关于HVD类型你需要知道的一切

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没有人真正想想心脏里的四个瓣膜，你为什么要这么做?正常情况下，这些组织瓣的作用就像门，打开和关闭，让血液以每分钟60到100次的速度进出你的心脏。心脏内有四个腔室，两个上腔，两个下腔。“血液从上腔流向下腔，然后再从下腔流向血管，”纽约石溪大学心脏研究所瓣膜中心主任Smadar Kort医学博士说。当血液应该从上腔流向下腔时，那些瓣膜或门是打开的。当血液从下腔流向大血管时，上腔和下腔之间的门应该是关闭的。它们可以防止血液回流到上房。”

所以这是一个正常的心。但是，各种损坏可能发生在一个或多个阀门上，因此它们不会正确打开或靠近，导致您的心脏更加努力，更有效地工作。那是心脏瓣膜疾病，随着时间的推移，它可能导致压力，心力衰竭，中风，甚至死亡。根据疾病控制和预防的中心，大约2.5％的美国人或大约800万人有心脏瓣膜病。

成人心脏瓣膜病主要有两种类型:狭窄和反流。每一种都有不同的危险因素和原因，轻微不同的症状和治疗方法。下面是每一种的细目。

返流

什么反流是：当阀门不正常关闭时，它们泄漏，导致血液流回心脏的腔室。二尖瓣反流是最常见的形式（其中有四个） - 在左下腔室之间的阀门之后进行。大约550万美国人拥有这种类型的反流，这可以从轻度到严重。但是其他三个阀门也可以发展泄漏。

什么导致反流：Kort博士说，最常见的原因之一是二尖瓣脱垂。那是，当阀组织比往常的瓣膜流红，这使得二尖瓣更加困难。脱垂的阀门在家庭中运行 - 你出生在其中，但它通常不会造成问题。“它实际上是正常工作，但由于它的异常，其日常工作的压力 - 基本上开启和关闭 - 比具有普通阀门的人更快地堕落，”萨拉卡纳诺解释说，结构的协调员解释说Heart Valve Clinic at Brigham and Women’s Hospital in Boston.

其他反流的原因可以包括：

• 你生来就有两个瓣而不是正常的主动脉瓣上有三个瓣。匹兹堡大学医学院心胸外科副教授易卜拉欣·苏丹医学博士说，这被称为双侧主动脉瓣，大约有2%的人有这种症状。这导致瓣膜比正常情况下磨损更快(这就是为什么患者可能更年轻)，使其更容易渗漏(或变硬)。

• 科特说，心脏病发作或高血压失控会使心脏或心室扩张，使心脏变大。反过来，“就像把阀门分开一样，它允许阀门周围发生泄漏，”她解释说。

• 心房颤动是当你的心跳比正常更快和不规则，多年来可能会损坏二尖瓣。

• 另一个阀门问题，如主动脉瓣狭窄。Capano说，通过狭窄的开口经过狭窄的开口的血液的压力可以影响二尖瓣，使其泄漏。

你能预防它吗?如果泄漏是由你出生时就有缺陷的阀门引起的就不会了。否则，你可以保持你的二尖瓣健康，就像你注意心脏运动、饮食、不吸烟(或戒烟)一样。治疗高血压，这也会损害二尖瓣。

什么是迹象：瓣膜渗漏并不一定会导致症状，因为心脏会对问题进行补偿。但卡帕诺说，当病情恶化时，呼吸急促是典型的症状。她说，一开始，你可能只是爬楼梯时呼吸困难，然后发现即使走在人行道上也会呼吸困难。

其他迹象包括:

• Kort博士说，当你睡觉或休息时，无法躺在你的背上。在这种情况下，人们可能更愿意在躺椅中贪睡或由枕头支撑。

• 卡纳诺说，在腿部肿胀，所以你的袜子留下线条或你的鞋子感到紧张。这是一个标志，阀门如此泄漏，血液的回流进入肺部，使它们湿润，流体在你身体的另一个部位，主要是你的腿，脚踝和脚。

它是如何诊断出来的：还需要另一个理由获得每年的检查？如果你有温和的反流，唯一的迹象可能是医生捡起的心杂音或其他一些异常声音。佩卡诺说，这导致了一种超声波，通常是诊断诊断的心脏。“当阀门不会完全关闭时，你会看到泄漏倒退。”Kort博士说，医生也可以把你放在跑步机上，看看你是否表现出呼吸困难或疲劳的迹象，特别是如果你没有抱怨症状。

如何治疗反障：如果你有一个温和的反流性 - 你有一个心脏杂音，但没有变化的心脏，没有症状，那么医生会监督你，卡纳诺说。如果泄漏严重，症状会影响你的生活，那么医生会表演专家手术。二尖瓣阀通常是可修复的，特别是如果您有二尖瓣脱垂，Kort博士笔记。有几种方法可以更换或修理：

• 心脏修复或置换。在全身麻醉下，心脏外科医生切开你的胸腔并修复瓣膜。或者她可能会取出旧的瓣膜，给你一个新的(由组织或碳制成的)。或者外科医生也可以用这种方法修复瓣膜。如果你太虚弱或有太多其他同时存在的疾病，医生可能会建议你不要做心脏直视手术。

• 经截面二尖瓣修复，称为MitraClip。“我们穿过腹股沟的血管进入心脏，最后导管，最后有一个夹子，”Kort博士说。医生植入阀门中的夹子以关闭它并修复泄漏。根据美国心脏协会的说法，这成功修复了大约90％的严重病例，虽然手术修复可能更持久。

