从高血糖到二甲醚导致的视力下降

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如果你去过如果你被诊断出患有糖尿病，你就会知道控制这种长期影响你身体每个器官和组织的系统性疾病是多么复杂。

但是，如果有一件事，你可能无法考虑做的事情 - 但应该 - 这是as a aasap。“The majority of people with diabetes will eventually develop diabetic retinopathy, which is damage to the tiny blood vessels in the eye’s retina,” says Lloyd P. Aiello, M.D., director of the Beetham Eye Institute at the Joslin Diabetes Center in Boston and professor of ophthalmology at Harvard Medical School. “About one-third of those people will go on to develop diabetic macular edema, or DME, which occurs when fluid from those damaged blood vessels leaks into the macula in the center of the retina.” Your chances of developing diabetic retinopathy or DME is not a matter of luck, but directly related to long term blood sugar control.

这是一个真正的问题，因为蛋白斑是愿景的一个非常重要的部分：它可以帮助您直接看到对象，以及精细的细节，颜色和遥远的物体。如果有任何影响蛋果，几乎总会影响你的视力。虽然大多数眼病等白内障和黄斑变性在老年人中发展，但DME可能会发生得多。

迈阿密眼科医生、美国视网膜专家协会即将离任的前任主席Timothy Murray博士解释说:“DME是30 - 50岁工作年龄人群中最常见的致盲眼病。”这听起来很可怕，但也有好消息:“早期发现二甲醚是非常可治疗的，”他补充道。“我们可以预防疾病的发展，改善现有的疾病。”

内心的看法

当你有糖尿病时，你的身体不会产生足够的胰岛素或者对胰岛素抵抗力。因此，糖在血液中悬挂在血液中，最终通过降低它们的弹性并使它们缩小，损害血液流动并减少血液中的氧水平来损害整个身体整个体内的血管。

在视网膜中，这种降低的血液流动导致包裹周围的细胞，并充当血管的密封剂 - 默里博士博士说。然后血管在内部开发出气球状凸起，基本上迷你动脉瘤。这种膨胀增加了血管的表面积，因此它变薄而不是水密。结果，流体，血液和脂质可以首先从容器中泄漏到视网膜中。如果条件进展以影响黄斑，则称为糖尿病黄斑水肿，或DME，泄漏延伸到黄斑中，并且过量的流体短路被发送到大脑的消息，以便您所看到的图像被扭曲。

加州圣塔莫尼卡约翰韦恩癌症研究所的神经眼科医生、眼科和神经外科临床教授霍华德·r·克劳斯医学博士说:“糖尿病患者可能需要10年或20年才能看到DME，但也可能在第一年出现。”

最严重的阶段被称为增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）．在这个阶段，受损的血管关闭，剥夺了氧气视网膜。如果Retina的足够没有获得血液供应，新的但异常的血管都会生长。因为这些新的血管非常脆弱，所以它们可能在眼内或眼内泄漏，称为玻璃体出血。来自新血管生长的瘢痕组织也可能导致视网膜分离。最终，可能发生完整的视力损失。

看到眼科医生

大多数疾病的标准建议（包括许多眼问题，严重或不严重）是在症状的第一个迹象中查看您的医生。这不是DME的情况：你想尽快去看眼科医生诊断出来患有糖尿病，因此在患有任何症状之前，可以至少每年监测糖尿病视网膜病和DME。“当我们需要开始治疗时，愿景开始从20/20到大约20/30或20/40转移时，有一个魔法窗口。”Notes Aiello博士。在这个阶段，大多数人可能不会注意到他们的愿景尚未变化，但他们可能仍然有坏水肿。Krauss博士解释说，您的眼科医生可以使用视网膜摄影和其他诊断眼睛测试来监测对视网膜的变化。

你看的是哪种眼科医生也很重要。验光医生(D.O.)就像你眼睛的初级保健医生。一个眼科医生不过，他是一名眼科医生，专门从事眼科手术，治疗更严重的眼病，如糖尿病视网膜病变和DME。所以，和后者约个时间吧。考试的一个重要部分是在办公室里滴药水。这些眼药水会放大你的瞳孔，这样你的眼科医生就可以看到你的眼睛内部，直接看到你的视网膜。你可能会在验光后几个小时感觉模糊。一些眼科医生还接受了视网膜和玻璃体疾病和手术方面的额外培训。他们是视网膜专家或玻璃体视网膜外科医生，在治疗糖尿病眼病方面非常熟练。

除了频繁的监控外，您还希望在景点中亮相DME的以下任何症状：

• 视觉模糊的、波浪状的或扭曲的

• 飘浮物——斑点、细线或蜘蛛网——出现在你的视野中

• 任何距离的阅读都有困难

• 看到褪色或褪色的颜色

• 视野中出现盲区或黑点

防止DME健康的生活方式

控制血糖水平是预防和减缓糖尿病视网膜病变和DME的最重要的方法之一。“具有里程碑意义的糖尿病控制和并发症试验证明，糖尿病患者通过强化治疗将血糖水平保持在尽可能接近正常的水平，可以减缓眼病和其他并发症的发展，”默里博士解释说。高血压(HBP)和高胆固醇水平也会增加你患二甲醚的风险，所以通过药物治疗和改变生活方式来控制这些风险，比如减肥、锻炼和其他戒烟也有帮助。“这完全在你的能力范围之内，”克劳斯博士说。“我有很多患者从未患过糖尿病性视网膜病变或DME，以及其他糖尿病并发症。”

用注射和类固醇治疗DME

第一道防线是抗血管药物这是一种眼部注射。VEGF是血管内皮生长因子的缩写，它是一种自然产生的蛋白质，在胁迫下会导致身体产生新的血管，也会导致血管渗漏。“抗vegf药物就像点焊机一样，堵住漏洞。这就阻止了这些有问题的新血管的形成，并可能导致已经存在的血管溶解，”Aiello博士解释说。抗vegf治疗可以减缓DME和视网膜病变的进展，但可能不能完全逆转已经丧失的视力。

晚期DME患者也有其他选择。类固醇治疗-以药丸、眼药水、注射或植入的形式-可以与抗vegf治疗一起使用或单独使用。类固醇可以减少炎症和肿胀，但也会增加你患青光眼和白内障的风险。

聚焦激光去除黄斑中的液体，全视网膜激光用于不再获得血液供应的视网膜区域——这是10年前的首选治疗方法——仍然在使用，但现在已经不常见了。“激光治疗可能会对视网膜的其他部分造成附带损害，”克劳斯博士说。“不过，对于那些患有更严重的增殖性糖尿病视网膜病变、视力丧失风险更大的人来说，这可能是一个很好的辅助工具。”

寻梦

底线?患有DME的糖尿病患者的情况正在好转。“抗vegf注射已经彻底改变了治疗方法，”默里博士说。由眼科医生进行频繁的视力检查和积极的治疗意味着更少的糖尿病患者会得到DME，而那些得到DME的患者可以治愈。DME可以恢复，所以仍然需要监控，但还有更多的好消息。他补充说:“研究人员正在研究基因疗法，也许有一天可以让眼睛产生自己的抗vegf蛋白质。”这是一个值得关注的进步。

迎接我们的作家

斯蒂芬妮·伍德

斯蒂芬妮·伍德(Stephanie Wood)是一位获奖的自由撰稿人，曾任杂志编辑，专长于健康、营养、健康和育儿。

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