让我们来谈谈黑色素瘤的成因和预防

虽然日光照射确实在许多黑色素瘤病例中起着重要作用，但可能还有其他因素决定了为什么一个人患上黑色素瘤，另一个人患上了无害的痣。触发因素是什么?我们能控制其中的哪些因素?我们来看看黑素瘤的成因以及如何预防这种皮肤癌。

黑素瘤到底是什么?

黑色素瘤是一种皮肤癌，当色素生成细胞(称为黑色素细胞)受损，开始失控生长，在皮肤上形成一个微小的癌症肿瘤。无论你的皮肤是最白的，还是最深的，黝黑的，我们都有黑色素细胞，在我们不太注意的情况下发挥着它们的作用。

紫外线(UV)一种来自太阳射线的辐射形式，再加上基因、潜在条件和其他因素，都能触发这些细胞的DNA变化，从而导致黑色素瘤。虽然它主要是一种皮肤病，黑色素瘤偶尔会在其他发现黑色素细胞的地方出现，包括眼睛(称为眼黑色素瘤)或在生殖器等黏液内壁(称为黏膜黑色素瘤)．

黑色素瘤通常是如何发生的?

让我们再来谈谈这些黑色素细胞:

1.黑素细胞(非常重要)的功能是排出黑色素这是一种有助于吸收紫外线的色素，这样紫外线就不会到达(并损害)真皮层深处的皮肤细胞。

2.深色皮肤并非对紫外线的伤害免疫。它们只是有一些天然的防晒作用，因为它们的细胞会产生更多的黑色素。深色皮肤的黑色素细胞并不比白皙皮肤的多;细胞只是更加活跃。在白皙的皮肤中，黑色素往往以斑点的形式出现。

3.紫外线经常能穿透皮肤．当它们发生时，可能会对你的皮肤细胞的DNA造成损害。

4.如果其中一个受影响的细胞是黑素细胞，受损细胞就会变成黑素瘤。如何?健康的细胞生长并分裂出新的细胞，老的和受损的细胞死亡。但是一个细胞越受损，它就开始做自己的事情——快速生长，分裂成越来越多的受损细胞，直到形成恶性肿瘤

5.黑素瘤并不总是以一种滑稽的痣形式出现，让你打电话给你的皮肤科医生。有时，它看起来像一个无害的痣或斑点，只有医生才会认为是危险的。

黑素瘤的主要病因是什么?

专家认为，大多数黑色素瘤病例都是由紫外线照射引起的。事实上，86%的黑色素瘤都是由它引起的英国癌症杂志．但究竟多少阳光才足以造成损害呢?

黑色素瘤通常与强烈的阳光照射有关——这种阳光照射会让你被晒成红色、愤怒的晒伤。事实上，刚刚五灼伤在人的一生中，患黑色素瘤的风险会增加一倍，儿童时期一次水泡烧伤会使成年后患黑色素瘤的几率增加一倍以上。

这就是为什么白皙的皮肤更容易患黑素瘤。肤色较浅的人即使在阳光下晒很短时间也会变红，但容易晒黑的肤色并不意味着你就不会得皮肤癌。这是因为皮肤表面有更多的黑色素并不一定能保护你的皮肤细胞免受紫外线的伤害。

紫外线不仅来自太阳，也来自晒黑床。这些床上产生的紫外线也会损害黑素细胞，刺激黑素瘤生长。日光浴床甚至比自然阳光更危险，它释放的UVA射线(深入皮肤的射线与影响皮肤表面的UVB射线)是太阳的三倍。另外，很可能经常去晒黑床的人都没有涂防晒霜。根据《国际癌症杂志》(International Journal of Cancer)的研究，35岁之前第一次使用美黑床的女性患黑素瘤的风险比从未使用过美黑床的女性高出75%。

虽然大部分黑色素瘤都是由太阳引起的，但这并不是唯一的原因。有些类型的黑色素瘤出现在没有阳光照射的地方。例如,肢端的雀斑的黑色素瘤，在非裔美国人中更常见，会在脚底和脚趾间出现。还有黑色素瘤形成于粘膜衬里内部你的身体，包括胃肠道。上次我们检查的时候，消化道不会被晒伤，那是怎么回事?遗传学。

黑色素瘤能遗传吗?