如果你不治疗反流，会发生什么：像充血性心力衰竭一样的并发症（尽管充血性心力衰竭也可以引起心脏瓣膜病，Kort博士指出）。五年后，大约有一半的二尖瓣反流消失。

狭窄

什么是狭窄:血液中含有钙，经年累月，钙沉积在瓣膜上，导致瓣膜变得越来越硬。这就导致血液进出的通道变得更小更窄。主动脉瓣狭窄是最常见的一种狭窄，从心脏通过主动脉(称为主动脉)流到身体其他部位的血液减少。据美国心脏病学会(American College of Cardiology)统计，大约有150万人患有主动脉瓣狭窄，50万人病情严重。你可以在其他瓣膜上有狭窄，你可以同时有狭窄和反流，尽管这并不常见。

是什么原因导致狭窄:“年龄是瓣膜变窄的一个危险因素，”科特博士说。“心脏每跳动一次，这些瓣膜就会打开和关闭。这样的事情在一天中甚至一生中都会发生很多很多次。所以，就像我们身体里的其他东西一样，随着时间的推移，也会出现磨损现象。”这就是为什么每8个75岁以上的人就有1个患有中度到重度主动脉狭窄。其他风险因素包括:

• 如果你出生二尖瓣(这也是一个阀有两个皮瓣,而不是正常的三个),你可能会倾向于狭窄在年轻的时候(这意味着在你40或50年代和60年代和70年代),自两皮瓣努力工作并将恶化速度比三个皮瓣。

• 心脏病，如高血压和高胆固醇，以及可能损害心脏的其他条件，如糖尿病和慢性肾病和透析，苏丹博士 - 特别是如果他们不受欢迎。

• 风湿热，一种可能影响心脏和关节的非传染病。在患有妥善治疗的患者或猩红热后，几周内发育这种炎症病症 - 两者都是可以通过抗生素被淘汰的细菌感染。在过去，风湿热是心脏瓣膜病的巨大贡献者，但它不再是美国和其他西方国家的主要原因。

你能预防它吗?如果你出生在BICUPSID主动脉瓣上。但大多数狭窄病例是由钙沉积物引起的。血液中有痕量的钙，在数十年中，矿物质在阀门上积聚起来，使它们变得僵硬，更难以打开。但是，您可以使用运动和饮食缓解这些效果，以保持海湾的其他心脏病的原因。

帮助什么?“非常符合药物和治疗肥胖，糖尿病，高血压和高胆固醇等东西。这一切都在这里增加了一点点，有点在那里，“苏丹博士说。

一个警告：不是每个人都会随着年龄的增长而获得这些钙存款。There are 90-year-olds with no signs of hardening valves and 70-year-olds who don’t smoke or have other risk factors who do, Dr. Sultan notes, adding that ongoing reseach is trying to uncover whether genetics or family history plays into the risk.

什么是迹象：轻度狭窄的患者可能没有任何症状。但随着病情恶化，你会感到呼吸急促，尤其是当你做任何体育活动时。专家说，你的精力也会减少，而且不休息就走不了多远。

其他症状包括:

• 胸痛，或胸部沉重的感觉，特别是在体力活动时

• 因为没有足够的富氧血液进入大脑而感到头晕目眩

• 通过，特别是如果你锻炼或活跃。卡纳诺说，这是严重主动脉狭窄的标志，医生会立即对待您。

如何诊断狭窄：医生会倾听你的心（对于杂音或其他不寻常的声音），并带走你的家庭历史。但黄金标准是超声心动图，让医生在工作中看到你的阀门和心脏。Doctors are looking at the size of the opening (if it’s less than 1 cm, they consider that a severe case of aortic stenosis) as well as gauging the pressure of the blood as it tries to pass through that opening (if the pressure is above a certain level then it’s a sign of how advanced your condition is).

如何处理:If you don’t have symptoms and your heart hasn’t thickened or become enlarged, then doctors will monitor you by giving you an echocardiogram every year, especially if you’re younger than the average stenosis patient (who is in their 70s and 80s), says Capano.

但如果通过狭窄开口的血液压力太高(开口太小)，并且症状影响了你的生活，那么医生会建议你做手术，苏尔坦博士说。对于主动脉瓣狭窄或二尖瓣狭窄，这意味着置换:“你必须取出患病的瓣膜，然后换上一个新的瓣膜，没有办法修复，”Capano说。(如果你同时患有两种HVD，通常更换引起狭窄的有缺陷的阀门也会有助于泄漏的阀门。)

但有选择：

• 您可以决定是否用牛或猪组织或机械（碳制成）取代旧阀门。“如果你选择一个纸巾阀，它只将平均10或12年持续到你，你必须在几个月内与它缩短，”卡纳诺说。“如果你选择机械阀，它应该持续30多年，但你必须在血液上终身。”因此，例如，50年代的人可能会选择机械阀，特别是如果他们开放了心脏手术。

• 您可以开放的心脏手术或经电罩阀门更换。在经转截管过程中，导管通过插入腹股沟中的静脉缠绕在心脏上。“我们的阀门安装在其中一个导管上，我们实际上将其放在现有的阀门内，”Kort博士说。通常，如果你是虚弱，非常旧或有很多其他健康状况，医生将推荐经截管阀门替代而不是开放的心脏手术。两种类型的程序都有类似的成功率。

如果你不治疗狭窄，会发生什么：如果您对症状有严重的情况，那么您将在两年内垂死一倍。事实上，来自心脏瓣膜病的近三分之二的死亡来自主动脉瓣疾病（主要是狭窄）。但是，大多数通过手术的人都会提高他们的生活质量 - 而且生活的寿命也很长。

迎接我们的作家

琳达•罗杰斯

琳达·罗杰斯(Linda Rodgers)曾是一名杂志和数字编辑，后来转行成为作家，专注于健康和健康。她写的读者文摘那工作母亲那底线健康和各种其他出版物。当她没有写作健康时，她写了宠物，教育和养育。

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