让我们谈谈肥胖治疗

用谷歌搜索单词“肥胖治疗”，你会得到数亿条建议。（这不是我们编造的，你自己试试吧！）面对如此猛烈的攻击，人们很容易认为他们都是骗局，于是就放弃了。但问题是：在所有这些结果中，有一些治疗方法确实可以帮助你安全减肥并过上更健康的生活。诀窍是要有足够的信息来知道哪些是值得注意的，哪些是毫无意义的，甚至是危险的。这就是我们要做的。我们有你需要的答案。

肥胖治疗

我们的专业面板

我们去了一些国家的顶级专家肥胖，为您带来最新的信息。

Deborah Bade Horn，D.O.

Deborah Bade Horn，D.O.

医务主任；外科助理教授

肥胖医学与代谢性能中心；德克萨斯大学麦戈文医学院

休斯敦

唐娜·H·瑞安医学博士。

唐娜·H·瑞安医学博士。

名誉教授

彭宁顿生物医学

巴吞鲁日，洛杉矶

Matt Hutter，M.D.

Matt Hutter，M.D.

总统外科教授；经理

美国代谢和减肥外科学会；哈佛医学院；美国代谢及减重外科手术协会

波士顿

什么是肥胖？

在最基本的层面上，肥胖是脂肪的过度积累，对你的健康造成威胁。它是由一个人的体重指数（BMI），通过以下数学方程计算（警告：您可能需要使用在线转换工具，因为它采用了欧洲标准）：

体重（千克）/身高（米）的平方=体重指数

成人：

• BMI 25.0至29.9被认为超重

• BMI为30或更多被认为是肥胖的

肥胖是一种疾病吗？

你一针见血。喜欢1型糖尿病或捕鱼软件 ，肥胖是一种疾病…而且很难控制。当美国医学会在2013年正式承认这一点时，这是在教育数百万人（包括医疗保健提供者）认识到肥胖不是个人选择或性格缺陷这一事实方面向前迈出的重要一步。

肥胖医学协会补充说，识别肥胖症作为一种疾病，也有助于将其作为一种顽固，治疗的抗性条件，具有深远的健康影响，应该得到严重的。“对于患有肥胖的大多数人来说，”他们说，“只是进食更少，移动更多不会导致可持续的长期减肥。”

肥胖的最佳治疗方法是什么？

和肥胖原因由于遗传、环境、社会经济地位、药物、食物质量等方面的差异，肥胖是一种复杂的疾病。因此，治疗方案也很复杂也是有道理的。但它们确实存在，而且它们远不止是“少吃多动”的花言巧语。

请继续阅读目前可用于治疗肥胖症的一些主要治疗方法。

生活方式和行为修改

这一类别通常包括旨在帮助人们消耗更少卡路里和增加体力活动的减肥努力。例如，采用地中海式饮食等对心脏健康的饮食模式，参加步行计划……你就明白了。

不幸的是，当谈到肥胖问题时，这些改变往往不会带来巨大的减肥成功。专家们说，当人们普遍相信饮食和锻炼可以扭转或只是减少肥胖时，人们的认知和现实之间存在着鸿沟。我们的身体是为了保持最高的体重而设计的（你可以为此感谢进化论），所以当我们试图通过减少热量摄入和增加锻炼来减肥时，它会用各种各样的方法让我们恢复到更高的体重，比如当我们开始更多的锻炼时，增加我们的食欲。只有大约5%的人会使用这些方法成功地治疗他们的肥胖症。

现在，这并不是说运动，营养并不重要。事实上，它们对整体健康彻头彻尾，捕鱼手机版下载 ，精神健康，等等。一旦减肥成功，运动可以帮助我们保持减肥。但是，要减掉一磅体重，需要在6到10小时之间进行大量的锻炼。

还有时髦的饮食，比如酮式饮食或者间歇性禁食，可以在短期内奏效，但长期坚持是很棘手的。比如说，你可以尝试酮类饮食，它含有大量的蛋白质和脂肪，同时严格限制碳水化合物的摄入。通过提供有限的食物选择框架，这可以帮助你在肥胖环境中导航。但是，当你在朋友的生日聚会上，却没有任何选择时，会发生什么呢？你可能有一块蛋糕，这样就更容易合理化其他非酮类的选择。很快，你就回到了起点。

