帕金森精神病的情绪影响

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当瓦伦蒂娜的父亲七年前，她第一次被诊断出患有帕金森氏症(PD)，她和她的母亲已经为一些可能的身体变化做好了准备:颤抖、僵硬，也许还有蹒跚的步态。他们没有料到的是，在她父亲被确诊几年后，心理上的变化对他产生了深远的影响，也没有料到这给她的家庭带来了沉重的情感负担。

有明显的个性转变。瓦伦蒂娜的爸爸，一旦党的生活，现在在社交环境中安静而焦虑，并且经常在聚会期间退休并睡觉。他似乎对许多用于带来欢乐的事情似乎失去了兴趣。“我认为是什么让我们全神贯注于我们可以处理它的物理部分。但我们觉得我们失去了他曾经的男人，“她补充道。

瓦伦蒂娜的经历与许多患有这种疾病的人的护理人员和亲人的经历相似。这种疾病会影响神经系统，导致肌肉震颤、动作缓慢、僵硬、失去平衡，甚至言语改变。但比较常见的——但很少被讨论的——是PD患者可能经历的心理影响，以及他们的亲人随后目睹的心理影响。

巴尔的摩约翰·霍普金斯帕金森病神经精神病学临床项目主任、医学博士、MHS的Gregory Pontone说:“至少50%的帕金森患者会在某种程度上遭受抑郁和焦虑，通常两者都有。”其他常见症状是幻觉和/或妄想，也就是精神病。根据帕金森氏症基金会的说法，20%到40%的帕金森氏症患者会出现幻觉(看到或有时听到并不真实存在的东西)或妄想(毫无理由的错误信念)。

如果你有帕金森的疾病 - 或者你是一个对人们做的人的照顾者 - 对身体和思想都有这种衰弱的变化可以对你来说可以造成巨大的情感造成的影响。在这里，顶级PD专家解释为什么会发生这些症状，并为患者和护理人员提供建议，并在更好的管理和应对PD可能的神经外部辐射方面提供咨询。

处理幻觉和妄想

也许你爱的人突然和不在场的人说话了。这种令人不安的发展，被称为精神病，可能有几个原因:“这可能是神经退行性过程的一部分，”Pontone博士解释说。也可能是帕金森病药物的副作用，这些药物通常通过增加多巴胺起作用。这是因为大脑中过多的多巴胺有助于缓解运动症状，但也会引发精神病。他说:“帕金森病患者也有可能有精神病的其他主要原因。”比如严重抑郁、睡眠不足，甚至精神分裂症(虽然很少)。

在某些情况下，某些PD药物实际上在精神病的发展中起作用，特别是那些促进多巴胺(多巴胺激动剂)或消耗乙酰胆碱(抗胆碱能)的药物。也就是说，“多巴胺药物不是单独的原因，因为大多数接受药物治疗的患者没有精神病，”Pontone说。

当幻觉诱导药物诱导时，有时药物可以切换到不太可能导致这种令人不安的副作用的东西。但是，更常见的是，原药与抗精神病药等抗精神病药（如氯氮平（ClOzaril）或核酸）配对（Pimavanserin）。“在大多数情况下，除非你没有其他选择，否则你不想去除多巴胺药物，”Pantone博士解释道。“因为你几乎肯定会妥协他们的运动。”Pontone博士说，改变剂量，经常有助于减少精神病，同时仍然有助于激动症状。

处理抑郁和焦虑

持续的情绪低落和失去兴趣可能是一个危险信号，而不仅仅是对抑郁症本身。帕金森病的抑郁会增加你患精神病的风险。年龄、睡眠障碍和认知障碍也被认为是危险因素。

不过，根据瓦伦蒂娜的说法，如果你问她父亲是否抑郁，他会给你一个明确的否定。但他的家人却看到了相反的迹象。“他不想听到‘抑郁’这个词，”她说。这就是为什么Pontone医生要求护理人员旁听每一次检查。

“人们没有意识到的是，抑郁症通常缺乏一种悲伤的感觉，”他解释说。“病人会说‘我不难过’，但他们确实对日常活动失去了兴趣，无法充分享受事物。”病人可能会否认，但护理人员可以向医生提供关于日常生活的见解。“看护人可能会告诉我，‘他整天坐在沙发上，基本上不活动。’或者，‘他以前有好几个爱好，现在一个也没有了，’”Pontone博士解释说。然而，当病人有偏执狂的妄想时，私下的谈话可能是避免使病人不安的最好方法。

