怀孕是尽可能健康的。
第一步：了解妊娠期糖尿病的危险因素
一个你可以做最重要的事情是要熟悉和让你的卫生保健提供者知道，你的GDM的危险因素。根据博士。傅立新和狄更斯，护理的ADA标准确定以下几个特点。如果您有任何人，请向您的产科/妇科：
- 超重或肥胖身体质量指数（BMI）25人或以上（亚裔美国人23人或以上）
- 糖尿病前期或GDM病史
- 有糖尿病的父母、兄弟姐妹或孩子
- 具有较高GDM风险的种族或民族，包括非裔美国人、拉丁美洲人、美洲原住民、亚裔美国人和太平洋岛民
- 心血管疾病和/或高血压史
- 低高密度脂蛋白胆固醇水平（低于35）
- 高甘油三酯水平（250以上）
- 历史多囊卵巢综合征（PCOS）
- 身体不活动
- 被称为皮肤状况黑棘皮病. （黑棘皮病的症状包括你身体褶皱和皱纹上的变色和深色斑点，如腋窝、腹股沟和颈部。）
美国妇产科学院（ACOG）增加了另一个危险因素：以前生过一个巨大儿，因为它与母亲高血糖有关。
其他风险因素，根据美国疾病控制和预防，包括复发性流产，死胎，死产，或新生儿死亡的个人历史。
第二步：如果你有危险的话，要及早筛查
“所有的孕妇应在24〜28周进行筛选，妊娠糖尿病，无论风险因素，”说医生。“随着世界各地的2型糖尿病的患病率增加，但是，随着风险因素的妇女应在怀孕初期筛选预先存在的糖尿病。”
护理ADA标准建议女性有危险因素得到在首次产前检查确诊为糖尿病测试。在这一点上，如果你被诊断患有糖尿病，它被认为是已经存在的，预妊娠糖尿病。在这种情况下，它通常是2型糖尿病，和不太常用类型1。
但是，当糖尿病患者被诊断在怀孕孕中期或孕晚期，并没有预先存在的，它被定义为GDM，博士。菲利普森和狄更斯说。
第三步：不要仅仅依靠尿糖检测
没有GDM危险因素的妇女通常在妊娠检查期间进行定期尿糖检测。根据Phillipson博士和Dickens博士的研究，如果你有GDM的危险因素，那么在怀孕的第24到28周进行尿糖测试和葡萄糖耐量测试是不够的。
“50%的妇女在怀孕的某个时候会出现糖尿（尿液中的高血糖）。菲利普斯博士和狄更斯博士解释说，随机的尿糖可能会错过更微妙的高血糖症。“使用标准诊断标准空腹血糖（FPG）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）或血红蛋白A1c-应该在女性有危险因素时进行。”
根据Phillipson博士和Dickens博士的观点，以下是诊断妊娠早期糖尿病的诊断标准：
- 空腹血糖125以上
- 血红蛋白A1c高于6.5%
- 75g口服葡萄糖耐量试验水平等于或大于200
- 的高血糖症状，具有高于200的随机血浆葡萄糖水平沿
医生们还指出，A1c在怀孕的中、晚期是不可靠的：“妊娠期的生理变化会导致血红蛋白A1c的下降，因此，平均血糖较高的妇女可能会错过。在妊娠早期，口服葡萄糖耐量试验筛查是大多数情况下的最佳方法。”
第4步：更改您的饮食习惯和生活方式
据菲利普斯和狄更斯博士说，好消息是“大多数（80%到90%）轻度GDM病例可以通过饮食来控制。”。“还建议对所有有GDM风险的妇女进行生活方式干预，包括医疗营养治疗、体育锻炼、体重管理和血糖监测。”
医生警告说，口服二甲双胍（格华止）和格列本脲（Diabeta，Glynase）等药物不被FDA批准用于妊娠。这两种药物都穿过胎盘，而且缺乏在怀孕期间使用的长期安全性数据。
关于饮食，医生指出膳食参考摄入量（DRI）的孕妇保健的ADA标准。这些说，女人应该瞄准每天至少175克碳水化合物的，71克的蛋白质，并从他们的食物28克纤维。
医生补充道：“内分泌学会提供了更具体的指导，将碳水化合物限制在总热量的35%到45%，分为三顿中小型餐和两到四顿小吃，包括一顿晚间小吃。”
虽然数据是有限的，一些研究在以下的低血糖指数饮食所示的好处。
第5步：获取GDM正确治疗
当饮食和生活方式的干预是不是在降低你的血糖水平目标水平有效，胰岛素是首选疗法用于妊娠糖尿病。
“胰岛素类似物，如门冬胰岛素（Novolog）、lispro胰岛素（Humalog/U-100和U-200）和detemir胰岛素（Levemir）已被分配到B的FDA妊娠范畴，这意味着他们在怀孕风险低“医生说。
Phillipson博士和Dickens博士也推荐家庭血糖监测，使用传统的血糖仪进行手指棒测试，或者使用可穿戴的连续血糖监测仪（CGM）。
总结这一切
妊娠期间血糖和GDM升高可能是危险的，但谢天谢地，你和你的医生有所有的工具来保护你和你的宝宝。以下是需要牢记的主要事项：
- 无论你是否有妊娠糖尿病的危险因素，在怀孕期间定期进行血糖筛查，并在24到28周之间进行葡萄糖耐量试验。
- 了解妊娠期糖尿病的危险因素，并确保您的医疗保健人员团队意识到这些风险。
- 如果您有妊娠糖尿病的危险因素，请与您的供应商讨论，并确保您在第一次产前检查时有适当的筛查。
- 如果您有妊娠糖尿病的危险因素或轻度GDM，请与您的医疗服务提供者在整个妊娠期饮食，运动等生活方式的改变来管理你的血糖水平。
- 如果你被诊断为中度或重度GDM，或饮食和运动是不管理在健康范围内你的血糖水平，与您的医生合作，遵循有效的血糖监测和胰岛素治疗计划。