一些战略性的行为调整做让科学来支持他们。这些可能不会帮助你逆转肥胖，但它们可以帮助你更加意识到你为什么吃你吃的食物，这反过来可能会帮助你减肥。一些例子包括：

• 注意饮食：我们的饮食量很大一部分与正念有关。当我们慢慢地吃的时候，注意那丝滑的羊肉或多汁、酥脆的黄瓜沙拉的气味、质地和味道，我们不仅有机会更多地品尝食物，而且像仔细咀嚼和在两口之间放下叉子这样的深思熟虑的行为需要时间，这让你的胃有机会发出“我吃饱了”的声音给大脑发信号，这样你就不会吃得太多。

• 食品日记：研究反复表明，记饮食日记可以增强减肥的效果。记录你的饮食和零食的行为会促使你进行自我反思，这有助于你做出（或保持）明智的营养决策。实际的日记是有用的，但在手机上记下来也是有用的。

• 结构化减肥计划：像WW（以前称为体重观察者）、Nutrisystem和Noom这样的热门项目都取得了积极的成果。

在营养与营养学学会，你可以找一位当地注册营养师，一位在体重管理方面获得认证的营养师来帮助你制定计划。

抗肥胖药物（也称为减肥药）

食品和药物管理局（FDA）已经批准了几种减肥药（AOM）用于减肥和慢性体重管理。为了有资格获得处方，你需要有30或更高的BMI。或者，如果你的BMI为27或更高，再加上与体重相关的健康并发症）例如高血压睡眠呼吸暂停，或2型糖尿病，你也可能符合条件，即使从技术上讲你并不肥胖。

AOMS QSYMIA，SAXENDA，对往来可靠地帮助人们减掉总体重的8％至14％。这是关键，因为众所周知，这一系列的损失带来了对健康改善的巨大，包括减少各种心脏相关的风险因素;睡眠呼吸暂停的逆转;预防或甚至缓解2型糖尿病;和更多。

处方AOM有几种不同的工作方式。有些可能会让你感觉不那么饿；让你感觉更饱，更快；或者可能会使食物的味道不那么吸引人。另一些可能会使身体更难吸收脂肪，或者加速新陈代谢，导致你燃烧更多的卡路里。

这些药物未在真空中使用，但它们需要与通常的膳食和锻炼惯例的增强配对。（此处描述的所有肥胖治疗类别也是如此。）您的医生将与您合作，找到几种感受易于管理和与您的生活方式合作的行为修改，并将与特定药物合并。

你的医生也会要求你在一个月左右回来做检查（监测你的心率、血压和其他重要指标），三个月后再做一次检查。总的来说，AOMs的目标是在三个月后达到4%至5%的体重减轻（按全处方剂量）。如果这还没有发生，那么可能是时候尝试另一种AOM了。

许多人想知道他们是否需要永远使用AOM。肥胖症和许多其他疾病一样，药物也有帮助，但仅仅因为你的病情好转并不意味着你不再需要药物。AOM可以帮助改变你的大脑化学物质，让你做出健康的选择。一旦你停止服用，你原有的大脑化学反应就会恢复，肥胖也会随之发生。你的医生会帮你制定一个长期计划。少数患者将停止治疗，但大多数患者将继续治疗。

下面你会发现一些最常用的处方药被用来治疗肥胖。

• Qsymia（芬特明+托吡酯ER）：芬特明是一种强大的兴奋剂，可以减少饥饿感和食欲。它可以单独使用，但许多医生更喜欢与托吡酯联合使用，托吡酯是一种偏头痛药物，有助于平衡芬特明的某些刺激性，否则可能导致心率加快、高血压或失眠。有趣的是，托吡酯还能使大多数碳酸饮料尝起来有金属味，因此，如果患者难以减少苏打水的摄入量，那么它就可以让人感觉很舒服。

• Saxenda（Liraglutide）：利拉鲁肽过去用于治疗糖尿病，现在是许多肥胖患者的首选药物。这是因为每日注射的药物是一类叫做GLP-1激动剂的药物的一部分，它在大脑的食欲中心起作用，在饱腹感和饱腹感方面踩油门，并踩下饥饿刹车。还有新一代的GLP-1激动剂即将问世，包括塞马鲁肽，它是口服而不是注射的。