虽然抑郁症在许多慢性疾病中很常见，但研究表明它在PD患者中更常见，盖伊·施瓦茨医学博士说，他是纽约石溪医学石溪帕金森和运动障碍中心的联合主任。事实上，研究表明，帕金森病患者的抑郁和焦虑比例高于其他致残疾病，包括类风湿性关节炎、糖尿病和多发性硬化症。

为什么?其机理尚不清楚。一项研究表明，50岁之前患有帕金森病的人患抑郁和焦虑的风险更高。研究还表明，抑郁和焦虑程度的增加与幻觉的严重程度有关。有趣的是，专家认为那些在确诊前就有抑郁史的人更容易患抑郁症，那些病情进展更严重的人也一样。“根据我自己的经验，病人(谁)我们成功地治疗了他们的身体症状，有了更积极的前景，”施瓦茨博士说。

如果你的医生认为是抑郁和/或焦虑在起作用，抗抑郁药可能会有帮助。研究表明，一些给普通人群开的抗抑郁药也对帕金森病有效。例如，帕罗西汀(paroxetine)和文拉法辛(ven拉法辛XR)对PD患者是安全的，并且不会使运动功能恶化。“大多数抗抑郁药也会帮助缓解焦虑，但大约三分之一的焦虑患者可能需要另一种药物，要么基于多巴胺，要么是一种神经化学物质，”Pontone博士说。

底线是:你必须说出来。药物可以改善生活质量，但Pontone博士强调，如果医生不知道问题的存在，他们是无法治疗的。研究表明，只有20%的PD抑郁症患者接受了治疗。

照顾照顾者

虽然当您的患者时，这些症状可能会令人困惑和令人沮丧，但他们可以创伤和压倒性的护理人员来见证和管理。“当患者有精神病时，我们看到加速照顾者倦怠，”施瓦茨博士说。一项研究发表在平移Neurodegenerational发现护理人员的负担感增加，因为患者认知状态下降。

“当你看到配偶的个性变化时，很难难以觉得自己慢慢失去几十年所知的人，”他说。如果您开始注意到所爱的症状，第一步是一种神经系统咨询，以了解是否有可能有助于症状的药物策略。

在精神病发作期间，最好放心你是一个人 - 但不是试图说服他们所看到的不是真的。“他们的幻觉和虚假的信念 - 他们的精神病症 - 对他们来说似乎非常真实，你不能谈论它，”Schwartz博士说。这常常发生紧张或愤怒。相反，令人放心和安慰。然后将他或她的注意重定向到别的东西。例如，Pontone博士有一个患者在家里不断地看到青少年，并告诉他的妻子要求他们离开。在这个和类似的非娱乐案件中，医生的建议不是争论虚假的愿景是否是真实的。相反，转向分散注意力或任务。

提供结构也可能有所帮助。庞托内博士说:“我们实际上发现，没有受到刺激的人更容易产生幻觉。”换句话说:他们越无聊，就越有可能玩游戏。结构，常规，保持房子明亮，尤其是在晚上，有助于让你爱的人活跃。

为了管理PD的情感影响，护理人员应该考虑加入一组。“我们作为医生可以提供帮助，但我们不与它一起生活，我们往往不是那些与之生活的人的照顾者。施瓦茨博士说，我的病人和他们的照顾者发现与具有同样问题的家庭说话非常有帮助。“检查当地医院，大型医疗中心或组织等帕金森基金会支持教育和研究，也为患者及其家人提供了社区。

对瓦伦蒂娜和她的家人来说，帮助他们的不仅仅是彼此和他们的父亲的同情，而且是练习接受。“我们必须接受他与众不同的事实。我们对他的爱是一样的，但他却不同了。”“我觉得这很有帮助，因为这样你就不会期望太多了。”
为了保护病人隐私而省略了姓氏。

迎接我们的作家

克里斯塔班尼特DeMaio

Krista Bennett DeMaio拥有超过十年的编辑经验。她曾是杂志编辑，现为自由撰稿人，定期报道护肤、健康、美容和生活方式等话题。她的作品出现在国家出版物和网站上，包括奥普拉，女性健康，红皮书，形状，奥兹医生的美好生活，bhg.com和prevention.com。她住在纽约州亨廷顿和她的丈夫和三个女儿。

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