家族史在黑色素瘤中起着重要作用。十分之一的黑色素瘤患者有(或曾有)家族成员患有这种类型的皮肤癌，如果是一级亲属(父母、兄弟姐妹或孩子)，风险更大。与没有黑素瘤家族史的人相比，有黑素瘤家族史的人患黑素瘤的风险增加了74%美国皮肤病学会杂志．

如果你的家庭成员患有黑色素瘤，并且有超过50颗痣，其中一些是非典型的(在显微镜下观察时可能有不规则特征的不寻常痣)，你可能有家族性非典型多发性黑素瘤综合征这种情况会让你更容易患上黑色素瘤。

一些遗传的基因突变也会使你更容易患黑素瘤。如果你有非常严重的黑色素瘤家族史，你可能想问问你的皮肤科医生基因检测．知道你携带以下基因之一并不能保证你最终会患上黑色素瘤，但它可以让你更小心阳光照射，并保持在常规皮肤检查的顶端。

• CDKN2A:这是与黑色素瘤相关的最常见的基因突变。随着年龄的增长，携带这种基因突变的人患黑色素瘤的风险更大。一项研究国家癌症研究所杂志50岁的人患黑色素瘤的风险为14%，80岁的人患黑色素瘤的风险为28%。携带这种基因的人患胰腺癌的风险也更大。

• 到:这种基因突变与非典型痣和家族性黑色素瘤有关。

• BAP1:这个会让你的皮肤和眼睛有黑色素瘤的风险，间皮瘤(肺、胃、心脏和其他器官组织的癌症)肾癌．

• 受体:这就是所谓的红发基因，因为携带这种基因变体的人有更高的素这是一种使嘴唇和乳头呈粉红色的黑色素。高含量的褐黑素会造成姜黄色的头发颜色、白皙的皮肤和雀斑。根据发表在《科学》杂志上的一项研究，这种基因变异会使人患黑色素瘤的风险增加一倍JAMA皮肤病．

• BRCA 1或2:对这一问题的研究是混合的，但一些研究发现，这些基因突变——众所周知与乳腺癌和卵巢癌有关——也会略微增加患黑素瘤和胰腺癌的风险。

黑素瘤的其他已知风险因素是什么?

研究人员还发现了其他一些可能增加患黑素瘤几率的因素:

性别

你出生时的性别似乎起了一定作用，但这可能更多地与生活习惯有关，而不是荷尔蒙或身体结构。男性比女性更容易患黑素瘤，他们也更容易死于黑素瘤。根据美国皮肤病学会(American Academy of Dermatology)的数据，到65岁时，男性患黑色素瘤的几率是女性的两倍。为什么?专家们仍不能确定，但他们怀疑这是因为男性不太可能涂防晒霜，也不太可能定期做皮肤检查。他们不仅会因为紫外线而患上黑色素瘤，还会在后期被诊断出来。

肤色

如前所述，白皙的皮肤更容易得黑色素瘤。但这并不是说肤色较深的人就不行;西班牙人、亚洲人和非裔美国人确实会得黑色素瘤。这些黑色素瘤很难检测，而且往往会在没有阳光照射的地方(比如指甲和脚底)出现，非裔美国人患黑色素瘤的存活率低于其他种族。研究显示，患有黑色素瘤的非洲裔美国人5年生存率为65%，而白人为91%。

年龄

黑色素瘤通常被认为是老年人的疾病，事实上，被诊断为黑色素瘤的人的平均年龄是65岁，但很多年轻人也患有这种疾病。根据黑素瘤研究联盟，黑素瘤是25- 29岁人群中确诊最多的癌症。

健康的历史

如果你曾经得过黑素瘤，或者其他类型的皮肤癌，比如基底细胞癌或者鳞状细胞癌你患黑色素瘤的风险更高。一项研究JAMA皮肤病60%患过皮肤癌的人在未来10年内还会患皮肤癌。

