_“你想做什么?”她问道。_
“因为你有心房纤颤,我想安排你电击,“我说。
一位患有心房纤颤的中年妇女曾在我的办公室。她有疲劳和呼吸困难的症状。她的心跳有时会加速，很难控制。我觉得最好的办法是让她的心脏恢复正常节奏。
其中一种方法是在病人麻醉的时候给他们非常轻微的电击。电心电复律是这一过程的名称。
许多病人想知道，这是危险的吗?
这是一个经常困扰许多病人的问题。大多数人都看过电影或听到过人们触电的恐怖故事。所以，如果你的心脏病医生提出安排你接受这个手术的想法，你可能会有疑问，这是可以理解的。
首先，你应该知道电心电复律是非常安全的。
虽然医学研究表明，电复律能使心脏释放极少的肌肉酶，也很少需要临时起搏，但严重的并发症并不常见。在我20多年的手术经验中，我从未遇到过严重的并发症。
也许最大的担忧是血液凝块会从心脏的一个囊(左心耳)中释放出来。如果一个人已经在心房颤动超过48小时是必要的，他们是放置华法林(香豆定®)之前的心脏复律。
目前美国心脏病学会建议慢性房颤患者在心脏复律前3 - 4周抗凝，复律后至少4周抗凝。另一种方法是在手术前进行TEE(经食管超声心动图)检查左心耳，以确保没有血栓出现。
好吧，我希望我已经减轻了你对心脏复律的恐惧。
我的医生为什么要做这个手术?* *
下一个你可能想知道的问题是为什么你的心脏医生会想要做这个手术?为什么要指明呢?
你应该知道，心脏病学家在治疗心房纤颤患者时会考虑两种不同的治疗策略。
速率控制与节奏控制
心房纤颤是一种心律不正常的心脏状况。而不是由典型心脏起搏器控制细胞——称为“窦房结”节奏混乱。电图非常不规则。
心律控制:治疗心房颤动的一种方法是控制心律，试图让心脏恢复到正常规律的心律。心脏病学家称之为节律控制。
控制由房颤引起的症状是大多数心脏病学家推荐控制心律的原因。让一个人的心脏恢复正常节奏将会减轻绝大多数人的症状。
医学研究并没有显示心律得到控制后并发症的长期优势，但心悸、呼吸短促或运动能力差等症状往往会得到改善。如果能恢复正常节律，绝大多数病人都会感觉好些。
速度控制:心房纤颤也是一种非常快的心律。上腔以350-600/分钟的速度产生纤颤波。人类不能忍受如此快的心率。身体有一种保护机制,以降低“接线盒”AV节点。房室结只允许心脏每分钟跳动200次左右。
心率过快会导致明显的呼吸困难、疲劳症状，甚至可能导致充血性心力衰竭。快速心房纤颤还会导致胸痛，轻微头晕甚至会导致心肌损伤也就是心跳过速引起的心肌病速率控制的另一种方法治疗房颤患者。
电复律用于控制节奏:
电复律用于控制心律。它与药物配合使用时非常有效，可使患者恢复正常心律。如果心脏相当正常，这一点尤其正确。我的意思是如果心脏心室没有过度增大，心脏泵跳良好。
如果心脏过度扩张或非常虚弱，就可能很难使病人保持正常的心律。
大多数病人都喜欢保持正常的心率。他们通常感觉更好。中风的风险可能并没有降低。两项名为“肯定”和“种族”的大型医学研究表明，即使是那些需要恢复正常节律的人，中风也很常见。这些stokes发生在华法林/香豆素®停止或当血液稀释水平的测试(国际标准化比率(INR))低于推荐范围。
因此高危人群应考虑继续抗凝一段时间，即使他们的心率正常。他们还应该考虑安装一个心脏监测器来连续记录心律，以确保他们保持正常的心律。研究表明90%的患者都患有心房纤颤但他们并不知道。
回顾一下:
如果你在心房纤颤医生可能希望安排你一个程序让你回到正常心率称为“电击”。
这被认为是一个安全和低风险的程序。(你的风险会根据你的心脏状况而有所不同。)
这种手术一般在门诊进行，大约需要20分钟。
当你的医生认为你可以从节奏控制中获益时，可以使用电心电复律。
我希望这对你有帮助。
柯克曼博士
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