• 对照（Naltrexone + Bupropion）：纳曲酮和Bupropion两者都是独立使用的，多年来-Upropion是一种抗抑郁药，也有助于人们戒烟，纳曲酮有助于那些抗击酒精和阿片类药物的依赖。Bupropion通过影响大脑中的食欲中心来对待肥胖症。纳伦酮被认为帮助人们抵抗食物的渴望，也可能加剧了安卓利昂的食欲阻尼效果

内镜手术

“内窥镜”一词是指医生使用一种小巧、灵活的仪器通过口腔进入你的肠道。一旦进入室内，可以使用多种方法中的一种来帮助减少食物摄入。其中包括一个胃内球囊，这正是它听起来的样子：一个球囊在胃中膨胀，它占据空间来降低你的食欲，并鼓励患者摄入少量。

在内镜缝合中，微小的缝线缝入胃的内部，使人吃更少的食物感觉更饱。

内窥镜手术是在同一天门诊完成的，比手术创伤小（意味着风险更小）。大约10%到20%的人会使用内窥镜方法达到他们的减肥目标。气球，如奥巴隆，需要在六个月后取出。孕妇应避免这些手术。

代谢手术（又称减肥手术）

这是风险最大但回报最大的治疗类别。手术通常只适用于体重指数大于40，或体重指数超过35以及肥胖相关健康状况的人群。它不仅有可能大幅减轻体重，还可以帮助管理、改善甚至逆转40多种与肥胖相关的疾病，包括心脏病、睡眠呼吸暂停、高胆固醇、某些癌症等。

在一些试验中，70%接受手术的患者在几天内表现出2型糖尿病的缓解。

存在几种类型的代谢手术。它们包括改变胃、肠或两者的解剖结构，以改变食物的消化方式。这会减少卡路里的摄入和吸收。代谢手术也能有利地改变调节脂肪储存的激素的产生。

两种更常见的减肥手术用于治疗严重肥胖症腹腔镜套管是否胃切除术（A.K.A.胃套管）和腹腔镜胃旁路。两者都使用令人惊讶的小型切口完成，患者通常在第二天回家。

• 袖状胃切除术：大约80％的胃被移除，让你薄薄，香蕉形胃。这限制了可以在任何给定时间舒适消耗的食物的量。它还对食欲调节激素产生了强烈影响，因此人们通常不会像手术前一样饥饿。在套管胃切除术后，人们在12至18个月内减掉了约55％的额外重量。

• 胃分流术：外科医生基本上创造了一种新的胃（关于鸡蛋的大小），然后将其直接连接到小肠。第一步减少了可以舒适地消耗的食物量，第二步防止身体吸收尽可能多的卡路里。在胃旁路后12至18个月内，人们在12至18个月中减掉了约73％的额外重量。

只要你符合适当的标准，保险公司通常会为代谢手术提供保险。

寻找一位富有同情心的减肥外科医生。向您的初级保健医生寻求建议；询问同样患有肥胖症的朋友，并将手术作为一种选择；或参观美国代谢与减肥外科学会或者肥胖医学会，两者都有帮助您寻找有经验的本地提供商的工具。

多年来一直患有肥胖症的医学和心理症状的人通常都会为摆脱这些症状而欣喜若狂（再见，睡眠呼吸暂停）。体重减轻到足以摆脱肥胖的程度通常会带来极大的积极变化，比如能够和孩子们一起在操场上玩耍，对飞机上的座位是否足够大不感到紧张，享受服装购物。

当你患有肥胖症时，减肥就像是一项艰巨的任务。许多因素都对你不利。但你并非无能为力。我们重申：你不是无能为力的。有很多选择，所以你必须自我教育，并向你的医疗保健提供者提出很多问题。一旦你能找到一种方法，甚至是多种方法的组合，对你有效，你就有能力改善许多与肥胖相关的症状，甚至可能逆转它们。

见见我们的作家

莱斯利·古德曼

莱斯利·戈德曼是一位健康与健康作家，她定期为《健康与健康》杂志撰稿o：奥普拉杂志,妇女健康,父母,更好的家园和花园， 和更多。她曾撰写过几本书，包括更衣室日记：关于女人的赤裸裸的真相,身体意象和重新想象“完美”的身体和勇敢的女孩：用激情和目标培养年轻女性，让她们成为强大的领导者. 莱斯利还就身体形象、媒体素养和女性赋权等话题在高校发表演讲。

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