基础条件

处理以下其中一种情况会让你更容易患上黑色素瘤。

• 免疫妥协:如果你的免疫系统，身体的个人防御系统，被削弱，你更容易受到细菌，病毒，甚至癌症，如黑色素瘤。免疫系统减弱可能是某种疾病或药物的结果。例如，自身免疫疾病，比如红斑狼疮在这种情况下，你的免疫系统会自我攻击，使你对其他威胁毫无防备。心脏病、糖尿病和艾滋病等疾病会降低免疫功能，化疗、糖皮质激素和抗排斥药物等药物也会降低免疫功能。器官移植患者患黑色素瘤的可能性是普通人群的两倍，研究人员指出，器官移植后患者服用的免疫抑制抗排斥药物是罪魁祸首。

• 着色性干皮病(XP)这是一种损害DNA自我修复能力的遗传疾病，可能会让你面临包括黑素瘤在内的所有皮肤癌的风险。

对于发生在眼睛内部的眼部黑色素瘤来说，阳光照射是一个大问题。但浅色眼睛、年龄较大、眼睛或眼睑上有色素斑点或痣也会增加患这种黑色素瘤的风险。

黑色素瘤可以预防吗?

现在我们知道黑色素瘤的病因了，而且几乎总是可以治疗的如果发现得早，我们如何在一开始就避免感染呢?虽然某些因素是你无法控制的(比如性别和基因)，但防晒是你可以关注的一件事。方法如下:

• 避免在高峰期晒太阳:上午10点到下午4点之间阳光最强，所以尽量不要在这段时间里晒太阳。

• 穿防晒服:寻找紫外线保护系数(UPF)衣服。这些紧密编织的衣服有效地保护皮肤免受阳光的照射;在海滩或泳池，宽边帽子和鲁莽的警卫是必须的。

• 防晒霜:不要不带它就出门。spf30应该是你在面部和身体上使用的最低防晒系数，并且寻找一个广谱的防晒系数。这意味着它可以保护皮肤免受UVA和UVB射线的伤害，这两种射线都与皮肤癌有关。即使在阴天，也可将其涂抹在裸露的地方;(UVA射线全年都能穿透云层)。

• 避免去美黑沙龙:据估计，在美国、欧洲和澳大利亚，有超过一万例黑色素瘤病例与日光浴床有关。研究表明，35岁以下的人如果进行日光浴，患黑色素瘤的几率会增加75%。不管你的年龄是多少，千万不要。

• 戴太阳镜:防止眼部黑色素瘤最好的方法是保护眼睛不受紫外线照射。寻找标有“100%防护UVA和UVB射线”的标签。并不是所有的太阳镜都这样。

皮肤检查怎么样?

除了防晒，定期的皮肤检查是你的第一防御措施。通过早期发现它，你可以防止癌症扩散到身体的其他部位，这是黑色素瘤最致命的时候。在黑色素瘤的早期形式中，当它只出现在皮肤表层时，5年存活率是98%。

大多数人每年至少应该去皮肤科医生那里检查一次皮肤。如果你患有其他类型的皮肤癌，至少在今后的几年里，计划每六个月检查一次皮肤(随着时间的推移，你可能会延长皮肤检查的时间)。如果你已经患有黑色素瘤，在最初的几年里，你应该每三个月进行一次办公室皮肤检查。但也不要只看优点:了解你自己的皮肤和痣，每个月检查一次。

你到底在找什么?专家们称之为评估的黑色素瘤．

• A代表不对称。如果你把痣对折，它会完美匹配吗?如果不是，那就是不对称的。
• B是边界。如果你的痣的边缘是锯齿状的，不是光滑的，这是一个危险信号。
• C代表颜色。黑色素瘤是典型的深褐色或黑色，痣内色素不均匀。但它们也可以是红色、蓝色和透明的(被称为无黑色素瘤)。
• D代表直径。你要找的是橡皮擦那么大(约1 / 4英寸)的痣。大多数早期黑色素瘤都长得这么大，但不要忽视其他特征的小眼镜。
• E代表进化。可疑痣是指那些在大小、颜色或质地上发生变化的痣。

如果在皮肤检查中发现可疑情况，不要惊慌。预约一位有资格的皮肤科医生，他可以近距离观察并为你做活组织检查如果有必要的话)。